28-letnia pacjentka w 31. tygodniu ciąży (1-0-1) zgłasza nasilone zmęczenie, kołatania serca, duszność wysiłkową i łamliwość włosów. W badaniu fizykalnym blada skóra oraz zajady. Wyniki badań laboratoryjnych: Hb: 9,4 g/dl; MCV: 77 fl; Ferrytyna: 11 µg/l; TSAT (transferrin saturation): 10%; Retikulocyty: niskie; TIBC: zwiększone. Pacjentka przyjmuje preparaty żelaza doustnie od 2 tygodni, ale zgłasza bóle brzucha i zaparcia. Po 2 tygodniach Hb wzrosła tylko z 9,1 do 9,4 g/dl. Pacjentka ma średnio nasilone wymioty, nie toleruje żelaza doustnego. Które postępowanie jest właściwe na tym etapie ciąży?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNiedokrwistość z niedoboru żelaza nietolerująca leczenia doustnego w trzecim trymestrze wymaga zastosowania żelaza dożylnego.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM jest poprawny. U ciężarnej z niedokrwistością z niedoboru żelaza nietolerującej suplementacji doustnej i z niedostatecznym przyrostem stężenia hemoglobiny mimo dwóch tygodni leczenia, właściwym postępowaniem w trzecim trymestrze jest zastosowanie żelaza dożylnego w łącznej dawce rzędu 1000 mg, co pozwala szybciej i skuteczniej uzupełnić niedobory przed porodem.
Dlaczego nieUK guidelines on the identification and management of iron deficiency in pregnancy, 2020, British Society for Haematology
Draft: claude-sonnet 2026-09-24