Na oddziale psychiatrycznym hospitalizowana jest 14-letnia dziewczynka. Pacjentka jest w trudnej sytuacji rodzinnej, ponieważ toczy się sprawa sądowa o ograniczenie matce dziewczynki praw do opieki nad dzieckiem. Matka bardzo rzadko odwiedza córkę. W rozmowach telefonicznych raz mówi o tym, że nie jest w stanie wychowywać dziewczynki, a innym razem, że będzie walczyć o prawa do opieki nad nią. Dziewczynka jest lubiana na oddziale, ale po dłuższym pobycie w szpitalu zaczyna miewać ataki agresji, w których niszczy sprzęty, kopie inne osoby. Mówi o tym, że nie może wytrzymać długiego pobytu w szpitalu. Pacjentka od początku pobytu w szpitalu wydaje się mało plastyczna mimicznie, ma trudność z nawiązaniem kontaktu wzrokowego. W badaniu psychologicznym ADOS-2 spełnia umiarkowane kryteria spektrum autyzmu. Lekarz prowadzi pacjentkę z rozpoznaniem zespołu Aspergera oraz depresji. Po 3. miesiącach pobytu w szpitalu pacjentka ujawnia, że od 9. roku życia słyszy głosy komentujące jej zachowanie i ma poczucie bycia obserwowaną. Od 2 lat miewa głosy nakazujące, aby się zabiła - takie objawy nasilały się w trakcie ataków agresji na oddziale. Czasami dziewczynka stara się usiąść dalej od grupy rówieśników, ponieważ słyszą jej myśli. W tej sytuacji lekarz psychiatra powinien:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGłosy nakazujące samobójstwo i poczucie, że inni słyszą twoje myśli, to objawy pierwszorzędowe — każą na nowo rozważyć schizofrenię.
Pełne wyjaśnienie ›
Nowe informacje — przewlekłe, nasilające się w stresie głosy komentujące i nakazujące samookaleczenie oraz poczucie, że inni słyszą jej myśli (odsłonięcie myśli) — to objawy pierwszorzędowe sugerujące proces psychotyczny, który wymaga rozważenia rozpoznania schizofrenii, niezależnie od wcześniejszych rozpoznań zespołu Aspergera i depresji.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży, CMKP, objawy pierwszorzędowe i rozpoznanie schizofrenii u młodzieży
Draft: claude-sonnet 2026-10-06