PES · Psychiatria dzieci i młodzieży

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z psychiatrii dzieci i młodzieży (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 24 z 26 zdających (92 %); 2 unieważnione.

1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii zaburzeń osobowości:
2
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zachowań przywiązaniowych: 1) obserwacja zachowania dziecka wystarczy do określenia czy dane zachowanie jest zachowaniem przywiązaniowym; 2) każda forma zachowania dziecka może mieć na celu uzyskanie poczucia bezpieczeństwa; 3) niezbędnym elementem w określeniu czy dane zachowanie dziecka jest zachowaniem przywiązaniowym jest określenie funkcji jaką ono pełni; 4) zachowanie przywiązaniowe dziecka ma na celu uzyskanie bliskości opiekuna jedynie w reakcji na realny czynnik stresujący; 5) w oparciu o obserwację charakterystycznych form zachowań dzieci można określić zachowania przywiązaniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Który termin najlepiej wskazuje, co stanowi podstawę oddziaływań psychoterapeutycznych w odniesieniu do pacjentów wieku rozwojowego?
4
Decyzję do kogo mamy kierować oddziaływania psychoterapeutyczne w przypadku pacjentów wieku rozwojowego należy podjąć w oparciu o:
5
W terapii poznawczo-behawioralnej technika planowania przyjemnych aktywności jest stosowana przede wszystkim w leczeniu:
6
Ekspozycja z powstrzymaniem reakcji jest najczęstszą techniką terapii poznawczo-behawioralnej stosowaną w leczeniu: 1) zaburzeń depresyjnych; 2) zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego; 3) zaburzeń lękowych; 4) zaburzeń tikowych; 5) anoreksji. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Dla jakiego podejścia w ramach terapii systemowej przedmiotem analizy są rodzaje koalicji rodzinnych, granice wewnątrzrodzinne i oddzielające od świata zewnętrznego zasady wyodrębnienia się podsystemów?
8
Podstawą do opracowania techniki genogramu były:
9
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zawrotów głowy (ZG):
11
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
12
18-letni chłopak, obecnie w klasie maturalnej, obciążony w rodzinie schizofrenią zaczął unikać towarzystwa, opuszczać szkołę, pojawiły się krótkotrwałe stany lękowe, związane z przelotnym przekonaniem, że ludzie śmieją się z niego, uważają go za geja i za pomocą symbolicznych kolorów ubrań przekazują sobie różne obraźliwe informacje na jego temat. Takie myśli mijały dość szybko pod wpływem racjonalnego tłumaczenia ich bezzasadności, jednak nawracały w sytuacjach stresowych. Wskaż właściwe postępowanie:
13
Leczenie podtrzymujące pierwszego epizodu psychozy schizofrenicznej powinno trwać:
14
18-letnia kobieta została przywieziona na SOR z objawami znacznego rozdrażnienia, dysforii, pobudzenia, lęku, silnego bólu mięśni i stawów. Miała biegunkę, dreszcze, widoczna była „gęsia skórka". Zaobserwowano łzawienie oczu, rozszerzenie źrenic. Pacjentka była brudna, wychudzona i zaniedbana. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
15
Wspomnienia zniekształcone pod wpływem silnych stanów emocjonalnych to:
16
Pacjent zgłaszający się do lekarza z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej typu II może aktualnie być w następującym stanie, z wyjątkiem:
17
19-letni mężczyzna przyjęty do szpitala 2 dni temu z powodu nasilonych objawów psychotycznych zgłasza uczucie sztywności mięśniowej, kłopoty z rozpoczęciem ruchu oraz drżenie rąk. Najprawdopodobniej lekiem odpowiedzialnym za wystąpienie tych objawów jest:
18
Wg ICD-10 do specyficznych zaburzeń rozwoju mowy i języka (F80) nie należy:
19
„Za prekursora tej przewlekłej choroby uważa się Emila Kraepelina. Aktualnie przyjmuje się neurorozwojową koncepcję tego schorzenia. Charakteryzuje się ono występowaniem urojeń, omamów, przejawów dezorganizacji życia psychicznego oraz objawami negatywnymi”. Opis dotyczy:
20
Zgodnie z klasyfikacją DSM-V do zaburzeń neurorozwojowych zalicza się: 1) zaburzenia z deficytem uwagi i nadaktywnością; 2) zaburzenia ze spektrum autyzmu; 3) zaburzenia komunikacji; 4) specyficzne zaburzenia uczenia się; 5) niepełnosprawność intelektualna; 6) zaburzenia ruchowe. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Do zaburzeń treści myślenia zalicza się: 1) myśli nadwartościowe; 2) urojenia; 3) automatyzmy psychiczne; 4) myśli natrętne; 5) myślenie paralogiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Przeciwwskazaniami do zastosowania metylofenidatu są: 1) jaskra; 2) guz chromochłonny; 3) niedoczynność tarczycy; 4) zaburzenia adaptacyjne, typ depresyjny; 5) występowanie obecnie lub w przeszłości manii. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) czynniki genetyczne determinują występowanie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej w 76%; 2) badania wykonywane z wykorzystaniem funkcjonalnego rezonansu magnetycznego u pacjentów z ADHD wykazują nieprawidłowości w funkcjonowaniu wielu obwodów neuronalnych, w tym hipoaktywację w obszarze czołowo-ciemieniowym, skorupie oraz brzusznej sieci uwagi, jak również hiperaktywację tzw. sieci aktywności podstawowej i obwodów wzrokowych; 3) w najnowszej metaanalizie Guilherme’a Polańczyka rozpowszechnienie ADHD w populacji ogólnej dzieci i młodzieży zostało oszacowane na 3,4%; 4) osiowe objawy ADHD to zaburzenia koncentracji i skupienia uwagi, nadruchliwość, impulsywność; 5) do postawienia rozpoznania zespołu nadpobudliwości psychoruchowej wystarczy występowanie objawów w jednym ze środowisk, w którym funkcjonuje dziecko. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Niespełna 10-letnia pacjentka, dotychczas nieleczona psychiatrycznie, przyjęta do szpitala w związku z zaburzeniami pamięci, które pojawiły się po upadku w szatni szkolnej z utratą przytomności - dziewczynkę znalazła koleżanka. Przed obecną hospitalizacją przebywała 6 dni na oddziale pediatrycznym, gdzie wykluczono tło organiczne prezentowanych zaburzeń (TK bez zmian, EEG- zapis prawidłowy). Z wywiadu od matki wiadomo, że w ostatnim czasie dziewczynka doznawała licznych niepowodzeń szkolnych. W dniu, w którym doznała epizodu niepamięci nauczyciel zabrał jej klasówkę twierdząc, że ściągała, ponieważ mówiła „coś” pod nosem do siebie i często się rozglądała. W wyniku zaistniałego zdarzenia pacjentka wiedziała, że nie będzie mogła jechać na wycieczkę szkolną. Kiedy została znaleziona w szatni i odzyskała przytomność nie poznawała mamy ani brata. Mówiła "to nie mój dom". Przy przyjęciu na oddział psychiatryczny dla dzieci była świadoma, prawidłowo zorientowana wszechstronnie, nastrój i napęd miała wyrównane, afekt żywy, nie obserwowano objawów psychozy, negowała myśli "s", potwierdzała niepamięć rodziny i miejsca zamieszkania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wg kryteriów ICD-10 jest:
25
Do zaburzeń spostrzegania nie zalicza się:
26
Do specyficznych zaburzeń rozwoju umiejętności szkolnych w ICD-10 nie zalicza się: 1) specyficznych zaburzeń artykulacji; 2) specyficznych zaburzeń czytania; 3) specyficznych zaburzeń ortograficznych; 4) specyficznych zaburzeń umiejętności arytmetycznych; 5) specyficznych zaburzeń rozwoju funkcji motorycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Do PZP dla dzieci i młodzieży zgłosił się ojciec z niespełna 4-letnim chłopcem. Powodem zgłoszenia się są narastające problemy z zachowaniem w przedszkolu. Z wywiadu wiadomo, że chłopiec w wieku około 2 lat przestał mówić, chociaż wcześniej wypowiadał pojedyncze słowa. Ponadto stał się agresywny, często płakał i się złościł, przede wszystkim wtedy, gdy następowały zmiany w jego otoczeniu, nawet te bardzo drobne. Na przestrzeni ostatnich 4. tygodni wystąpiły także zachowania autoagresywne, głównie pod postacią uderzania się po twarzy i gryzienia rąk. Objawy te pojawiały się najczęściej, gdy w otoczeniu chłopca było bardzo dużo nowych wyraźnych bodźców, np. dźwięki, barwy. Chłopiec unikał kontaktu fizycznego, nie tylko z osobami obcymi, ale również z najbliższymi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wg kryteriów ICD-10 jest:
28
Do PZP dla dzieci i młodzieży zgłosiła się mama z 7-letnim chłopcem z powodu narastających problemów z zachowaniem w domu oraz w szkole. Z wywiadu wiadomo, że chłopiec pochodzi z CIII PII ciąża bez powikłań, poród w 32 hbd przez cięcie cesarskie. Kamienie milowe osiągał o czasie, rodzic dodaje: „nawet wszystko u niego było trochę szybciej, chodził przed rokiem, ciągle był niespokojny, nie potrzebował drzemek, dużo płakał, był absorbujący”. W szkole konfliktowy, zaczepny. Mama dodaje, że już w przedszkolu otrzymywała skargi na jego zachowanie, aczkolwiek lubił chodzić do przedszkola i dążył do kontaktu z dziećmi, ale szybko kończył zabawę, ponieważ szybko wszystkim się nudził. Nie lubił aktywności edukacyjnych. Aktualne skargi na zachowania chłopca: w szkole nie jest w stanie na dłużej skupić się na wykonywanym zadaniu, przeszkadza nauczycielce prowadzić lekcje, przerywa, bez pozwolenia wychodzi z klasy do toalety albo na korytarz. Na zwracane uwagi czy to ze strony rodzica czy nauczyciela najczęściej reaguje i koryguje swoje zachowanie. W szkole chętnie bawi się z rówieśnikami, jest przez nich lubiany. Nie potrafi sam zorganizować sobie wolnego czasu, często mówi, że się nudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wg kryteriów ICD-10 jest:
29
Morfologię u pacjentów leczonych klozapiną na początku leczenia kontroluje się co tydzień przez:
30
Zespół Landaua-Kleffnera:
31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii tików:
32
Przy wdrażaniu u pacjenta metylofenidatu w każdym przypadku należy wykonać:
33
W przebiegu endokrynopatii zazwyczaj nie obserwuje się swoistej psychopatologii, a raczej prowadzą one do wystąpienia tzw. zespołu psychoendokrynnego, którego objawy obejmują zaburzenia w zakresie:
34
Zespół Gilles’a de la Tourette’a charakteryzuje się:
35
Zespół opóźnionej fazy snu należy do zaburzeń rytmu okołodobowego, w którym wewnętrzny zegar biologiczny:
36
Somnambulizm to zachowania o charakterze automatycznym w trakcie spoczynku nocnego, szczyt zachorowania przypada między 4. a 8. rokiem życia. Do objawów występujących w trakcie somnambulizmu zalicza się:
37
Zespół opóźnionej fazy snu (DSPD) należy do zaburzeń rytmu okołodobowego, w którym wewnętrzny zegar biologiczny nie jest zsynchronizowany z pożądanym schematem snu i czuwania. Objawia się bezsennością polegającą na niemożności zaśnięcia:
38
Lęki nocne są dość częstym zjawiskiem występującym u dzieci. Uważa się, że do 40% z nich doznaje przynajmniej jednego epizodu, a u około 5% epizody się powtarzają. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
39
Matka chłopca z zespołem Downa, z upośledzeniem umysłowym w stopniu znacznym zgłasza się do poradni zdrowia psychicznego z prośba o wydanie dokumentacji medycznej. Informuje, że w dniu wczorajszym pacjent ukończył 18 lat i chce złożyć wniosek o ksero dokumentacji medycznej. Podaje, że pacjent ma trudności w komunikacja werbalnej (mowa jest nierozwinięta) wymaga stałej opieki osoby dorosłej i nadzoru w codziennych czynnościach. Pacjent nie jest ubezwłasnowolniony całkowicie ani częściowo, role opiekuna faktycznego sprawuje matka. Twierdzi, że wraca z poradni diabetologicznej i endokrynologicznej, gdzie otrzymała taką dokumentacje, brakuje jej ksero historii choroby z PZP, celem przedłożenia przed Komisją ds. Orzekania o Niepełnosprawności. W takiej sytuacji matka:
40
Czy Rzecznik Praw Pacjenta Szpitala Psychiatrycznego ma prawo do wglądu w dokumentację medyczną pacjenta?
41
Czy Rzecznik Praw Pacjenta Szpitala Psychiatrycznego ma prawo wydać decyzję o zwolnieniu z izolacji i zabezpieczenia mechanicznego pacjenta twierdząc, że w jego ocenie ustały przesłanki do kontynuacji przymusu bezpośredniego?
42
Najczęstsze powikłania podczas leczenia jadłowstrętu psychicznego ze strony układu pokarmowego to:
43
Lek obarczony największym ryzykiem obniżenia progu drgawkowego to:
44
Prawidłowe wskazania do zastosowania i rejestracji leku w zależności od wieku i jednostki chorobowej to:
45
Ostra tyreotoksyczna encefalopatia jest związana z przełomem tarczycowym. Do objawów klinicznych nie należą:
46
FAS należy różnicować z zespołem:
47
Brak woli lub jej poważne ograniczanie, charakterystyczne dla schizofrenii to:
48
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tików: 1) początek objawów nawet przed 2. r.ż.; 2) krótkie, mimowolne ruchy, obejmujące konkretne lokalizacje, np. oczy, twarz, głowa (tiki ruchowe) lub wokalizacje (tiki głosowe); 3) schemat ruchu bardzo zmienny; 4) zazwyczaj egosyntoniczne; 5) zaangażowanie w czynności celowe redukuje ich ilość; 6) nieobecne podczas snu; 7) występują często wśród pacjentów z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
49
Postać schizofrenii, w której w okresie ostatnich 12. miesięcy obserwuje się głównie spowolnienie lub niedostateczną aktywność, zbledniecie afekty, bierność, zubożenie ilości albo treści wypowiedzi, słabą komunikację niewerbalną, słabość odgrywania ról i troski o swoje sprawy to schizofrenia:
50
Który z leków przeciwpsychotycznych jest zarejestrowany w Polsce do leczenia objawów schizofrenii u pacjentów przed 18. r.ż.? 1) amisulpryd; 2) arypiprazol; 3) karyprazyna; 4) paliperydon; 5) rysperydon; 6) olanzapina; 7) zyprazydon. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego zespołu po neuroleptycznego: 1) większość przypadków obserwuje się po kilku miesiącach od rozpoczęcia leczenia; 2) dotyczy 10% przypadków chorych leczonych neuroleptykami; 3) główne objawy to hipertermia, sztywność mięśni i zaburzenia motoryczne, zaburzenia świadomości, zaburzenia ze strony układu autonomicznego; 4) w badaniach laboratoryjnych z odchyleń występuje wzrost liczby leukocytów i aktywności kinazy fosfokreatyny; 5) należy różnicować z katatonią; 6) w przypadku podejrzenia należy zmniejszy dawki leków przeciwpsychotycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Według kodeksu cywilnego do całkowitego ubezwłasnowolnienia wymaga się spełnienia następujących kryteriów, z wyjątkiem:
53
Zgodnie z treścią ustawy z dnia 9 czerwca 2022 roku o wspieraniu i resocjalizacji nieletnich do środków wychowawczych można zaliczyć: 1) nadzór odpowiedzialny rodziców albo opiekuna nieletniego; 2) nadzór organizacji społecznej, w tym organizacji pozarządowej, której celem statutowym jest praca z nieletnimi o charakterze wychowawczym, terapeutycznym lub szkoleniowym, zapobieganie demoralizacji nieletnich lub pomoc w readaptacji społecznej nieletnich, pracodawcy albo osoby godnej zaufania udzielających poręczenia za nieletniego; 3) nadzór kuratora sądowego; 4) umieszczenie w rodzinie zastępczej zawodowej specjalistycznej, która ukończyła szkolenie przygotowujące do sprawowania opieki nad nieletnim, zwanej dalej „rodziną zastępczą zawodową”; 5) umieszczenie w zakładzie poprawczym; 6) umieszczenie w młodzieżowym ośrodku wychowawczym. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Dynamika zmian rozwojowych zachodzących u dziecka w toku jego rozwoju psychicznego charakteryzuje się:
55
W procesie psychologicznej diagnozy prawidłowych i nieprawidłowych obszarów rozwojowych, np. u dziecka w okresie niemowlęcym zwraca się m.in. uwagę na opis tzw. okresów krytycznych. Są to okresy, które definiuje się jako:
56
Psychologiczna diagnoza kompetencji poznawczych i emocjonalno-społecznych dziecka winna uwzględnić jako wiodące w jej stawianiu obszary:
57
Ukształtowane w okresie wczesnego dzieciństwa kompetencje emocjonalno-społeczne stają się ważną bazą dla procesu adaptacji dziecka w kolejnych latach życia. Z tego powodu kluczowym jest aby rodzice/wychowujący dziecko opiekunowie:
58
„Kamieniami milowymi” dla prawidłowego rozwoju dziecka do lat 3 są:
59
Prawidłowo rozwinięte pod względem kompetencji poznawczych (mowy i myślenia) i emocjonalno-społecznych dziecko w okresie przedszkolnym:
60
Między 5. a 9. rokiem życia dziecka, także w przebiegu prawidłowego rozwoju pojawiają się tzw. lęki rozwojowe, szczególnie przed:
61
Rozwój moralności autonomicznej i zasad etycznych własnych opartych na prawdzie, sprawiedliwości i poszanowaniu praw ludzkich następuje u dziecka w okresie rozwojowym:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schizofrenii dzieci i młodzieży: 1) kryteria diagnostyczne są takie same, jak u osób dorosłych; 2) rozwój objawów zazwyczaj jest przewlekły, z okresem prodromalnym; 3) do czynników korzystnych rokowniczo należy obecność objawów negatywnych i poznawczych; 4) do czynników korzystnych rokowniczo należą towarzyszące objawom psychotycznym objawy afektywne; 5) bardzo rzadko obserwowane są przedchorobowe opóźnienia rozwojowe. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Gry rodzinne to określenie używane przez psychoterapeutów reprezentujących podejście:
64
Jadłowstręt psychiczny u dzieci rozpoznaje się na podstawie wielu objawów, w tym:
65
Komu w rodzinie najbardziej zależy na tym, żebyś tutaj przychodził?, to przykład:
66
Rodzice zgłosili się do lekarza rodzinnego ze swoim 3-letnim synkiem, który od kilku miesięcy prawie codziennie zjada odpryski farby oraz tynk ze ściany. Chłopiec używa adekwatnie pojedyncze słowa, jednak nie buduje zdań. Pozostałe obszary rozwoju dziecka nie budzą niepokoju rodziców oraz specjalisty. Najwłaściwszym rozpoznaniem na chwilę obecną jest:
67
W systemowej terapii dzieci i młodzieży eksternalizacja polega na:
68
Trauma relacyjna, a w konsekwencji pozabezpieczny model przywiązania:
69
Niezgodność płci w okresie dojrzewania lub dorosłości (Gender Incongruence of Adolescence or Adulthood) obejmuje:
70
Który z obszarów korowych w płacie czołowym bierze udział w percepcji, kontroli i nadawaniu znaczenia emocjom?
71
Do objawów zespołu Hakima nie należy:
72
Kryterium czasowe rozpoznania schizofrenii według ICD-10 to:
73
Według kryteriów diagnostycznych agorafobii w ICD-10 silna i znaczna obawa przejawia się we wszystkich następujących, z wyjątkiem:
74
Którą z jednostek chorobowych charakteryzuje następujący przebieg: początek przewlekły, wiek zachorowanie 30-40 lat, charakterystyczne cechy t.j. męczliwość, objawy bólowe wtórne i niedominujące, brak przekonania o ciężkiej chorobie?
75
Do benzodiazepin długo działających zalicza się:
76
Podczas wizyty kontrolnej w PZP lekarz wylicza BMI = 16 kg/m2 16-letniej pacjentki z diagnozą jadłowstrętu psychicznego, miesiąc wcześniej BMI wynosiło 15 kg/m2. Wyniki wykonanych w dniu wczorajszym badań laboratoryjnych dostarczonych przez pacjentkę: RBC 3,86 106/µL, HGB 10,2 g/dL, WBC 5,25 103/ µL poziom jonów potasu 2,48 mmol/l, AST 22 U/L, ALT 18 U/L. W badaniu fizykalnym RR 100/50, tętno miarowe 38/min. Pacjentka w pełnym kontakcie słowno-logicznym, w obniżonym nastroju, płaczliwa, potwierdza myśli rezygnacyjne, w dniu wczorajszym dokonała samookaleczenia na przedramieniu. Wskaż właściwe postępowanie:
77
15-letni chłopiec ma niedowład kończyn dolnych, nie umie czytać i pisać, jednak buduje proste cztero-,pięciowyrazowe zdania, pytany co to jest długopis odpowiada „do pisania”, odróżnia koło od kwadratu. Chłopiec samodzielnie zaspokaja potrzeby fizjologiczne i potrafi samodzielnie się poruszać po najbliższej okolicy swojego domu. Obraz kliniczny sugeruje występowanie u pacjenta:
78
Dla niemowląt w wieku 2-3 miesiące najsilniejszymi bodźcami w ich środowisku społecznym są bodźce:
79
Interwencje behawioralne w przypadku somnambulizmu u dziecka powinny obejmować:
80
Metodami psychoterapeutycznymi polecanymi dla adolescentów z osobowością kształtująca się w kierunku osobowości typu borderline (BPD) są następujące terapie (w wersjach dla adolescentów):
81
Zgodnie z niektórymi europejskimi standardami postępowania, terapia desensytyzacji ruchu gałek ocznych (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR) może być rekomendowana w leczeniu:
82
W psychoedukacji skierowanej do pacjenta z mutyzmem wybiórczym lekarz powinien przekazać następujące informacje:
83
Matka zgłosiła się do lekarza psychiatry z 10-letnim synem, który od około 2. miesięcy codziennie wymusza na niej, aby myła ręce w narzucony przez niego sposób. Przy czym sam robi tak samo i sprawdza czy ona robi tak jak on chciał. Gdy próbuje zamknąć się w łazience, aby dziecko nie widziało stoi pod drzwiami i próbuje dostać się do łazienki. Czasami go wpuszcza, bo płacze i krzyczy. Sytuacja zrobiła się jeszcze trudniejsza, gdy syn zaczął dzwonić do niej do pracy i sprawdzać czy na pewno umyła ręce po wyjściu z ubikacji tak, jak jego zdaniem umówili się. Stara się odbierać telefon, bo nauczycielka powiedziała, że chłopiec płacze na lekcjach i skarży się, że mama na przerwie nie odebrała od niego telefonu. Nigdy wcześniej nie był konsultowany psychiatrycznie, ale od wczesnego dzieciństwa interesuje się biologią, ostatnio szczególnie interesuje się pasożytami. Na podstawie tej informacji należy podejrzewać u chłopca:
84
Podczas leczenia lekami przeciwpsychotycznymi (LPP), oprócz klozapiny, rekomendowana jest ocena morfologii krwi:
85
Okres niemowlęcy to czas, w którym dziecko doświadcza intensywnego rozwoju psychoruchowego przebiegającego w kilku kierunkach: 1) okres niemowlęcy trwa od poczęcia do 1. r.ż.; 2) okres niemowlęcy trwa od narodzin do 24. m.ż.; 3) okres niemowlęcy trwa od narodzin do końca 1. r.ż.; 4) okres niemowlęcy trwa od poczęcia do końca 1. r.ż.; 5) rozwój psychoruchowy przebiega w trzech kierunkach: cefalokaudalnym, proksymodystalnym, łokciowo-promieniowym; 6) rozwój psychoruchowy przebiega w dwóch kierunkach: cefalokaudalnym, proksymodystalnym; 7) rozwój psychoruchowy przebiega w dwóch kierunkach: proksymodystalnym, łokciowo-promieniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
86
ADOS-2 jest częściowo ustrukturyzowanym, wystandaryzowanym protokołem obserwacji. Protokoły składają się z szeregu prób umożliwiających obserwację nieprawidłowości charakterystycznych dla ASD w takich sferach jak, komunikacja społeczna, zabawa oraz ograniczone i powtarzalne zachowania. Składa się niezależnych modułów. Umożliwiają one badanie osób w różnym wieku i na różnym poziomie rozwoju językowego: 1) dzieci od 12-30 m.ż. bez w pełni rozwiniętej mowy zdaniowej; 2) dzieci powyżej 30 m.ż bez w pełni rozwiniętej mowy zdaniowej; 3) dzieci w różnym wieku z umiejętnością mowy zdaniowej, ale bez umiejętności mowy płynnej; 4) dzieci i młodszych adolescentów płynnie mówiących; 5) starszych adolescentów i dorosłych płynnie mówiących. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Standardy leczenia zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży podkreślają, że leczenie pozafarmakologiczne jest postępowaniem pierwszego rzutu. Wskazaniem do zastosowania leku przeciwdepresyjnego są: 1) myśli i tendencje samobójcze; 2) epizod depresji umiarkowanej i ciężkiej u adolescentów w wieku 12-18 lat; 3) występowanie urojeń o charakterze nihilistycznym; 4) depresja nawracająca; 5) depresja psychotyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Genogram to: 1) graficzny schemat związku między id, ego i superego; 2) graficzny schemat przekazów transgeneracyjnych w rodzinie; 3) graficzny schemat rozwoju płodu; 4) po raz pierwszy został opisany i zastosowany w terapii systemowej; 5) po raz pierwszy został opisany i zastosowany w terapii psychodynamicznej; 6) po raz pierwszy został opisany i zastosowany w badaniach genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Dialog sokratejski to rozmowa służąca określeniu problematycznych obszarów poznawczych, nazwaniu tendencyjnych zachowań i schematów myślowych oraz ustaleniu nowych schematów, które będą testowane w rzeczywistości. Technika stosowana jest w terapii:
90
W DSM-5 zaburzenia neurorozwojowe otwierają klasyfikację. Które z zaburzeń komunikacji zostało opisane po raz pierwszy w DSM-5?
91
W klasyfikacji diagnostycznej DC:0-5 opisano zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne u małych dzieci. W procesie diagnozy należy zwracać uwagę na: 1) małe dziecko musi mieć przynajmniej 36 miesięcy; 2) małe dziecko musi mieć przynajmniej 24 miesiące; 3) objawy muszą utrzymywać się co najmniej 3 miesiące; 4) objawy muszą utrzymywać się co najmniej 4 tygodnie; 5) za czynnik ryzyka OCD we wczesnym dzieciństwie uważa się OCD, tiki i zaburzenia lękowe w historii rodziny; 6) stresujące wydarzenia życiowe zwiększają ryzyko u dorosłych, starszych i młodszych dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Lurazydon jako lek przeciwpsychotyczny jest zarejestrowany przez FDA do terapii dzieci i młodzieży:
93
15-letni pacjent dotychczas nieleczony, w wywiadzie od ponad roku ucieczki z domu, podkradanie rodzicom pieniędzy, dodatkowo ostatnio oddał do lombardu swoją ulubioną konsolę do gier, w toku badania relacjonuje objawy przeziębieniowe, obfite biegunki, ból brzucha, nudności. W badaniu zwraca uwagę: szerokie źrenice ze słabą reakcją na światło, gęsia skórka, tachykardia, zaburzenia ciepłoty ciała. Dodatkowo wyraźnie w niepokoju i rozdrażniony. W tym przypadku należy podejrzewać: 1) schizofrenię prostą; 2) epizod depresji ciężki z objawami psychotycznymi; 3) opioidowy zespół abstynencyjny; 4) zespół uzależnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
94
U podłoża wzmożonej impulsywności i tendencji do zachowań agresywnych w depresji, co może prowadzić do prób samobójczych, leży osłabione neuroprzekaźnictwo:
95
Zwiększone ryzyko zaburzeń depresyjnych zaobserwowano u dzieci z:unieważnione
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zaburzeń zachowania: 1) trening umiejętności rodzicielskich jest jednym z podstawowych i dobrze udokumentowanych oddziaływań; 2) leczenie opiera się przede wszystkim o metody farmakologiczne; 3) najlepszą skuteczność leczenia wykazują neuroleptyki atypowe jak haloperydol, arypiprazol; 4) najlepszą skuteczność wykazują neuroleptyki atypowe jak rysperydon, arypiprazol. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alkoholowego zespołu abstynencyjnego: 1) w populacji pacjentów dziecięco-młodzieżowych występuje rzadko; 2) jednym z charakterystycznych objawów jest niepokój i pobudzenie psychoruchowe; 3) występuje bezsenność; 4) występują drżenia drobnofaliste mięśni; 5) występują nudności i wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń osobowości w populacji dzieci i młodzieży:
99
14-letnie dziecko skarżące się na bóle głowy, nadmierną potliwość, kołatania serca oraz lęk z towarzyszącymi napadami paniki oraz znaczne obniżenie nastroju, skierowano do psychiatry. Dodatkowo w badaniu fizykalnym zaobserwowano bladość twarzy i podwyższone ciśnienie krwi. Lekarz przepisał leki z grupy SSRI. W tej sytuacji lekarz postąpił:
100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu stresu pourazowego:
101
Zachowaniem będącym przejawem zaniedbywania i deprywacji potrzeb dziecka jest:
102
11-letni pacjent przyjęty do szpitala po interwencji policji w domu rodzinnym z powodu pobicia przez ojczyma, który objęty jest od dłuższego czasu procedurą Niebieskiej Karty. Dziecko skarży się na powracające w nieoczekiwanych momentach żywe sceny doświadczonej przemocy, ma wrażenia jakby działa się ona tu i teraz, nieoczekiwanie wybucha płaczem, doświadcza koszmarów sennych. Ocenia siebie jak nic nie wartą osobę, która niczego nie potrafi się nauczyć (obiektywnie obserwowane jest pogorszenie wyników w nauce), ma kłopot z zapamiętywaniem materiału i trudności w koncentracji uwagi. Wskaż właściwe rozpoznanie:
103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przywiązania (attachment):
104
W pozycji A.E Kazdin i J.R. Weisz „Psychoterapia dzieci i młodzieży. Metody oparte na dowodach” w terapii dzieci i młodzieży rozwój traktowany jest jako: 1) cel terapii sam w sobie; 2) mediator zmiany terapeutycznej; 3) moderator zmiany terapeutycznej; 4) wariancja zmiany terapeutycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Jeśli w szkole uczeń prezentuje objawy nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i nie był dotychczas diagnozowany u lekarza psychiatry dzieci i młodzieży to zgodnie z wiedzą epidemiologiczną dotyczącą rozpowszechnienia podtypów ADHD w populacji generalnej można się u niego spodziewać:
106
Na SOR zgłosiła się pacjentka w wieku rozwojowym po omdleniu pod prysznicem z masą ciała poniżej oczekiwanej ze względu na płeć, wiek, krzywą rozwoju i stan zdrowia. W wywiadzie zgłasza lęk przed przybraniem na wadze i nie widzi przy tym problemu. Ostatnio wystąpił u niej epizod wymiotów po zjedzeniu posiłku. Wg klasyfikacji DSM-5 lekarz powinien rozpoznać u pacjentki:
107
Program „Radzenie sobie z gniewem” opisany w pozycji A.E Kazdin i J.R. Weisz „Psychoterapia dzieci i młodzieży. Metody oparte na dowodach”: 1) odwołuje się do modelu społeczno-poznawczego; 2) obejmuje pracę indywidualną z dzieckiem; 3) obejmuje pracę w grupie dzieci; 4) stosowany jest w populacji szkolnej uczniów; 5) stosowany jest w populacji klinicznej pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
108
W przypadku zaburzeń osobowości stały wzorzec zachowania i przeżywania emocji: 1) jest egosyntoniczny; 2) ma swój początek w okresie dzieciństwa; 3) jest skrajnym wariantem rozwoju normatywnej osobowości; 4) wiąże się ze stabilnym i adekwatnym obrazem siebie i innych. Prawidłowa odpowiedź to:
109
W przypadku zastosowania alarmu nocnego w leczeniu moczenia nocnego należy: 1) zastosować go jako leczenie z wyboru; 2) rozważyć ryzyko utrwalenia się moczenia po leczeniu alarmem; 3) wdrożyć leczenie nawet, jeśli dziecko moczy się mniej niż 1-2 razy w tygodniu; 4) opóźnić włączenie alarmu do terapii, kiedy nagrody za suchą noc są nieskuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Jeśli w trakcie wizyty lekarskiej 4-letnie dziecko siada lekarzowi na kolana, nie patrzy w oczy, ale przytula się i nie chce go puścić czepiając się jego nogi to u dziecka należy pogłębić diagnozę w kierunku zaburzeń:
111
Zakład leczniczy dysponujący warunkami maksymalnego zabezpieczenia przeznaczony jest dla nieletnich: 1) których zachowania zagrażające życiu lub zdrowiu własnemu lub innych osób lub powodujące niszczenie mienia nie będą mogły być opanowane w zakładzie leczniczym dysponującym warunkami podstawowego zabezpieczenia; 2) jeżeli nie jest możliwe zapobieżenie ich samowolnemu oddaleniu się z zakładu leczniczego dysponującego warunkami podstawowego zabezpieczenia, a mogą oni stwarzać znaczne zagrożenie poza tym zakładem; 3) których powtarzające się zachowania zagrażające życiu lub zdrowiu własnemu lub innych osób lub powodujące niszczenie mienia nie będą mogły być opanowane w zakładzie leczniczym dysponującym warunkami wzmocnionego zabezpieczenia; 4) jeżeli nie jest możliwe zapobieżenie ich samowolnemu oddaleniu się z zakładu leczniczego dysponującego warunkami wzmocnionego zabezpieczenia, a mogą oni stwarzać znaczne zagrożenie poza tym zakładem; 5) których zachowania zagrażające życiu lub zdrowiu własnemu lub innych osób lub powodujące niszczenie mienia nie będą mogły być opanowane w zakładzie leczniczym dysponującym warunkami ambulatoryjnego trybu leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
112
W programach terapeutycznych w paradygmacie poznawczo-behawioralnym „Coping Cat” wykorzystywane są następujące techniki: 1) modelowanie radzenia sobie; 2) identyfikacja i modyfikacja lękowych rozmów wewnętrznych; 3) trening powstrzymywania reakcji; 4) zaprojektowanie „dziecięcej” reklamy; 5) aktywizacja behawioralna. Prawidłowa odpowiedź to:
113
W manii z objawami psychotycznymi w porównaniu do schizofrenii paranoidalnej występują: 1) mniejszy stopień nasilenia objawów psychotycznych; 2) tylko urojenia wielkościowe i posłannictwa; 3) urojenia prześladowcze mogą być niespójne z nastrojem; 4) dominuje spłycenie lub niedostosowanie afektu; 5) utrwalone urojenia, których treść jest niedostosowana kulturowo. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Do zadań komisji do spraw środka leczniczego dla nieletnich zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2022 roku o wspieraniu i resocjalizacji nieletnich nie należy:
115
Specyficzne zaburzenia uczenia z upośledzeniem umiejętności liczenia tzw. dyskalkulia nie ma w obrazie klinicznym deficytu:
116
Przeciwwskazaniem do badania funkcji wykonawczych w badaniu psychologicznym jest:
117
Na ostro przyjęciowym oddziale psychiatrycznym od tygodnia przebywa 12-letni chłopiec przyjęty po próbie samobójczej. Jest podopiecznym Domu Dziecka, z trudną historią rodzinną. Przed przybyciem do szpitala był leczony ambulatoryjnie psychiatrycznie, przyjmował rysperydon. Od pierwszych dni w szpitalu obserwuje się u niego impulsywne zachowania związane ze wzmożoną drażliwością wobec innych i nieuwagą. W rozmowie sprawia wrażenie dziecka młodszego niż wskazuje na to jego wiek, głównie ze względu na mało rozbudowane słownictwo. Pojawiają się wątpliwości dotyczące możliwości intelektualnych chłopca oraz ewentualnych cech zespołu hiperkinetycznego. Nie ma danych z wcześniejszych badań psychologicznych, które wyjaśniałyby te wątpliwości. Lekarz prowadzący dziecko na oddziale zdecydował o odstawieniu leku. Gdy po tygodniu pacjent zgłasza pogorszenie nastroju i myśli samobójcze, lekarz rozważa wprowadzenie innego leku. W tej sytuacji kierowanie chłopca na badanie psychologiczne jest:
118
W obrazie klinicznym zaburzeń adaptacyjnych u dzieci i młodzieży nie występują:
119
O narastającej gotowości do popełnienia samobójstwa przez nastolatka świadczą:
120
Na oddziale psychiatrycznym hospitalizowana jest 14-letnia dziewczynka. Pacjentka jest w trudnej sytuacji rodzinnej, ponieważ toczy się sprawa sądowa o ograniczenie matce dziewczynki praw do opieki nad dzieckiem. Matka bardzo rzadko odwiedza córkę. W rozmowach telefonicznych raz mówi o tym, że nie jest w stanie wychowywać dziewczynki, a innym razem, że będzie walczyć o prawa do opieki nad nią. Dziewczynka jest lubiana na oddziale, ale po dłuższym pobycie w szpitalu zaczyna miewać ataki agresji, w których niszczy sprzęty, kopie inne osoby. Mówi o tym, że nie może wytrzymać długiego pobytu w szpitalu. Pacjentka od początku pobytu w szpitalu wydaje się mało plastyczna mimicznie, ma trudność z nawiązaniem kontaktu wzrokowego. W badaniu psychologicznym ADOS-2 spełnia umiarkowane kryteria spektrum autyzmu. Lekarz prowadzi pacjentkę z rozpoznaniem zespołu Aspergera oraz depresji. Po 3. miesiącach pobytu w szpitalu pacjentka ujawnia, że od 9. roku życia słyszy głosy komentujące jej zachowanie i ma poczucie bycia obserwowaną. Od 2 lat miewa głosy nakazujące, aby się zabiła - takie objawy nasilały się w trakcie ataków agresji na oddziale. Czasami dziewczynka stara się usiąść dalej od grupy rówieśników, ponieważ słyszą jej myśli. W tej sytuacji lekarz psychiatra powinien: