36-letni pacjent choruje od 18 r.ż. Ciężki przebieg, liczne hospitalizacje (w tym bez zgody), 3-krotna próba samobójcza, zachowania agresywne. Od 3 lat leczony klozapiną 500 mg/d z bardzo dużą poprawą (bez konieczności hospitalizacji, spokojny, redukcja objawów wytwórczych, korzysta z WTZ), jednak rozwinął zespół metaboliczny. Wskaż odpowiednie postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy dobrej odpowiedzi na klozapinę zespół metaboliczny leczy się redukcją dawki i augmentacją, nie zamianą leku.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z ciężkim, lekoopornym przebiegiem schizofrenii uzyskującego bardzo dobrą odpowiedź na klozapinę zamiana leku niesie wysokie ryzyko nawrotu objawów i utraty dotychczasowej poprawy, dlatego postępowaniem z wyboru w razie wystąpienia zespołu metabolicznego jest redukcja dawki klozapiny połączona z dołączeniem arypiprazolu, korzystnie wpływającego na profil metaboliczny przy zachowaniu skuteczności.
Dlaczego nieStandardy leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych, 2015, Polskie Towarzystwo Psychiatryczne, red. M. Jarema
Draft: claude-sonnet 2026-09-17