Na konsultację psychiatryczną zgłosiła się 60-letnia pacjentka z epizodem depresji umiarkowanej i nasilonymi objawami lękowymi oraz trudnościami w zasypianiu. W wywiadzie przebyty 6 miesięcy wcześniej incydent mielinolizy środkowej mostu spowodowany forsownym wyrównywaniem hiponatremii. Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych będzie optymalnym wyborem biorąc pod uwagę bezpieczeństwo stosowania oraz objawy kliniczne pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPo incydencie hiponatremii lekiem przeciwdepresyjnym z wyboru staje się ten o niskim ryzyku SIADH, a nie klasyczny SSRI.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki po przebytej mielinolizie środkowej mostu związanej z gwałtownym wyrównywaniem hiponatremii należy unikać leków przeciwdepresyjnych o istotnym ryzyku wywoływania zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, takich jak SSRI czy wenlafaksyna; mianseryna, lek o działaniu noradrenergicznym i sedatywnym, obarczona jest niskim ryzykiem hiponatremii, a jej działanie uspokajające dodatkowo pomoże w leczeniu towarzyszących objawów lękowych i bezsenności.
Dlaczego nieStandardy leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych, 2022, red. M. Jarema, Via Medica
Draft: claude-sonnet 2026-09-17