PES · Psychiatria · Leczenie i psychofarmakologia

Leki przeciwdepresyjne i stabilizatory nastroju

179 pytań CEM z testu PES z psychiatrii o zagadnieniu „Leki przeciwdepresyjne i stabilizatory nastroju”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

6
wiosna 202626-letnia pacjentka z rozpoznanym nawracającym epizodem depresyjnym jest leczona farmakologicznie. Od kilku lat stosuje doustną antykoncepcję hormonalną (etynyloestradiol + drospirenon). Zgłasza obawy, czy rozpoczęcie leczenia przeciwdepresyjnego może obniżyć skuteczność antykoncepcji. Lekarz rozważa kilka możliwych opcji farmakoterapii. Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych niesie największe ryzyko zmniejszenia skuteczności doustnej antykoncepcji hormonalnej poprzez indukcję enzymów cytochromu P450?
20
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad stosowania leków przeciwdepresyjnych w przypadku występowania u pacjenta niewydolności nerek lub niewydolności wątroby: 1) w niewydolności wątroby dawkę escitalopramu i citalopramu należy zredukować o połowę (odpowiednio maksymalnie 10 mg/d i 20 mg/d); 2) w niewydolności nerek lub w niewydolności wątroby maksymalna zalecana dawka paroksetyny wynosi 40 mg/d; 3) nie zaleca się podawania duloksetyny u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby oraz u osób nadużywających alkoholu; 4) w niewydolności nerek dawkę wenlafaksyny należy zredukować o 25-50%, a w niewydolności wątroby o połowę; 5) w ciężkiej niewydolności wątroby maksymalna dawka tianeptyny wynosi 25 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zespołu obsesyjno-kompulsyjnego: 1) klomipramina jest nieco bardziej skuteczna niż leki SSRI, ale powoduje więcej objawów ubocznych; 2) poprawa oceniana jest w skali BPRS; 3) potencjalizacja leków przeciwdepresyjnych jest możliwa za pomocą małych dawek atypowych leków przeciwpsychotycznych; 4) wskazana jest terapia behawioralna metodą ekspozycji i zapobiegania reakcji; 5) terapia elektrowstrząsowa wykazuje wysoką skuteczność. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania litu: 1) nudności i biegunki utrzymują się przez wiele miesięcy stosowania litu; 2) odstawienie litu wskazane jest w przypadku cech niedoczynności tarczycy lub wola; 3) odstawienie litu wskazane jest w przypadku moczówki prostej; 4) przy GFR w granicach 40-60 ml/min/1,73 m2 wskazane jest monitorowanie kreatyniny co najmniej 2x w roku; 5) w przypadku drżenia rąk, obok zmniejszenia dawki litu, skuteczne jest podanie propranololu 20-80 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2026Do leków zwiększających stężenie litu we krwi nie należy:
91
wiosna 2026Najczęstszym działaniem niepożądanym selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jest/są:
100
wiosna 2026Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i ma najdłuższy okres półtrwania?
101
wiosna 202650-letnia kobieta leczona sertraliną z powodu dużej depresji od ponad dwóch lat, zgłasza się do lekarza z powodu osłabienia, nietolerancji zimna, zaparć oraz przyrostu masy ciała w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się suchą, szorstką skórę, bradykardię, hipotermię oraz obrzęki dłoni i stóp. Które z poniższych badań laboratoryjnych jest najbardziej właściwe w celu ustalenia rozpoznania?
104
wiosna 2026Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych może być stosowany jako środek przeciwświądowy ze względu na silne działanie blokujące receptory histaminowe H1?
11
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące litu w chorobach afektywnych: 1) nie należy go stosować dłużej niż 20 lat; 2) potencjalizacja leków przeciwdepresyjnych w depresji lekoopornej; 3) profilaktyka nawrotów w typowej postaci ChAD, z wyraźnymi okresami remisji; 4) spośród leków normotymicznych największe działanie zmniejszające ryzyko samobójstwa; 5) stężenie w surowicy litu stosowanego dla celów profilaktycznych winno wynosić 0,8-1,2 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2025U piętnastolatki z epizodem depresyjnym umiarkowanym wobec niewielkiej skuteczności psychoterapii zastosowano fluoksetynę w dawce 20 mg/d. Po miesiącu zgłosiła się na kontrolę u prowadzącego psychiatry. Lek był zażywany systematycznie, tolerancja leczenia jest dobra, ale brak istotnej poprawy. W zaistniałej sytuacji należy:
22
jesień 2025Kobieta leczona skutecznie z powodu depresji sertraliną w dawce 50 mg/d (lek odstawiono 2 miesiące przed porodem) urodziła dziecko cięciem cesarskim w 34. tygodniu ciąży. Po urodzeniu dziecka u pacjentki nasiliły się objawy depresji, włączono ponownie sertralinę. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
84
jesień 2025Silnym, szybko działającym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) o krótkim okresie półtrwania stosowanym doraźnie w terapii przedwczesnego wytrysku jest:
98
jesień 2025Wskaż czynniki pozytywnie korelujące z korzystnym działaniem litu w ChAD: 1) późny początek choroby; 2) występowanie częstych zmian faz; 3) nadużywanie alkoholu; 4) współistnienie zaburzeń lękowych; 5) temperament hipertymiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii litem:
118
jesień 2025Do leków przeciwdepresyjnych zalecanych w leczeniu depresji z towarzyszącym niepokojem i agitacją zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
16
wiosna 2025Spośród leków przeciwdepresyjnych niskie ryzyko powikłań krwotocznych wykazuje:
46
wiosna 2025Pacjentka lat 45, do tej pory w wywiadzie 3 epizody dużej depresji, zgłosiła się do kolejnego psychiatry, po kolejnych 3 próbach leczenia obecnego epizodu, w postaci stosowania kolejno: sertraliny w dawce dziennej 100 mg, wortioksetyny w dawce do 20 mg , a potem duloksetyny w dawce do 90 mg. Dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne może obejmować wszystkie poniższe strategie, z wyjątkiem:
48
wiosna 2025Słaba odpowiedź na terapię lekami przeciwdepresyjnymi może wiązać się z poniższymi czynnikami, z wyjątkiem:
50
wiosna 2025Które stwierdzenie dotyczące stosowania litu w chorobach afektywnych jest prawdziwe?
51
wiosna 2025Poprawne cechy zespołu serotoninowego to: 1) blokada receptorów serotoninowych; 2) możliwość stosowania cyproheptadyny; 3) osłabienie aktywności układu autonomicznego; 4) skurcze kloniczne mięśni; 5) stosowanie benzodiazepin w wypadku znacznego pobudzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2025Stan mieszany depresyjny cechuje - wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) występują co najmniej 3 z 7 objawów hipomaniakalnych; 2) w terapii wskazane jest dodanie do leku przeciwdepresyjnego leku normotymicznego (lit, kwetiapina); 3) leczenie skojarzone lekami przeciwdepresyjnymi; 4) występuje w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I; 5) zwiększone ryzyko samobójstwa. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lamotryginy: 1) ze wszystkich leków normotymicznych ma najsilniejsze działanie przeciwdepresyjne; 2) nie powinna być stosowana łącznie z klozapiną; 3) może być stosowana w potencjalizacji leków przeciwdepresyjnych w depresji lekoopornej; 4) nie powinna być stosowana łącznie z litem; 5) może powodować wystąpienie reakcji alergicznej, dlatego zaleca się powolne zwiększanie dawki. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2025Przerwanie stosowania leków z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny może wywołać pojawienie się objawów odstawiennych. Ich ryzyko wystąpienia jest najniższe w przypadku nagłego odstawienia:
92
wiosna 2025Który z wymienionych leków przeciwdepresyjnych charakteryzuje najmniejsze ryzyko wywołania hiponatremii po połączeniu z tiazydami?
93
wiosna 2025Który z leków przeciwdepresyjnych charakteryzuje się mniejszym niż pozostałe ryzykiem wywołania dysfunkcji seksualnych?
94
wiosna 2025Który spośród wymienionych leków przeciwdepresyjnych ma najkrótszy okres półtrwania?
104
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące terapii solami litu: 1) monoterapia litem jest rekomendacją pierwszego wyboru w profilaktyce farmakologicznej ChAD; 2) odsetek osób z ChAD uzyskujących bardzo dobre rezultaty w monoterapii litem dotyczy 2/3 chorych; 3) terapia litem wywiera działanie neuroprotekcyjne; 4) rozpoznanie łuszczycy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatów litu; 5) lit wykazuje tendencje do spadku granulocytów obojętnochłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia depresji:
11
jesień 2024Breksanolon to lek przeciwdepresyjny: 1) stosowany we wlewie dożylnym; 2) metabolizowany przez cytochrom P450; 3) posiada GABA-ergiczny mechanizm działania; 4) jest neuroaktywnym steroidem; 5) stosowany w depresji poporodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2024Do leków przeciwdepresyjnych zalecanych w leczeniu zaburzeń behawioralnych towarzyszących otępieniu zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
80
jesień 2024Wskaż dodatkowe korzyści (poza działaniem normotymicznym) długotrwałego stosowania litu:
93
jesień 2024Zwiększenia stężenia trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych nie powoduje:
99
jesień 2024Który z niżej wymienionych leków przeciwdepresyjnych nie posiada silnego efektu nasennego?
105
jesień 2024Na konsultację psychiatryczną zgłosiła się 60-letnia pacjentka z epizodem depresji umiarkowanej i nasilonymi objawami lękowymi oraz trudnościami w zasypianiu. W wywiadzie przebyty 6 miesięcy wcześniej incydent mielinolizy środkowej mostu spowodowany forsownym wyrównywaniem hiponatremii. Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych będzie optymalnym wyborem biorąc pod uwagę bezpieczeństwo stosowania oraz objawy kliniczne pacjentki?
106
jesień 2024Najniższe ryzyko wystąpienia objawów związanych z nagłym przerwaniem leczenia selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny występuje w przypadku:
114
jesień 2024Które z poniższych leków przeciwdepresyjnych nie wymagają redukcji dawki u pacjenta z niewydolnością nerek?
49
wiosna 2024Największe ryzyko wystąpienia zaburzeń elektrolitowych, a zwłaszcza hiponatremii, w leczeniu depresji występuje przy zastosowaniu: 1) SSRI; 2) SNRI; 3) mirtazapiny; 4) bupropionu; 5) moklobemidu. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2024Wskaż zestaw leków przeciwdepresyjnych i kardiologicznych niewchodzących ze sobą w istotne interakcje:
64
wiosna 2024Do objawów niepożądanych mogących wystąpić po zastosowaniu litu należą: 1) zaostrzenie objawów trądziku i łuszczycy; 2) polidypsja; 3) tachykardia; 4) niewydolność wątroby; 5) myśli samobójcze. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2024Który z niesterydowych leków przeciwzapalnych można bezpiecznie zastosować u pacjenta stosującego lit, u którego poziom litu wynosi 0,8 mmol/l?
105
wiosna 2024Dodatkowe korzyści długotrwałego stosowania litu oprócz zapobiegania nawrotom manii i depresji, to:
110
wiosna 2024Długotrwałe stosowanie litu zapobiega samobójstwom: 1) korelacja działania „przeciwsamobójczego” litu z jego efektem zapobiegającym nawrotom; 2) należy rozważyć stosowanie litu u każdego pacjenta z chorobą afektywną, u którego istnieje ryzyko samobójstwa; 3) negatywna korelacja między stężeniem litu w wodzie pitnej, a częstością samobójstw w wielu krajach; 4) odstawienie litu nie powoduje zwiększenia ryzyka samobójstwa; 5) samobójstwa stanowią najczęstszą przyczynę śmiertelności w chorobach afektywnych. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2024Wskaż leki, które zmniejszają klirens litu (powodują wzrost stężenia i toksyczności litu): 1) furosemid; 2) tiazydy; 3) salicylany; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny; 5) ksantyny; 6) acetazolamid. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2024Które leki z grupy selektywnych inhibitorów serotoniny mogą wymagać redukcji dawki u pacjentów z niewydolnością nerek? 1) citalopram; 2) escitalopram; 3) fluoksetyna; 4) fluwoksamina; 5) paroksetyna; 6) sertralina. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2023Zwiększone ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych występuje podczas stosowania:
76
jesień 2023Potencjalnym powikłaniem towarzyszącym terapii lekami z grupy SSRI nie jest ryzyko:
77
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu serotoninowego:
78
jesień 2023W farmakoterapii zaburzenia panicznego nie stosuje się:
94
jesień 2023Przez ostatnie 24 lata, 53-letnia kobieta wypijała dziennie około pół litra whisky. Aktualnie prezentuje poważne zaburzenia poznawcze i otrzymuje rozpoznanie zespołu Korsakowa. Które z objawów będą u niej najbardziej wyraźne podczas badania stanu psychicznego?
14
wiosna 2023Niezalecanym lekiem przeciwdepresyjnym w terapii zaburzeń behawioralnych towarzyszących otępieniu jest:
35
wiosna 2023Substancją czynną, która wchodzi w największą liczbę interakcji lekowych spośród niżej wymienionych jest:
44
wiosna 2023Lekiem przeciwdepresyjnym przeciwskazanym do stosowania u pacjentek w I trymestrze jest:
46
wiosna 2023Wśród podanych metod potencjalizacji leków przeciwdepresyjnych wybierz te, mające udokumentowaną skuteczność. 1) lit 2) leki przeciwpadaczkowe 3) hormony tarczycy 4) kwasy tłuszczowe omega - 3 5) atypowe leki przeciwpsychotyczne
62
wiosna 2023W przypadku nieskuteczności leczenia przeciwdepresyjnego standardy uznają za możliwe następujące metody augmentacji leczenia, z wyjątkiem
70
wiosna 2023U dwunastolatki rozpoznano epizod depresyjny. Pacjentka od 3 miesięcy korzysta z psychoterapii w nurcie behawioralno-poznawczym. Wobec niewystarczającej skuteczności stosowanej psychoterapii jako element kompleksowego programu terapeutycznego włączono fluoksetynę w dawce 10 mg/d. Wizyta kontrolna odbyła się po 4 tygodniach. Nasilenie objawów utrzymuje się na tym samym poziomie, pacjentka nie odczuwa poprawy. Lek toleruje dobrze, zaprzecza objawom wytwórczym, zaprzecza myślom samobójczym. W takiej sytuacji należy
80
wiosna 2023Najsilniejsze i najbardziej wybiórcze hamowanie doneuronalnego wychwytu serotoniny posiada:
3
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii litem w zaburzeniach dwubiegunowych:
9
jesień 2022Najmniejsze ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych związane jest z nagłym zaprzestaniem przyjmowania:
64
jesień 2022Do leków potencjalizujących działanie leczenia przeciwdepresyjnego zaliczamy wszystkie, z wyjątkiem:
86
jesień 2022Substancja czynna, która najrzadziej wywołuje dysfunkcje seksualne, to:
88
jesień 2022Najdłuższy okres półtrwania z niżej wymienionych preparatów posiada:
119
jesień 2022Zastosowanie litu u dzieci:
120
jesień 2022Sertralina u dzieci i młodzieży (poniżej 18 r.ż.) jest zarejestrowana w leczeniu:
4
wiosna 2022Do leków powodujących wzrost klirensu litu należy:
9
wiosna 2022Ze wszystkich leków normotymicznych, lekiem, który ma najsilniejsze działanie przeciwdepresyjne jest:
12
wiosna 2022Do leków zalecanych w celu potencjalizacji leczenia przeciwdepresyjnego nie należy/nie należą:
19
wiosna 2022U pacjentów wymagających wdrożenia leczenia przeciwdepresyjnego, ze wspólistniejącym zespołem niespokojnych nóg (RLS), należy unikać stosowania:
32
wiosna 2022Ryzyko wystąpienia malformacji płodu rośnie istotnie w przypadku stosowania:
34
wiosna 2022Lekiem przeciwdepresyjnym zalecanym w leczeniu depresji towarzyszącej otępieniu z ciałami Lewy'ego i otępieniu w przebiegu choroby Parkinsona jest:
54
wiosna 202229-letniej kobiecie postawiono rozpoznanie zaburzeń depresyjnych i zalecono stosowanie preparatu z grupy SSRI. Poza obniżeniem nastroju, brakiem zainteresowania aktywnością zawodową i towarzyską oraz problemami ze snem, zgłasza ona obecność dolegliwości bólowych, zlokalizowanych w okolicy rąk, ramion i tułowia. Pacjentka chce wiedzieć, czy przepisany lek będzie w stanie złagodzić jej dolegliwości zarówno natury somatycznej, jak i emocjonalnej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
57
wiosna 202225-letni mężczyzna cierpiący z powodu zaburzeń depresyjnych omawia ze swoim psychiatrą potencjalne korzyści i działania niepożądane różnych leków przeciwdepresyjnych. Wyraźnie zaznacza, że nie chce przyjmować leków, które mogłyby obniżyć jego libido lub zaburzyć uzyskanie i utrzymanie erekcji. Który z niżej wymienionych preparatów będzie najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?
81
wiosna 2022Które z wymienionych leków przeciwdepresyjnych działają hamująco na enzymy cytochromu P450, zwiększając stężenie leków przeciwpadaczkowych?
82
wiosna 2022W przypadku konieczności zastosowania leków przeciwdepresyjnych u chorych z towarzyszącą jaskrą bezpiecznym lekiem jest:
6
jesień 2021Lekiem przeciwdepresyjnym, którego dawka nie wymaga modyfikacji wraz z pogłębianiem się niewydolności nerek jest:
48
jesień 2021Długotrwałe stosowanie leków SSRI u chorych w wieku podeszłym zwiększa ryzyko:
50
jesień 2021Do leków przeciwdepresyjnych o profilu przeciwbólowym należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
77
jesień 2021Do objawów zespołu serotoninowego należą:
109
jesień 2021Lekiem przeciwdepresyjnym zarejestrowanym w Polsce do stosowania u dzieci i młodzieży nie jest:
39
wiosna 2021Dodanie do SSRI którego z leków może zmniejszać zaburzenia seksualne związane ze stosowaniem SSRI?
77
wiosna 2021Lekami wchodzącymi w interakcje z solami litu, które wiążą się z działaniem na przekaznictwo nerwowe, są: 1) trojpierscieniowe leki przeciwdepresyjne; 2) selektywne inhibitory wychwytu serotoniny; 3) selektywne inhibitory wychwytu noradrenaliny; 4) typowe leki neuroleptyczne; 5) atypowe leki neuroleptyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2021Które z odchyleń w badaniach laboratoryjnych nie jest typowo związane ze stosowaniem trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych?
47
jesień 2020„Hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, jest antagonistą receptorów 5HT1A oraz sigma-1. Jest metabolizowany przy udziale cytochromu P450, izoenzymów 2D6, 1A2, 2C19. Inhibitor izoenzymów 1A2, 2C19, 2C9, 3A4”. Jest to opis mechanizmu działania i metabolizmu:
48
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg (RLS):
67
wiosna 2020Największe ryzyko agranulocytozy spośród leków SSRI daje:
116
wiosna 2020Leki przeciwdepresyjne wspomagające utratę masy ciała to:
118
wiosna 2020U 22-letniej pacjentki wystąpiło uczucie wyczerpania i ciężaru w kończynach, nadmierna senność, zaczęła objadać się słodyczami, przytyła ok. 5 kg, stała się bardzo wrażliwa na wszelkie krytyczne uwagi, straciła napęd i motywację. Warto rozważyć zastosowanie:
23
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków przeciwdepresyjnych:
35
jesień 2019Nasilenie efektu przeciwlękowego, sedatywnego i cholinolitycznego, a także wystąpienie reakcji paradoksalnych w postaci zachowań impulsywnych, to opis możliwego efektu interakcji trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z:
42
jesień 2019Do najbezpieczniejszych leków przeciwdepresyjnych stosowanych u chorych z padaczką należą:
50
jesień 2019Lek przeciwdepresyjny, który jest optymalny w przypadku zaburzeń depresyjnych z dominującą bezsennością, to:
95
jesień 2019Największe ryzyko powodowania dysfunkcji seksualnych niesie ze sobą stosowanie:
101
jesień 2019Spośród wymienionych poniżej leków przeciwdepresyjnych zalecanych do leczenia depresji współistniejącej z bezsennością, lekiem nie wykazującym działania sedatywnego jest:
119
jesień 2019Leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI wykazują korzystny wpływ na:
27
wiosna 2019W 2017 roku w Polsce przyjmowało leki przeciwdepresyjne:
37
wiosna 2019W leczeniu zaburzeń lękowych wykorzystuje się głównie leki przeciwdepresyjne. Poza lekami z grupy SSRI i SNRI, znaczna skuteczność farmakoterapii GAD (zaburzeń lękowych uogólnionych) i SP (fobii społecznej), dotyczy również:
60
wiosna 2019Kobieta lat 38 z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej typu II, przez ostatnie dwa lata ustabilizowana na solach litu. Przychodzi do psychiatry z płaczem, z powodu utrzymującego się od dwóch tygodni obniżonego nastroju, gorszej koncentracji, utraty apetytu i myśli rezygnacyjnych. Podjęcie których z poniższych kroków byłoby najwłaściwsze?
104
wiosna 2019Pacjentka lat 30, leczona psychiatrycznie przed siedmiu laty z rozpoznaniem epizodu depresji umiarkowanego, otrzymywała wtedy fluoksetynę z bardzo dobrym efektem, od tamtego czasu w remisji. W rodzinie pacjentki występowała „depresja” u matki, również leczona z bardzo dobrym efektem fluoksetyną. Osiem tygodni przed wizytą u psychiatry urodziła o czasie zdrowe dziecko o prawidłowej masie urodzeniowej. Zgłosiła się do psychiatry z powodu obniżenia nastroju, najwyraźniejszego w godzinach porannych, zamartwiania się o stan zdrowia dziecka, wielokrotnego w ciągu dnia sprawdzania czy dziecko ma prawidłową ciepłotę ciała, rytm oddechów i pracy serca. Skarżyła się na zmniejszony poziom energii, męczliwość, bezsenność, obniżony apetyt oraz uczucie bezwartościowości, myśli rezygnacyjne. Zaprzeczała myślom suicydalnym oraz objawom wytwórczym, nie ujawniała formalnych zaburzeń myślenia. Lekarz uznał, iż należy zastosować farmakologiczne metody leczenia. Prawidłowym postępowaniem będzie:
106
wiosna 201934-letnia pacjentka leczona z powodu padaczki zgłosiła się do PZP z powodu pojawienia się objawów depresyjnych o umiarkowanym nasileniu. Padaczka jest od dłuższego czasu dobrze kontrolowana, pacjentka dobrze współpracuje w leczeniu. Do leków przeciwdepresyjnych zalecanych w takim przypadku zalicza się: 1) maprotylinę; 4) sertralinę; 2) moklobemid; 5) reboksetynę; 3) bupropion; 6) mianserynę. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2019Trójcyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym o najsilniejszym hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny w porównaniu do hamowania wychwytu zwrotnego noradrenaliny jest:
4
jesień 201819-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni zdrowia psychicznego z powodu objawów depresyjnych pod postacią znacznie obniżonego nastroju, apatii, anhedonii, braku chęci do działania, bezsenności. Z wywiadu od chorej wiadomo, iż cierpi ona na bulimię. Którego z poniższych leków przeciwdepresyjnych nie powinno się zastosować w powyżej opisanym przypadku?
19
jesień 2018Który z selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny najsilniej hamuje aktywność izoenzymu 1A2 cytochromu P450?
51
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego poporodowych zaburzeń nastroju: 1) leki z grupy SSRI są lekami z wyboru w przypadku umiarkowanych lub ciężkich poporodowych zaburzeń depresyjnych; 2) w przypadku poporodowych zaburzeń depresyjnych u kobiet karmiących piersią, preferowanymi lekami są doksepina lub amitryptylina ze względu na ich niskie lub nieoznaczalne stężenie we krwi dziecka; 3) wystąpienie baby blues nie zwiększa ryzyka epizodu depresji w okresie poporodowym; 4) stabilizatory nastroju (z wyjątkiem karbamazepiny) są bezpieczne podczas karmienia piersią; 5) karmienie piersią podczas litoterapii jest rekomendowane pod warunkiem monitorowania stężenia litu u dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 201838-letni pacjent z rozpoznaniem padaczki skroniowej skarży się na objawy depresyjne znacznie ograniczające jego prawidłowe funkcjonowanie. Które leki będą wskazane do leczenia stanu depresyjnego tego pacjenta? 1) bupropion; 2) citalopram; 3) klomipramina; 4) maprotylina; 5) mirtazapina; 6) moklobemid; 7) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interakcji między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a stabilizatorami nastroju: 1) brak jest interakcji między antykoncepcją hormonalną a litem; 2) karbamazepina ogranicza skuteczność doustnej hormonalnej antykoncepcji; 3) hormony antykoncepcyjne mogą obniżać stężenie osoczowe lamotryginy; 4) lamotrygina obniża skuteczność antykoncepcyjną hormonów; 5) hormony antykoncepcyjne mogą podwyższać stężenie osoczowe walproinianów. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2018Które spośród wymienionych leków w interakcji z litem nie wpływają na zmniejszenie jego klirensu? 1) indometacyna; 2) furosemid; 3) enalapryl; 4) tiazydy; 5) salicylany. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2018W leczeniu OCD o ciężkim przebiegu stosuje się potencjalizację leku SSRI:
110
jesień 2018Do działań niepożądanych podczas leczenia solami litu nie zalicza się:
7
wiosna 2018U jakiej grupy pacjentów z depresją należy się spodziewać silnych efektów ubocznych przy stosowaniu trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych?
12
wiosna 2018U 30-letniego pacjenta z depresją, z towarzyszącą apatią, anhedonią, utratą energii, leczonego wenlafaksyną, wystąpił napad padaczkowy. Jakiego leku nie należy zastosować podczas kolejnego epizodu depresji o podobnym obrazie chorobowym?
43
wiosna 2018Do szpitalnego oddziału ratunkowego w godzinach nocnych została przywieziona 57-letnia kobieta. W przebiegu infekcji z gorączką 39°C i biegunką pacjentka zaczęła być senna, pojawiły się drżenia ze wzmożonym napięciem mięśni oraz cechy ataksji. Od kilku dni przyjmuje antybiotyki z grupy makrolidów, od wielu lat jest leczona litem i lekami przeciwdepresyjnymi. Należy podejrzewać:
53
wiosna 2018Wskaż charakterystyczne cechy zespołu odstawiennego (po lekach przeciwdepresyjnych): 1) pojawia się po 4-6 dniach od nagłego odstawienia długoterminowo przyjmowanego leku przeciwdepresyjnego; 2) objawy trwają do 2 tygodni; 3) dotyczy większości leków przeciwdepresyjnych, głównie SSRI, SNRI, TLPD i NDRI; 4) najwyższe ryzyko pojawienia się objawów wiąże się z odstawieniem wenlafaksyny i fluoksetyny; 5) jego objawy to niepokój, biegunka, ból mięśni, mioklonie, suchość skóry, parestezje. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2018Lekiem przeciwdepresyjnym nie wywołującym sedacji jest:
69
wiosna 2018Lek przeciwdepresyjny z grupy IMAO to: 1) izokarboksazyd; 2) moklobemid; 3) sertindol; 4) fenelzyna; 5) tranylcypromina. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w leczeniu przedmiesiączkowego zaburzenia dysfotycznego stosuje się leki z grupy SSRI; 2) psychozy poporodowe rozwijają się u 1-2% kobiet; 3) ryzyko rozwoju depresji jest większe u kobiet w okresie premenopauzalnym niż po menopauzie; 4) ok. 10-15% przypadków przygnębienia poporodowego wymaga stosowania leków przeciwdepresyjnych; 5) zespół napięcia przedmiesiączkowego w bardzo istotny sposób zaburza codzienne funkcjonowanie kobiety. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2018Silnym inhibitorem izoenzymu 2D6 cytochromu P450 jest:
82
wiosna 2018Wskaż na osoby, które brały udział we wprowadzeniu soli litu do lecznictwa psychiatrycznego: 1) John F.J. Cade; 2) Mogens Schou; 3) Geoffrey P. Hartigan; 4) Palu C. Baastrup; 5) Haruhiko Takezaki; 6) Masanori Hanaoki; 7) Pierre
88
wiosna 2018Podczas leczenia depresji u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek nie ma potrzeby redukcji dawek następujących leków z grupy SSRI i SNRI:
1
jesień 2017Lekami powodującymi wzrost stężenia karbamazepiny są: 1) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: fluoksetyna, fluwoksamina, sertralina; 2) leki przeciwpadaczkowe: kwas walproinowy, lamotrygina; 3) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: imipramina, amitryptylina, klomipramina, doksepina, mianseryna; 4) hormonalne środki antykoncepcyjne; 5) cymetydyna, digoksyna, erytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2017Który z niesteroidowych leków przeciwzapalnych można bezpiecznie zastosować u pacjenta stosującego lit, u którego poziom litu wynosi 0,8 mmol/l?
48
jesień 2017Który z wymienionych leków przeciwdepresyjnych nie ma silnego efektu sedatywnego?
60
jesień 2017Najdłuższy okres półtrwania wśród poniżej wymienionych leków przeciwdepresyjnych ma:
61
jesień 2017Wskaż lek przeciwdepresyjny, który ma najmniejszy potencjał do wywoływania dysfunkcji seksualnych:
71
jesień 2017Działania receptorowe mirtazapiny nie obejmują efektu:
102
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące bupropionu: 1) w połączeniu z węglanem litu zwiększa ryzyko napadów drgawkowych; 2) jest silnym agonistą receptorów dopaminowych; 3) może zaostrzać objawy psychotyczne; 4) może obniżać stężenia leków metabolizowanych przez CYP 2D6; 5) rzadziej niż trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powoduje zmianę fazy w CHAD. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2017Pacjentka lat 31, od roku leczona z powodu zespołu natręctw z częściową poprawą. Dotychczas stosowano SSRI: sertralinę w dawce 200 mg/d, a następnie escitalopram 20 mg/d. Której z wymienionych opcji modyfikacji terapii nie zaleca się w celu redukcji nasilenia objawów choroby?
117
jesień 2017Ze wszystkich leków normotymicznych najsilniejsze działanie przeciwdepresyjne ma:
4
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego bulimii: 1) stanowi skuteczny element programu terapeutycznego; 2) najwięcej dowodów na skuteczność leczenia dotyczy fluoksetyny; 3) w przypadku SSRI stosowane dawki są niższe niż w przypadku leczenia depresji; 4) stosowanie SSRI jest zalecane tylko wtedy, gdy współistnieją wyraźne objawy depresji; 5) w przypadku współwystępowania CHAD i bulimii jako stabilizator nastroju zalecany jest lit. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2017Który z poniższych leków nie jest lekiem przeciwdepresyjnym należącym do grupy inhibitorów monoaminooksydazy?
32
wiosna 2017Przy braku skuteczności stosowanego w monoterapii leku przeciwdepresyjnego w leczeniu depresji jednobiegunowej zastosować można inne strategie terapeutyczne polegające na: 1) dołączeniu leku przeciwpsychotycznego drugiej generacji; 2) dołączeniu litu; 3) dołączeniu hormonów tarczycy; 4) łączeniu dwóch leków przeciwdepresyjnych z różnych grup; 5) łączeniu podwójnego inhibitora zwrotnego wychwytu z mirtazapiną. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2017W depresji z bezsennością mają zastosowanie następujące leki przeciwdepresyjne, za wyjątkiem:
74
wiosna 2017Ze wszystkich wymienionych leków normotymicznych najsilniejsze działanie przeciwdepresyjne wykazuje:
79
wiosna 2017Który z poniżej wymienionych leków przeciwdepresyjnych może być wykorzystany jako lek przeciwświądowy, a także w leczeniu wrzodu żołądka w związku z faktem, że jest blokerem receptorów histaminergicznych?
11
jesień 2016Najwięcej dowodów na bezpieczeństwo stosowania u chorych kardiologicznie leków przeciwdepresyjnych dotyczy:
46
jesień 2016Częstsze występowanie malformacji u płodu stwierdza się przy stosowaniu:
55
jesień 2016Bupropion charakteryzuje się głównie działaniem: 1) dopaminergicznym; 2) serotoninergicznym; 3) gabaergicznym; 4) noradrenergicznym; 5) cholinergicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2016Skuteczne stosowanie wybranych SSRI w leczeniu lęku uogólnionego prowadzi się:
1
wiosna 2016Podstawowym wskazaniem do stosowania litu jest:
39
wiosna 2016Pacjentka, lat 25, przywieziona przez ZR na izbę przyjęć szpitala psychiatrycznego. Z wywiadu od ZR wynika, że od pięciu miesięcy leczy się z powodu depresji w prywatnym gabinecie psychiatrycznym, przyjmuje leki przeciwdepresyjne. Od partnera wiadomo, że leczenie nie poprawia stanu psychicznego pacjentki. Partner, który wezwał ZR, znalazł pacjentkę w wannie, miała okaleczenia przedramion. Mniej więcej godzinę wcześniej przesłała mu e-maila, w którym przepraszała go za to, że nie potrafi dać mu szczęścia. Lekarz izby przyjęć po badaniu stawia rozpoznanie - epizod depresji ciężki, stan po próbie suicydalnej. Pacjentka nie wyraża zgody na przyjęcie do szpitala i w trakcie pobytu na izbie przyjęć jest negatywnie nastawiona do leczenia, podtrzymuje brak wyrażenia zgody. W opisanym przypadku należy:
56
wiosna 2016Lek przeciwdepresyjny, będący agonistą receptorów MT1 i MT2 oraz antagonistą receptorów 5-HT2C to:
59
wiosna 2016Pacjentka 50-letnia, w wywiadem padaczki (od kilku lat nie jest leczona) zgłosiła się z powodu umiarkowanego epizodu depresyjnego. Którego leku przeciwdepresyjnego nie należy u niej zastosować?
60
wiosna 2016Pacjent 47-letni leczony z powodu lekoopornej depresji sertraliną 100 mg/d i litem 750 mg/d. W ostatnim czasie z powodu zaburzeń snu dołączono 100 mg kwetiapiny. Pacjent z powodu silnej infekcji zażywał preparat Gripex. Zgłosił się z na SOR z objawami przymglenia świadomości, niepokoju, silnych drżeń mięśniowych, zlewnych potów i biegunki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
65
wiosna 2016Substancja ta wykazuje głównie działanie przeciwdepresyjne, metabolizowana jest w wątrobie, jest bezpieczna w połączeniu z innymi normotymikami, w tym z litem, objawy niepożądane obejmują nudności, bóle głowy, senność, niekiedy wysypkę skórną. Którego z leków normotymicznych dotyczy powyższy opis?
98
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego poporodowych zaburzeń nastroju: 1) leki z grupy SSRI są lekami z wyboru w przypadku umiarkowanych lub ciężkich poporodowych zaburzeń depresyjnych; 2) w przypadku poporodowych zaburzeń depresyjnych u kobiet karmiących piersią preferowanymi lekami są sertralina lub paroksetyna ze względu na ich niskie lub nieoznaczalne stężenie we krwi dziecka; 3) wystąpienie baby blues zwiększa ryzyko epizodu depresji w okresie poporodowym; 4) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (z wyjątkiem doksepiny) są bezpieczne podczas karmienia piersią; 5) karmienie piersią podczas litoterapii jest rekomendowane pod warunkiem monitorowania stężenia litu u dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2016Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe, SSRI, czteropierścieniowe) cechują się m.in. tym, że:
6
jesień 2015Przy długoterminowym (kilkuletnim) leczeniu lekiem przeciwdepresyjnym, lek należy odstawiać:
14
jesień 2015Lek z grupy SSRI, którego używanie w ciąży wg klasyfikacji FDA uznawane jest za najmniej bezpieczne to:
29
jesień 2015Jednym z istotnych objawów ubocznych długotrwałego stosowania litu jest jego działanie na czynność nerek. W kontekście tego zjawiska, które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
30
jesień 2015Wortioksetyna jest nowym lekiem przeciwdepresyjnym wprowadzonym w II dekadzie XXI wieku. Które stwierdzenie dotyczące profilu farmakologicznego wortioksetyny jest nieprawdziwe?
32
jesień 201550-letnia pacjentka, zgłosiła się do PZP, leczona od 2 tygodni z powodu natręctw fluoksetyną w dawce 20 mg/d. Z wywiadu wynika, ze objawy trwają od wielu lat. Skarży się, że nie ma poprawy. Jakie jest najlepsze postępowanie?
54
jesień 2015Do typowych objawów zespołu serotoninowego nie należą: 1) pobudzenie, niepokój, zlewne poty; 2) zaburzenia maniakalne i hipomaniakalne, napady lęku; 3) ataksja, wzmożenie odruchów ścięgnistych, mioklonie; 4) zaburzenia rytmu serca, problemy ze snem i zaburzenia ruchowe; 5) zmiany stanu psychicznego, sztywność mięśniowa, dreszcze. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2015Wskazaniem do przerwania terapii solami litu jest:
116
jesień 2015Leki z grupy SSRI uszeregowane wg siły hamowania CYP2D6 to:
119
jesień 2015Zespół serotoninowy może być wynikiem interakcji leków z grupy SSRI i:
24
wiosna 2015Pacjent, lat 50, od 15 lat otrzymuje monoterapię litem, w trakcie której nie miał nawrotów epizodów afektywnych. Poziom litu wynosi 0,65 mmol/l. W ostatnim badaniu kontrolnym stwierdzono nieco podwyższony poziom kreatyniny (1,5 mg/dl). W kontekście tego, które stwierdzenie nie jest prawidłowe?
25
wiosna 2015Wortioksetyna jest jak dotychczas jedynym nowym lekiem przeciwdepresyjnym wprowadzonym w II dekadzie XXI wieku. Które stwierdzenie dotyczące wortioksetyny jest nieprawdziwe?
57
wiosna 2015Spośród SSRI w najmniejszym stopniu izoenzymy CYP 450 są hamowane przez:
78
wiosna 2015Pacjentka lat 40, leczona z powodu zaburzeń depresyjnych escitalopramem, na kolejnej wizycie kontrolnej po 3 miesiącach od włączenia leczenia farmakologicznego zgłosiła, że samopoczucie uległo zdecydowanej i satysfakcjonującej poprawie, lek toleruje dobrze, poza tym, że odkąd zaczęła go przyjmować odczuwa pogorszenie w zakresie odczuwania przyjemności z życia seksualnego, anorgazmię - pacjentka nie akceptuje takiego objawu ubocznego i chce z tego powodu odstawić lek. W takiej sytuacji lekarz psychiatra powinien:
46
jesień 2014Które ze stwierdzeń na temat litu jest nieprawdziwe?
47
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat leczenia zaburzeń depresyjnych u pacjentki w ciąży:
51
jesień 201421-letni pacjent, leczony 2 lata temu z powodu depresji reaktywnej (nie dostał się na wymarzone studia), od kilku dni stał się pobudzony, drażliwy, doszło do konfliktu z rodzicami podczas którego rozbił samochód. Przywieziony do szpitala psychiatrycznego, płacze, twierdzi, że chce się zabić. Przyjmuje wenlafaksynę w dawce 225 mg/d. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
53
jesień 201452-letnia pacjentka, od 20 lat leczona z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej, od 5 lat przyjmuje węglan litu w dawce 1000 mg/d. Zgłosiła się do PZP z objawami depresji. Wybierz właściwe postępowanie:
66
jesień 2014Lekiem przeciwdepresyjnym, wpływającym farmakokinetycznie na największą liczbę cytochromów (P450: 1A2, 3A4, 2C9, 2D6) jest:
82
jesień 2014Który z leków nie zmniejsza klirensu litu?
83
jesień 2014U pacjentów z zespołem natręctw opornym na leczenie farmakologiczne (klomipraminą, SSRI) najwięcej danych wskazuje na skuteczność:
3
wiosna 2014Które z niżej podanych leków przeciwdepresyjnych stosowanych u depresyjnych chorych z padaczką charakteryzują się największym bezpieczeństwem, jeżeli chodzi o obniżanie progu drgawkowego?
47
wiosna 2014Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stanów mieszanych jest prawdziwe?
119
wiosna 2014Stosowania którego spośród wymienionych leków przeciwdepresyjnych należy szczególnie unikać u kobiet ciężarnych?
45
jesień 2013Pacjentka 35-letnia jest leczona z powodu epizodu depresyjnego. Po czterech tygodniach zażywania fluoksetyny w dawce 40 mg na dobę jej psychiatra decyduje się na augmentację. Która z poniższych propozycji jest najwłaściwsza?
90
jesień 2013Czynniki ryzyka nawrotu depresji po przerwaniu długoterminowego leczenia profilaktycznego lekiem przeciwdepresyjnym obejmują następujące, z wyjątkiem:
102
jesień 2013Stosowanie których leków przeciwdepresyjnych wiąże się z dużym ryzykiem u osób z padaczką?
4
wiosna 2013Pacjenci z chorobami serca - w tym głównie z zaburzeniami rytmu powinni być leczeni z wyboru następującym lekiem przeciwdepresyjnym:
28
wiosna 201325-letni mężczyzna z depresją nawracającą omawia potencjalne zyski i efekty uboczne różnych leków przeciwdepresyjnych, jasno wskazuje, że nie chce leku, który zmniejszałby jego libido lub zaburzał erekcję. Który z wymienionych niżej antydepresantów byłby najwłaściwszy dla tego pacjenta?
53
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
54
wiosna 2013Stosowanie którego z leków przeciwdepresyjnych w ciąży łączy się z ryzykiem wystąpienia wad serca u płodu?
55
wiosna 2013Jeśli jest to niezbędne ogólne zasady stosowania leków przeciwdepresyjnych w ciąży obejmują:
63
wiosna 2013Lekiem normotymicznym I generacji, wywierającym działanie przeciwdepresyjne w depresji dwubiegunowej jest:
73
wiosna 2013Test CAGE jest najprostszym 4-pytaniowym testem przesiewowym uzależnienia od alkoholu, a poszczególne litery biorą swą nazwę od wyrazów istotnych w każdym pytaniu (w języku angielskim). Od którego pytania bierze nazwę litera E?
114
wiosna 2013U 47-letniej pacjentki ze schizofrenią paranoidalną leczonej klozapiną w dawce dobowej 450 mg zaistniała konieczność dodatkowego podawania leku przeciwdepresyjnego. Lekarz psychiatra zaordynował przyjmowanie fluoksetyny w dawce dobowej 20 mg. W kolejnej planowej kontroli obrazu krwi odnotowano spadek poziomu białych krwinek o 2000/mm3 do wartości 4200/mm3. Jaka jest prawdopodobna przyczyna pogorszenia obrazu krwi?