PES · Psychiatria

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z psychiatrii (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 117 z 141 zdających (83 %); 1 unieważnione.

1
Lekiem zarejestrowanym w Polsce do leczenia zaburzeń osobowości jest:
2
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
3
Lekiem, którego mechanizm działania w ośrodkowym układzie nerwowym znacząco różni się od pozostałych jest:
4
Konsekwencja uszkodzenia płatów ciemieniowych polegająca na obojętności emocjonalnej co do swojej choroby to:
5
Do czynników ryzyka rozwoju schizofrenii należą: 1) otyłość u matki (w okresie prenatalnym); 2) niedożywienie u matki (w okresie prenatalnym); 3) zamieszkanie na terenach wiejskich; 4) nadużywanie psychostymulantów; 5) nadużywanie kanabinoli. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Mechanizm działania wortioksetyny to: 1) agonista 5-HT1A; 2) częściowy agonista 5-HT1B; 3) agonista 5-HT1D; 4) agonista 5-HT3A; 5) antagonista 5-HT7. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Do cech alkoholizmu typu 1 według Cloningera należą: 1) uwarunkowanie genetyczne; 2) częstsze występowanie u kobiet; 3) szybko pojawiające się szkody somatyczne; 4) cechy osobowości ekstrawertywnej; 5) zachowany krytyczny wgląd. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Kwas walproinowy zwiększa stężenie: 1) diazepamu; 2) haloperidolu; 3) amitryptyliny; 4) karbamazepiny; 5) lamotryginy. Prawidłowa odpowiedź to:
9
W przypadku leczenia wtórnych zaburzeń libido, związanych z działaniem leków proserotoninowych pomocne są leki typu: 1) wortioksetyna; 2) bupropion; 3) moklobemid; 4) mirtazapina; 5) mianseryna. Prawidłowa odpowiedź to:
10
W leczeniu bolesnej ejakulacji zastosowanie znajduje: 1) tamsulozyna; 2) ketorolak; 3) amitryptylina; 4) bupiwakaina; 5) triamcynolon. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Breksanolon to lek przeciwdepresyjny: 1) stosowany we wlewie dożylnym; 2) metabolizowany przez cytochrom P450; 3) posiada GABA-ergiczny mechanizm działania; 4) jest neuroaktywnym steroidem; 5) stosowany w depresji poporodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Hipotezę o związku zdolności umysłowych i właściwości psychicznych z kształtem czaszki wysunął:
13
Zespół chorobowy charakterystyczny dla kultury południowoazjatyckiej, w którym występuje obawa przed cofnięciem się penisa do brzucha powodującym śmierć, to zespół:
14
„Euforia, odhamowanie, niepokój, zwiększona aktywność ruchowa, zwiększona impulsywność i nawet agresja. Mogą wystąpić objawy psychotyczne: halucynacje, objawy podobne do urojeń, np. ksobnych, uczucie kontroli myśli, derealizacja i depersonalizacja”. Na używanie której substancji psychoaktywnej wskazuje powyższy opis?
15
Konsekwencje uszkodzenia płatów ciemieniowych to: 1) anomia; 2) prozopagnozja; 3) asynergia; 4) agrafia; 5) amnezja. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Wskaż charakterystyczne cechy otępienia z ciałami Lewy’ego:
17
Nadmierne wątpliwości i ostrożność, pochłonięcie przez szczegóły, regulaminy, inwentaryzowanie, porządkowanie, organizowanie, perfekcjonizm przeszkadzający w wypełnianiu zadań, nadmierna sumienność, sztywność i upór, pojawienie się natarczywych, niechcianych myśli lub impulsów to cechy osobowości:
18
Zaburzenia polegające na przekonaniu chorego, że członkowie jego rodziny zostali zamienieni na identycznie wyglądające, obce osoby to:
19
Do objawów pozytywnych schizofrenii nie należy/nie należą:
20
Objaw, kiedy pod wpływem sugestii chory rozmawia przez wyłączony telefon to:
21
Wskaż jednostkę chorobową, z grup zaburzeń lękowych, którą charakteryzuje następujący przebieg: początek przewlekły, wiek zachorowania 30-40 lat, przebieg przewlekły, ciągły, cechy charakterystyczne: zamartwianie się różnymi sprawami, rzadko - zdrowiem:
22
Niedostateczna ilość lub jakość snu, utrzymująca się przez dłuższy czas, trudności w zasypianiu, trudności z utrzymaniem snu lub zbyt wczesne budzenie się to cechy:
23
Które z poniższych fobii dotyczą zwierząt? 1) myzofobia; 2) ergofobia; 3) gamofobia; 4) batrachofobia; 5) amaksofobia; 6) nyktofobia; 7) kynofobia; 8) nekrofobia; 9) dendrofobia; 10) ichtiofobia. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN):
25
Do leków przeciwpsychotycznych I rzutu zalecanych u chorych z zaburzeniami behawioralnymi towarzyszącymi otępieniu zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
26
Do leków przeciwdepresyjnych zalecanych w leczeniu zaburzeń behawioralnych towarzyszących otępieniu zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metylofenidatu:
28
Do pochodnych benzodiazepin zarejestrowanych w Polsce do leczenia bezsenności zalicza się:
29
Opinia sądowo-psychiatryczna, w której biegli wypowiadają się co do teoretycznej wiedzy specjalistycznej w danym temacie, to opinia:
30
Formę fetyszyzmu polegającą na osiągnieciu podniecenia seksualnego oraz orgazmu w wyniku kontaktu wzrokowego, dotykowego lub węchowego z częściami ciała innej osoby (np. stopy, włosy) określa się mianem:
31
Który z poniższych leków nie jest stosowany w terapii przedwczesnego wytrysku?
32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia alkoholowego:
33
Do objawów związanych z nagłym odstawieniem lub znacznym zmniejszeniem ilości spożywanej kofeiny zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
34
U pacjentki leczonej z powodu schizofrenii preparatem klozapiny w dawce łącznej 400 mg/dobę w badaniu morfologii krwi obwodowej stwierdzono, iż całkowita ilość białych krwinek (white blood cells, WBC) wynosi 2,4 tys./ µl, a neutrofili (absolute neutrophil count, ANC) 0,9 tys./ µl. Jakie powinno być właściwe postępowanie?
35
Wśród leków przeciwpsychotycznych II i III generacji najwyższe ryzyko niedoczynności tarczycy związane jest ze stosowaniem:
36
Stosowanie którego z poniższych leków wiąże się z największym ryzykiem wystąpienia objawów obsesyjno-kompulsyjnych?
37
Stosowanie którego z poniższych leków, z uwagi na formę podania, wiąże się z wystąpieniem nagłego skurczu oskrzeli?
38
Które leki z grupy benzodwuazepin są metabolizowane na drodze sprzęgania z kwasem glukuronowym, przez co są bezpieczniejsze do stosowania u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby? 1) diazepam; 2) lorazepam; 3) nitrazepam; 4) temazepam; 5) oksazepam; 6) estazolam. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Wg kryteriów diagnostycznych ICD-10, aby rozpoznać zespół nadpobudliwości psychoruchowej pierwsze objawy powinny wystąpić nie później niż:
40
Niski wychwyt dopaminy w zwojach podstawy mózgu widoczny w badaniach SPECT lub PET może sugerować rozpoznanie:
41
Wartość ilorazu inteligencji w skali Davida Wechslera równa 53 wskazuje na:
42
Musofobia to lęk przed:
43
Zespół Elpenora to inaczej:
44
Do leków przeciwpsychotycznych III generacji należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
45
Do leków przeciwpsychotycznych stosowanych w augmentacji leczenia przeciwdepresyjnego należą:
46
Do zaburzeń toku myślenia nie należy/nie należą:
47
Który z poniższych czynników nie jest uważany za ryzyko rozwoju zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego według ICD-11?
48
Który z poniższych typów terapii jest najbardziej skuteczny w leczeniu PTSD?
49
Która z poniższych struktur mózgu jest najbardziej związana z mechanizmami nagrody i uzależnieniami?
50
Który z poniższych leków jest antagonistą receptorów opioidowych i stosowany jest w leczeniu uzależnienia od alkoholu?
51
Który/e z poniższych obszarów mózgu wykazuje/ą zmniejszoną objętość u pacjentów ze schizofrenią?
52
Farmakoterapia zaburzeń lękowych uogólnionych powinna trwać nie krócej niż:
53
Który z poniższych objawów jest kryterium wykluczającym dla rozpoznania zespołu Aspergera według ICD-11?unieważnione
54
Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi klasyfikacji DSM-5 zaburzenie z nadmierną sennością rozpoznaje się, gdy objawy kliniczne występują:
55
Demonstrowanie innym swojej choroby poprzez fałszowanie fizycznych lub psychicznych objawów przedmiotowych lub podmiotowych, albo wywoływanie u siebie urazu lub choroby, to opis:
56
Zgodnie z klasyfikacją ICD-11 zaburzenie opozycyjno-buntownicze jest umieszczone w kategorii:
57
Zgodnie z klasyfikacją ICD-11 okresowe zaburzenie eksplozywne (wybuchowe) należy do kategorii:
58
Niestabilność emocjonalna, wybuchy gwałtownych zachowań, impulsywność, tendencja do działań nieoczekiwanych i pochopnych bez uwzględniania potencjalnych negatywnych skutków, roztargnienie i brak planowania, to zgodnie z klasyfikacją ICD-11 cechy należące do zaburzenia osobowości z dominującym wzorcem:
59
Do przesiewowej oceny zdolności poznawczych należą następujące narzędzia testowe: 1) Skala Inteligencji Wechslera; 2) Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego; 3) Test Matryc Ravena; 4) Test Rysowania Zegara; 5) Test Apercepcji Tematycznej H. Murraya. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Prawdą jest, że biegły sądowy psychiatra lub psycholog: 1) może pełnić rolę biegłego z listy sądu okręgowego przez nieograniczoną liczbę kadencji; 2) może pełnić rolę biegłego z listy sądu okręgowego przez 2 kadencje; 3) może wydać opinię na potrzeby organu procesowego nie będąc wpisanym na listę sądu okręgowego; 4) może pełnić rolę biegłego, gdy jest instytucjonalnie powiązany z organami ścigania; 5) nie może wydać wspólnej opinii z innym specjalistą, jeżeli wszyscy są zatrudnieni w tym samym miejscu. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Opinia sądowa wielospecjalistyczna, w której ekspertyzy są prowadzone przez biegłego psychiatrę przy udziale biegłych innych specjalności, polegająca na wspólnie wypracowanym stanowisku oraz uzasadnieniu wniosków końcowych obejmujących różne specjalności, przy czym nie jest konieczne wspólne przeprowadzenie badania, to opis opinii:
62
Do zaburzeń rozwoju psychicznego (psychologicznego), zgodnie z klasyfikacją ICD-10 należy/ą: 1) stereotypie ruchowe; 2) autyzm dziecięcy; 3) zaburzenie rozumienia mowy; 4) mutyzm wybiórczy; 5) jąkanie (zacinanie się). Prawidłowa odpowiedź to:
63
Chłód emocjonalny, wycofanie się lub spłycenie uczuciowości, ograniczona zdolność wyrażania pozytywnych lub negatywnych emocji wobec innych, niezamierzone lekceważenie norm społecznych, brak bliskich przyjaciół lub związków oraz znikoma liczba działań służących przyjemności, ujawniające się we wszystkich obszarach funkcjonowania osoby, to cechy składające się na objawy kliniczne:
64
U pacjentki z rozpoznaniem schizofrenii, u której w trakcie skutecznego leczenia lekiem przeciwpsychotycznym wystąpiła hyperprolaktynemia można zastosować dodatkowo niską dawkę:
65
U 20-letniej kobiety z epizodem maniakalnym najmniej rekomendowanym lekiem jest:
66
19-letnia pacjentka zawsze była wycofana, „nie miała własnego zdania”, nie umiała zadbać o siebie. Ostatnio całkowicie podporządkowała się nowej koleżance, klasowej liderce. Spełnia wszystkie jej życzenia, oddała jej swoją ulubioną kurtkę, pisze za nią wypracowania. Boi się, że jeśli się sprzeciwi to koleżanka nie będzie chciała się z nią przyjaźnić. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
67
Niespecyficzne zaburzenia zachowania, związane z fazą REM należą do:
68
W leczeniu objawów abstynencyjnych i uzależnienia od kannabinoidów stosuje się:
69
Depresja młodzieńcza we wczesnej fazie adolescencji:
70
U dziecka stwierdzono: opóźnienie rozwoju mowy, deficyt umiejętności interpersonalnych, niedobór wzrostu, małoocze, wygładzenie wargi górnej, duży podbródek. Należy zebrać z matką dokładny wywiad pod kątem:
71
18-letnia pacjentka została hospitalizowana psychiatrycznie z powodu wycofania społecznego, urojeń prześladowczych, objawów depresyjnych. W leczeniu ambulatoryjnym nie uzyskano poprawy. Stwierdzono zażółcenie skóry, drżenie spoczynkowe, dyzartrię, ślinotok, zaburzenia chodu, trudności z połykaniem. Jakie badania dodatkowe należy wykonać w pierwszej kolejności?
72
Pacjent lat 18, uczeń technikum, do tej pory nieleczony psychiatrycznie. Ojciec, babcia i starsza siostra chorują na schizofrenię. W ostatnim okresie pacjent przestał chodzić do szkoły, bo nie radził sobie z nauką, czuł się obco i „dziwnie” wśród rówieśników, miał poczucie, że śmieją się z niego, bo interesuje się filozofią i buddyzmem. Raz miał nawet wrażenie, że ktoś czyta jego maile, ale nie jest pewien czy to prawda. Koleżanka powiedziała, że „coś z nim jest nie tak”. Wskaż prawidłowe postępowanie:
73
Czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń lękowych nie jest:
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii litem: 1) cechy niedoczynności tarczycy lub wola nie są wskazaniem do odstawienia litu - należy włączyć podawanie tyroksyny, której dawkę należy skonsultować z endokrynologiem; 2) niesteroidowe leki przeciwzapalne i inhibitory konwertazy angiotensyny obniżają stężenie litu w surowicy; 3) przy GFR w granicach 40-60 ml/min/1,73 m2 wskazane jest monitorowanie kreatyniny co najmniej 2x w roku; 4) ryzyko niedoczynności tarczycy występuje w podobnym procencie u kobiet i mężczyzn; 5) w przypadku drżenia rąk, obok zmniejszenia dawki litu, skuteczne jest podanie propranololu 20-80 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Wskaż cechy dotyczące zespołu antycholinergicznego: 1) pobudzenie receptorów muskarynowych; 2) rozszerzenie źrenic, tachykardia, suchość skóry; 3) stosowanie leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI może być typową przyczyną; 4) swoista odtrutka - salicylan fizostygminy; 5) zaburzenia świadomości: majaczenie, splątanie. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii elektrowstrząsowej: 1) leki podwyższające próg drgawkowy należy odstawić przed zabiegami; 2) nie jest skuteczna w schizofrenii lekoopornej; 3) podobna efektywność w depresji lekoopornej zarówno jedno-, jak i dwubiegunowej; 4) powoduje zaburzenia procesów pamięci z wyjątkiem pamięci autobiograficznej; 5) u osób powyżej 60. roku życia podobna skuteczność, jak u osób młodszych, ale gorsza tolerancja. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Zespół obsesyjno-kompulsyjny charakteryzują stwierdzenia: 1) leki przeciwdepresyjne wykazują szybszy początek działania niż w depresji; 2) potencjalizacja działania leków przeciwdepresyjnych przez małe dawki leków przeciwpsychotycznych; 3) rozpowszechnienie 4-6% populacji; 4) zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne stanowią odrębną kategorię diagnostyczną w DSM-5 i ICD-11; 5) zbieractwo patologiczne jest zaburzeniem pokrewnym. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej: 1) monoterapia kwetiapiną 300-600 mg/d jest skuteczna w leczeniu depresji w przebiegu CHAD typu I i II; 2) monoterapia lekami przeciwdepresyjnymi zalecana jest w depresji w przebiegu CHAD typu I; 3) ryzyko zmiany fazy jest mniejsze w przypadku leków SNRI niż SSRI i bupropionu; 4) skuteczność kariprazyny w dawce 1,5-3 mg/dobę; 5) stan mieszany, pobudzenie motoryczne i szybka zmiana faz są przeciwwskazaniem do stosowania leków przeciwdepresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków normotymicznych I i II generacji: 1) arypiprazol zapobiega nawrotom epizodów depresji; 2) klozapina może być uważana za „mood-stabilizer from below”; 3) kwetiapina w równym stopniu zapobiega nawrotom epizodów maniakalnych i depresyjnych; 4) lurasidon może spełniać kryteria leku normotymicznego II generacji; 5) wśród leków normotymicznych I generacji karbamazepina jest najbardziej neutralna dla masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Wskaż dodatkowe korzyści (poza działaniem normotymicznym) długotrwałego stosowania litu:
81
30-letnia kobieta z cechami wyniszczenia zgłosiła się do izby przyjęć, zgadza się na hospitalizację. Przebieg typowy dla jadłowstrętu psychicznego, obecne BMI wynosi 14,2 kg/m2. Wskaż objaw somatyczny, który nie jest charakterystyczny dla tego zaburzenia odżywiania:
82
20-letni mężczyzna mimo zaleconych ćwiczeń nie jest w stanie wydłużyć stosunku tak, żeby wraz z partnerką osiągnąć satysfakcję seksualną. Lekiem z wyboru, który może w tej sytuacji zmniejszyć nasilenie głównego objawu jest:
83
Dapoksetyna jest lekiem wykorzystywanym w leczeniu:
84
Pod względem mechanizmu działania dapoksetyna należy do inhibitorów:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania okskarbazepiny:
86
Do szpitalnego oddziału ratunkowego w godzinach nocnych została przywieziona 46-letnia pacjentka. Załączona dokumentacja odnaleziona w domu chorej i relacja męża wskazują, że od lat jest uzależniona od alkoholu, wcześniej leczyła się z powodu zaburzeń lękowych i korzystała z leków uspokajających. W ostatnim czasie czuła się gorzej, „zamawiała w internecie jakieś leki”, skarżyła się na ogólne złe samopoczucie, mało spała. Mąż zauważył, że od godzin popołudniowych pacjentka śpi, próby wybudzania są nieskuteczne, oddechy są nieregularne, ich częstość wynosi około 10 na minutę. Kompleksowe badania wykluczyły przyczyny związane ze zmianami morfologicznymi w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, zatrucie alkoholem i opiatami. Lekiem z wyboru w przypadku braku stabilizacji stanu pacjentki będzie:
87
Typowym objawem obwodowym zespołu antycholinergicznego jest:
88
Pacjent z rozpoznaniem zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego po uzyskaniu poprawy powinien mieć kontynuowane leczenie przez co najmniej:
89
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do litoterapii jest:
90
32-letni pacjent leczony z powodu zaostrzenia schizofrenii zaczął odczuwać napięcie i poczucie znacznego dyskomfortu w dystalnych częściach kończyn dolnych, symetrycznie. Podjęto decyzję o zmianie arypiprazolu (stosowanego w dawce dobowej 15 mg) na inny lek przeciwpsychotyczny. Lekiem zalecanym będzie w tej sytuacji:
91
Który z niżej wymienionych leków przeciwdrgawkowych wymaga na początku terapii szybkiego zwiększania dawki ze względu na indukcję własnego metabolizmu?
92
Na izbę przyjęć zgłasza się młoda kobieta z historią trudnych do leczenia napadów drgawkowych i niepełnosprawnością intelektualną. W badaniu przedmiotowym stwierdza się u niej ciężką odmianę trądziku, depigmentację skóry tułowia, natomiast w badaniu dna oka przebarwienia na powierzchni siatkówki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w przypadku tej pacjentki będzie:
93
Zwiększenia stężenia trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych nie powoduje:
94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące samobójstwa:
95
45-letnia kobieta z chorobą afektywną dwubiegunową skarży się na brak miesiączki, obecność mlekotoku, obniżenie libido, brak orgazmu. Na izbę przyjęć zgłasza się z podwyższonym stężeniem prolaktyny; z powodu CHAD przyjmuje rysperydon w dawce 4 mg/d. W badaniu neurologicznym stwierdza się ubytki w obu bocznych połowach pola widzenia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w przypadku tej pacjentki będzie:
96
Co z niżej wymienionych nie jest właściwe podczas terapii systemowej?
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuroprzekaźników i lęku:
98
Potencjalnie majaczący pacjent leczony na oddziale somatycznym wymaga konsultacji. Podczas diagnostyki zostaje zlecone badanie EEG. Jak będzie przedstawiał się zapis EEG u chorego, który rzeczywiście majaczy?
99
Który z niżej wymienionych leków przeciwdepresyjnych nie posiada silnego efektu nasennego?
100
Do lekarza zgłasza się 48-letnia kobieta, skarżąc się z powodu obecności przeszywającego, ostrego bólu w okolicach lewej połowy twarzy. Ból ten jest krótkotrwały i nawracający. Pojawia się najczęściej w odpowiedzi na powiew zimnego powietrza na twarz pacjentki. Farmakologicznym leczeniem z wyboru u tej chorej będzie:
101
Spostrzeżenia, które powstają bez rzeczywistego bodźca zewnętrznego, wobec których, pacjent pozostaje krytyczny (wie, że są objawem chorobowym) to:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niebenzodiazepinowych leków nasennych (tzw. z-drugs lub z-leki):
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego zespołu poneuroleptycznego: 1) występuje częściej w młodym wieku; 2) występuje dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn; 3) w leczeniu farmakologicznym można rozważyć benzodiazepiny, leki antycholinergiczne oraz agonistów dopaminergicznych; 4) może być wywołany dołączeniem do leczenia agonistów dopaminergicznych; 5) w przypadku decyzji o rozpoczęciu elektrowstrząsów u pacjentów, u których ustąpiły objawy hipermetaboliczne a utrzymują się objawy psychotyczne bezpiecznym anestetykiem będzie sukcynylocholina; 6) w przypadku temperatury powyżej 40°C należy rozważyć dożylne podanie dantrolenu. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące późnych dyskinez: 1) ryzyko wystąpienia późnych dyskinez rośnie wraz z czasem leczenia; 2) czynnikami ryzyka są miedzy innymi: płeć męska, wiek, nadużywanie alkoholu, infekcja HIV, cukrzyca; 3) leki o większym powinowactwie do receptora D2 wiążą się z wyższym ryzykiem późnych dyskinez; 4) ruchy mimowolne najczęściej obejmują obszar ust, ale mogą też dotyczyć innych mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Na konsultację psychiatryczną zgłosiła się 60-letnia pacjentka z epizodem depresji umiarkowanej i nasilonymi objawami lękowymi oraz trudnościami w zasypianiu. W wywiadzie przebyty 6 miesięcy wcześniej incydent mielinolizy środkowej mostu spowodowany forsownym wyrównywaniem hiponatremii. Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych będzie optymalnym wyborem biorąc pod uwagę bezpieczeństwo stosowania oraz objawy kliniczne pacjentki?
106
Najniższe ryzyko wystąpienia objawów związanych z nagłym przerwaniem leczenia selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny występuje w przypadku:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanów klinicznie wysokiego ryzyka psychozy:
108
Który pacjent spełnia kryteria rozpoznania stanu ultra-wysokiego ryzyka psychozy? 1) 25-letni mężczyzna z rozpoznaniem osobowości schizoidalnej, którego funkcjonowanie społeczne uległo znacznemu pogorszeniu w ciągu ostatnich 12 miesięcy; 2) 34-letnia kobieta, funkcjonująca prawidłowo, u której ojca i dziadka rozpoznano schizofrenię; 3) 22-letni mężczyzna spełniający kryteria rozpoznania zaburzenia schizotypowego, którego funkcjonowanie społeczne uległo znacznemu pogorszeniu w ciągu ostatnich 12 miesięcy; 4) 19-letnia kobieta, u której od 8 miesięcy stwierdza się występowanie urojeń prześladowczych i oddziaływania oraz halucynacje słuchowe; 5) 20-letni mężczyzna, u którego przez tydzień występowały głosy komentujące jego zachowanie i które ustąpiły samoistnie bez leczenia przeciwpsychotycznego; 6) 28-letnia kobieta, u której obserwuje się myślenie magiczne, co do którego pozostaje częściowo krytyczna a jej funkcjonowanie społeczne uległo pogorszeniu w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Na konsultację psychiatryczną zgłosiła się rodzina z 82-letnią pacjentką, u której rozpoznano chorobę Alzheimera. Aktualnie pacjentka przyjmuje rywastygminę w dawce 6 mg na dobę, kwetiapinę w dawce 25 mg na noc oraz memantynę w dawce 20 mg na noc. W ciągu ostatnich 2 miesięcy zwiększono dawki memantyny oraz rywastygminy. W tym czasie dodano również kwetiapinę z uwagi na zaburzenia snu. Od ponad miesiąca chudnie, nie ma apetytu, skarży się na nudności, okresowo wymiotuje. Jaką decyzję terapeutyczną należy podjąć w tej sytuacji?
110
W potencjalizacji leczenia zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego można wykorzystać: 1) arypiprazol; 2) olanzapinę; 3) memantynę; 4) klozapinę; 5) rysperydon. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Narzędziem do oceny snu, które składa się częściowo z pytań kierowanych do pacjenta, a częściowo z pytań kierowanych do osoby, która ma możliwość obserwowania go w ciągu nocy jest:
112
Za co w głównej mierze odpowiada szlak mezolimbiczny w mózgu?
113
Zgodnie z klasyfikacją ICD-11 do zaburzeń kontroli impulsów nie zalicza się:
114
Które z poniższych leków przeciwdepresyjnych nie wymagają redukcji dawki u pacjenta z niewydolnością nerek?
115
Do błędów poznawczych popełnianych przez pacjentów z depresją można zaliczyć:
116
Do zaburzeń spostrzegania nie zalicza się:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) gonitwa myśli - skrajne przyspieszenie toku myślenia, wypowiadanie wielu, zazwyczaj chaotycznie powiązanych treści (słowotok); 2) blokada/zatamowanie myślenia (wypowiedzi) - całkowite zatrzymanie wątku myślowego, który dotychczas przebiegał w sposób spowolniały; 3) mantyzm - poczucie uciążliwego nadmiaru spontanicznie pojawiających się kolejnych wątków i tematów myślenia, zwykle zakłócających je; wyrażające się w ograniczeniu płynności i jasności zwartości wypowiedzi; 4) uskokowość - inicjowanie nowych, zwykle zbędnych wątków mimo nieukończenia już rozpoczętych, co powoduje oddalanie się od wątku głównego; 5) iteracje - stereotypie słowne często występujące z ruchowymi: wystukiwanie rytmu, który nie jest powiązany z wcześniejszą wypowiedzią, bez związku z tym, co osoba mówiła wcześniej. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Przeciwwskazania do zastosowania metylofenidatu to: 1) jaskra; 2) guz chromochłonny; 3) niedoczynność tarczycy; 4) zaburzenia adaptacyjne, typ depresyjny; 5) występowanie obecnie lub w przeszłości manii. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Do zaburzeń neurorozwojowych w ICD-11 nie zalicza się:
120
Do czynników biologicznych leżących u podłoża zaburzeń lękowych zalicza się: 1) nadwrażliwość ośrodka oddechowego; 2) wzmożoną produkcję metabolitów noradrenaliny; 3) skrócenie latencji fazy snu REM i IV fazy snu wolnofalowego; 4) zmniejszenie poziomu kwasu ɣ-aminomasłowego (GABA), co doprowadza do nadmiernej pobudliwości OUN; 5) zmiany czynnościowe i strukturalne w obszarze płatów czołowych i ciemieniowych. Prawidłowa odpowiedź to: