Pacjent lat 45, od 25 lat leczony z powodu schizofrenii, wielokrotnie hospitalizowany, w tym bez zgody, z powodu agresji i autoagresji. 5 lat temu, podczas kolejnej hospitalizacji wprowadzono klozapinę (aktualnie 400 mg/d) - od tej pory pacjent nie wymagał leczenie szpitalnego. Apatyczny, wycofany, mało aktywny, przybrał na wadze 25 kg i rozwinął zespół metaboliczny, utrzymują się głosy komentujące obrażające go. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychAugmentację klozapiny warto prowadzić lekiem metabolicznie oszczędnym, np. arypiprazolem, nie kolejnym lekiem tuczącym.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z częściową odpowiedzią na klozapinę, czyli utrzymującymi się omamami słuchowymi, oraz istotnymi działaniami niepożądanymi metabolicznymi, najbardziej racjonalnym postępowaniem jest sprawdzenie stężenia klozapiny we krwi, optymalizacja jej dawki oraz augmentacja lekiem przeciwpsychotycznym o korzystniejszym profilu metabolicznym, takim jak arypiprazol, karyprazyna czy lurazydon, przy zachowaniu skutecznej dotychczas klozapiny.
Dlaczego nieStandardy leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych, 2022, red. M. Jarema
Draft: claude-sonnet 2026-09-17