Pacjentka lat 45, do tej pory w wywiadzie 3 epizody dużej depresji, zgłosiła się do kolejnego psychiatry, po kolejnych 3 próbach leczenia obecnego epizodu, w postaci stosowania kolejno: sertraliny w dawce dziennej 100 mg, wortioksetyny w dawce do 20 mg , a potem duloksetyny w dawce do 90 mg. Dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne może obejmować wszystkie poniższe strategie, z wyjątkiem:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychNie łączy się dwóch SNRI - duloksetyny z wenlafaksyną - bo mają ten sam mechanizm działania.
Pełne wyjaśnienie ›
Łączenie duloksetyny z wenlafaksyną nie jest zalecaną strategią w depresji lekoopornej, ponieważ oba leki mają analogiczny, podwójny mechanizm działania - hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny - co nie przynosi dodatkowej korzyści terapeutycznej, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego.
Dlaczego nieDepression in adults: treatment and management (NG222), 2022, NICE
Draft: claude-sonnet 2026-09-17