PES · Reumatologia · Układowe choroby tkanki łącznej

Zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe, miopatie zapalne

91 pytań CEM z testu PES z reumatologii o zagadnieniu „Zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe, miopatie zapalne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

28
wiosna 2026U pacjenta z aktywnym i ciężkim zapaleniem skórno-mięśniowym zastosowano metyloprednizolon w dawkach 500 mg przez 3 kolejne dni uzyskując poprawę stanu klinicznego. Leczenie kontynuowano stosując metyloprednizolon doustnie oraz metotreksat w dawce początkowej 10 mg/tydzień podskórnie. Chorego monitorowano w poradni reumatologicznej. Na kolejnej wizycie kontrolnej w 6 tygodniu leczenia chory pobierał 32 mg metyloprednizolonu i zgłaszał znaczne zwiększenie siły mięśniowej, klinicznie zaobserwowano istotne zmniejszenie zmian skórnych oraz znaczne obniżenie aktywności kinazy kreatynowej. Jaki schemat redukcji dawki metyloprednizolonu należy zaproponować temu pacjentowi?
53
wiosna 2026Jakie przeciwciało wykrywane w przebiegu miopatii zapalnej przemawia za łagodnym przebiegiem choroby?
70
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni (IBM, Inclusion Body Myositis): 1) występowanie przed 45. r.ż.; 2) symetryczny charakter zajęcia mięśni; 3) osłabienie siły prostowników palców; 4) częste współwystępowanie białaczki T-komórkowej z dużymi ziarnistymi limfocytami; 5) występowanie przeciwciał anty-c5N1 (przeciw cytozolowej 5’nukleozydazie 1). Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2026Przeciwciała anty-MDA5 u pacjentów z idiopatycznymi miopatiami zapalnymi związane są z manifestacjami klinicznymi, takimi jak: 1) ciężkie osłabienie siły mięśniowej; 2) choroba śródmiąższowa płuc o agresywnym przebiegu; 3) owrzodzenia skóry; 4) wapnica skóry; 5) ciężka dysfagia. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2026Do przeciwciał przeciwko syntetazom aminoacylo-tRNA, związanych z zespołem antysyntetazowym nie należy:
76
wiosna 2026W miopatiach zapalnych szczególnie zwiększone ryzyko nowotworów występuje w przypadku:
111
wiosna 2026Zmiany skórne w zapaleniu skórno-mięśniowym to: 1) rumień wokół oczu heliotropowy; 2) rumień dekoltu w kształcie litery V; 3) rumień karku i barków (objaw szala); 4) rumień bocznej powierzchni ud i bioder (objaw kabury); 5) grudki Gottrona. Prawidłowa odpowiedź to:
10
jesień 2025Do przeciwciał skojarzonych z zapaleniem skórno-mięśniowym bez klinicznie jawnego zapalenia mięśni, ale ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej śródmiąższowej choroby płuc należą:
43
jesień 2025Wskaż przeciwciało, które nie jest związane z ryzykiem rozwoju nowotworu w przebiegu idiopatycznej miopatii zapalnej: 1) anty-SRP; 2) anty-TIF1γ; 3) anty-SAE; 4) anty-HMGCR; 5) anty-NXP2. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2025Choroba nieaktywna w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym to spełnienie co najmniej 3 kryteriów spośród wymienionych, przy całościowej ocenie przez lekarza ≤0,2. Wskaż właściwy zestaw:
106
jesień 2025Wiodącym objawem zajęcia przewodu pokarmowego u chorego z miopatią zapalną jest:
109
jesień 2025W trakcie przyjmowania statyn może dochodzić do rozwoju objawów zapalenia mięśni. Z przyjmowaniem leków z tej grupy może być związany rozwój:
118
jesień 2025Do czynników predykcyjnych wystąpienia nowotworu u chorych z zapaleniem skórno-mięśniowym należy: 1) owrzodzenia i rozległe martwicze zmiany skórne na tułowiu i proksymalnych częściach kończyn; 2) śródmiąższowa choroba płuc; 3) wtórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń; 4) obecność przeciwciał antycentromerowych i antysyntetazowych; 5) oporność na leczenie zmian skórnych. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zajęcia nerek w zapaleniu wielomięśniowym i skórno-mięśniowym z rabdomiolizą: 1) uszkodzenie nerek jest wynikiem rabdomiolizy z mioglobinurią; 2) dochodzi do ostrej martwicy cewkowej z niewydolnością nerek; 3) dochodzi do kłębuszkowego zapalenia nerek z niewydolnością nerek; 4) uszkodzenie nerek wymaga szybkiego postępowania, szczególnie w przypadkach rabdomiolizy, ponieważ rokowanie co do wydolności nerek jest niekorzystne; 5) w celu ukierunkowania leczenia niekiedy konieczne jest wykonanie biopsji nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2025Lekami, które nie są zalecane w leczeniu młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego są:
40
wiosna 2025W kryteriach koniecznych dla rozpoznania młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie uwzględniono:
44
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia immunoglobulinami (IVIG) pacjentów z idiopatycznymi miopatiami zapalnymi:
51
wiosna 2025Martwicza miopatia autoimmunologiczna (NAM) może być związana z następującymi stanami: 1) nowotworami; 2) infekcją wirusową; 3) przeciwciałami anty-HMGCR; 4) przeciwciałami anty-SRP. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2025Zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić w przebiegu:
61
wiosna 2025Siłę mięśniową ocenia się na podstawie 6 stopniowej skali Lovetta. Siła mięśniowa prawidłowa określana jest w tej skali jako stopień:
65
wiosna 2025Przeciwciało anty-MDA-5 występuje u około 7-13% chorych na zapalenie skórno-mięśniowe. Grupa chorych seropozytywna względem tego przeciwciała charakteryzuje się:
78
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunozależnej miopatii martwiczej:
114
wiosna 2025W przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego zajęcie płuc:
20
jesień 2024Przeciwciałem skojarzonym z zapaleniem wielomięśniowym/skórno-mięśniowym jest:
24
jesień 2024W praktyce klinicznej do oceny zajęcia mięśni w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) wykorzystuje się następujące skale:
29
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczych idiopatycznych miopatii zapalnych (MIMZ):
38
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:
43
jesień 2024Do przeciwciał skojarzonych z chorobą nowotworową w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego i wielomięśniowego należą: 1) anty-MDA5; 2) anty-TIF1y; 3) anty-SRP; 4) anty-SAE; 5) anty-NXP2. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2024Cechy pierwotnego uszkodzenia mięśni w badaniu elektromiograficznym to: 1) potencjały fibrylacyjne w spoczynku; 2) potencjały motoryczne o małej amplitudzie; 3) potencjały motoryczne o wysokiej amplitudzie; 4) wydłużony czas trwania potencjałów motorycznych; 5) skrócony czas trwania potencjałów motorycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2024Często współistnienie zapalenia pochewek ścięgien mięśni w obrębie rąk i stóp oraz zmiany skórne (pęcherze krwotoczne, grudki, krosty) obserwuje się w:
5
wiosna 2024Zwiększone miano RF może występować w przebiegu: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) innych układowych chorób tkanki łącznej, jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, mieszana choroba tkanki łącznej, zespół Sjögrena, zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe; 3) przewlekłych zapalnych chorób wątroby; 4) przewlekłych zapalnych chorób płuc; 5) nowotworów (zwłaszcza białaczki i rak jelita grubego). Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2024Obecność ANA stwierdza się w przebiegu: 1) tocznia rumieniowatego układowego; 2) twardziny układowej; 3) zapalenia wielomięśniowego i skórno-mięśniowego; 4) zespołu Sjögrena; 5) autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtrętowego zaplenia mięśni:
103
wiosna 2024Martwicza miopatia autoimmunologiczna, która jest stosunkowo nowym kliniczno-histopatologicznym podtypem ciężko przebiegających miopatii zapalnych może być związana z: 1) występowaniem przeciwciał anty-SRP; 2) występowaniem przeciwciał anty-HMGCR; 3) występowaniem przeciwciał anty-MDA5; 4) występowaniem przeciwciał anty-Ku; 5) przyjmowaniem statyn. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2024Obecność przeciwciał przeciwko reduktazie hydroksy-metylo-glutarylo-koenzymu-A (HMGCR) jest charakterystyczna dla:
77
jesień 2023W przypadku występowania typowych cech zapalenia skórnomięśniowego oraz przeciwciał anty-MDA5 należy spodziewać się:
118
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni: 1) występuje zwykle u osób po 45. roku życia, częściej u mężczyzn; 2) przebiega w sposób gwałtowny; 3) w obrazie histopatologicznym nacieki zapalne są niewielkie, stwierdza się wakuole i ciała wtrętowe; 4) typowa prezentacja kliniczna obejmuje zajęcie mięśnia czworogłowego uda, mięśni przedziału przedniego goleni oraz zginaczy głębokich palców; 5) bardzo dobrze reaguje na leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2023Najczęstsze czynniki ryzyka rozwoju nowotworów w przebiegu idiopatycznych miopatii zapalnych to: 1) wiek >50 r.ż.; 2) trudności podczas wstawania z krzesła; 3) wystąpienie objawów przed 15 r.ż.; 4) oporność na stosowane glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne; 5) ciężkie zmiany skórne. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2023U dziecka z podejrzeniem młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego wykonano biopsję mięśni. Wskaż nieprawidłowości w badaniu histopatologicznym mięśnia charakterystyczne dla tej choroby: 1) naciek komórek jednojądrzastych w omięsnej; 2) nacieki komórek jednojądrzastych we włóknach mięśniowych; 3) naciek komórek jednojądrzastych wokół naczyń krwionośnych omięsnej i naczyń śródmięśniowych; 4) wakuole z obwódką; 5) okołopęczkowy zanik włókien mięśniowych; 6) naciek komórek jednojądrzastych w powięzi. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2023Zmian skórna patognomoniczna dla zapalenia skórno-mięśniowego to:
93
wiosna 2023Wskaż przeciwciała stwierdzane w przebiegu zapalenia wielomięśniowego, które mogą być związane z wystąpieniem zespołu antysyntetazowego: 1) anty Jo-1; 2) anty SRP; 3) anty PL-7; 4) anty Mi-2; 5) anty U1-RNP. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2023Do zmian typowych dla zapalenia skórno-mięśniowego należy objaw Gottrona. Są to zmiany skórne w postaci:
109
wiosna 2023Zaburzenia połykania są ważnym objawem klinicznym miopatii zapalnych. Wskaż, którego objawu nie stwierdza się w badaniu fizykalnym jamy ustnej i gardła u tych chorych:
47
jesień 2017Serologicznym markerem pomocnym w różnicowaniu wtrętowego zapalenia mięśni z innymi idiopatycznymi miopatiami zapalnymi jest obecność przeciwciał:
80
jesień 2017Przyporządkuj nazwę do zespołu chorobowego: a) Brunsting-Perry; b) Raynaud; c) Ribbing; d) Morquio; e) Wegener. 1) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 2) twardzina układowa; 3) mukopolisacharydoza IV; 4) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM); 5) dysplazja nasadowa.
116
jesień 2017Objawem zespołu antysyntetazowego mogą być: 1) gorączka; 2) zapalenie stawów; 3) „ręce mechanika”; 4) objaw Raynauda; 5) choroba śródmiąższowa płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2017W młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym w wieku rozwojowym: 1) śmiertelność jest podobna jak w erze przed stosowaniem glikokortykosteroidów; 2) przy pomocy MRI można diagnozować i monitorować przebieg choroby; 3) za czynnik ryzyka wystąpienia choroby uznawane jest promieniowanie ultrafioletowe; 4) rehabilitacja nie poprawia funkcji mięśni; 5) są badania kliniczne z lekami biologicznymi w terapii choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2017Czynniki złej prognozy w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) to: 1) zajęcie przewodu pokarmowego; 2) uogólniony obrzęk skóry; 3) dysfagia i/lub dysfonia; 4) przykurcze stawowe; 5) okresy zaostrzeń i remisji. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2017Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM) zostało oddzielone od postaci zapalenia skórno-mięśniowego u dorosłych z uwagi na odmienny przebieg i rokowanie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MZSM:
82
wiosna 2017Do kryteriów diagnostycznych wtrętowego zapalenia mięśni z ciałkami wtrętowymi wg Griggs i wsp. nie należą:
120
wiosna 2017W zapaleniu wielomięśniowym i skórno-mięśniowym prawdopodobieństwo zachorowania na raka zwiększa obecność przeciwciał: 1) anty-Jo-1 (przeciwko syntetazie histydylowej-tRNA); 2) anty-TIF-1γ (przeciwko czynnikowi pośredniczącemu transkrypcji 1γ); 3) anty-NXP-2 (przeciwko białku macierzy jądrowej NXP-2); 4) anty-PL-7 (przeciwko syntetazie treonylowej-tRNA); 5) anty-PL-12 (przeciwko syntetazie alanylowej-tRNA). Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2016W rozpoznaniu autoimmunizacyjnej martwiczej choroby mięśni związanej z leczeniem statynami przydatne jest oznaczanie następujących autoprzeciwciał:
22
jesień 2016Do czynników złego rokowania w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym należą: 1) uogólniony obrzęk skóry; 2) stale utrzymująca się wysoka aktywność choroby; 3) nadpłytkowość; 4) wapnica; 5) śródmiąższowa choroba płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2016W diagnostyce miopatii zapalnych istotne znaczenie ma oznaczenie aktywności następujących enzymów, z wyjątkiem:
29
jesień 2016Do kryteriów rozpoznawczych wtrętowego zapalenia mięśni wg Griggsa nie należą: 1) występowanie objawów choroby u chorych powyżej 60. roku życia; 2) osłabienie mięśni proksymalnych i dystalnych; 3) zmiany elektromiograficzne typowe dla uszkodzenia miogennego zapalnego; 4) nacieki z komórek wielojądrzastych we włóknach mięśniowych z ogniskami martwicy. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2016W młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym: 1) u 30-70% dzieci w tkance podskórnej, mięśniach i ścięgnach odkładają się sole wapnia; 2) wapnica nie dotyczy żadnych narządów wewnętrznych; 3) wapnica dotyczy również nerek; 4) u 1/3 chorych aktywność enzymów mięśniowych jest prawidłowa; 5) w badaniu histopatologicznym bioptatów zajętych mięśni charakterystyczny jest zanik okołopęczkowy włókien mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 201665-letnia pacjentka skarży się na bóle stawów, blednięcie i sinienie placów rąk, osłabienie oraz duszność wysiłkową. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się pogrubiałą, szorstką i łuszczącą się skórę palców rąk, osłabienie siły kończyn górnych i dolnych, obrzęk i tkliwość stawów kolanowych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. W badaniach laboratoryjnych wykazano przyspieszone OB (65 mm/h), obecność przeciwciał anty-Jo-1, wzrost aktywności kinazy kreatynowej w surowicy. Powyższy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:
102
jesień 2016Chory lat 65 z osłabieniem mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych i dolnych, w tym zginaczy nadgarstka. Aktywność kinazy kreatynowej w surowicy 7-krotnie zwiększone, w badaniu wycinka mięśnia nacieki komórek jednojądrzastych bez martwicy i wodniczek we włóknach mięśniowych. Przedstawiony obraz choroby sugeruje:
19
wiosna 2016Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM) zostało oddzielone od postaci zapalenia skórno-mięśniowego u dorosłych m.in. z uwagi na: 1) lepsze odległe rokowanie w MZSM; 2) rzadkie występowanie uogólnionej waskulopatii w MZSM; 3) częstsze występowanie wapnicy w MZSM; 4) częstsze występowanie śródmiąższowej choroby płuc w MZSM; 5) rzadkie współistnienie MZSM z chorobą nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2016Zajęcie przewodu pokarmowego w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) typowo manifestuje się jako: 1) bóle brzucha; 2) objawy refluksu żołądkowo-przełykowego; 3) zapalenie dziąseł; 4) owrzodzenia; 5) krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2016W zapalnych chorobach mięśni skojarzonych z występowaniem nowotworów (CAM) występują następujące przeciwciała:
38
wiosna 2016Do wskaźników uszkodzenia mięśni w idiopatycznych zapaleniach mięśni należą wymienione, za wyjątkiem:
45
wiosna 2016Do cech miopatii w przebiegu niedoczynności tarczycy należą: 1) ból mięśni; 2) sztywność; 3) obniżenie aktywności kinazy kreatynowej; 4) podwyższenie aktywności kinazy kreatynowej; 5) osłabienie siły mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2016Zwiększone miano RF w klasie IgM może występować w: 1) toczniu rumieniowatym układowym; 2) reumatoidalnym zapaleniu stawów; 3) łuszczycowym zapaleniu stawów; 4) podostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia; 5) zapaleniu wielomięśniowym i zapaleniu skórno-mięśniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2016Do charakterystycznych objawów obserwowanych u pacjentów z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty-Jo-1 nie należy:
110
wiosna 2016Do czynników złego rokowania w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym należą: 1) śródmiąższowa choroba płuc; 2) owrzodzenia skóry, dysfonia lub dysfagia; 3) nasilone zmiany w badaniu kapilaroskopowym; 4) nadpłytkowość i leukopenia; 5) wapnica. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2015Do lekarza reumatologa zgłosił się 20-letni mężczyzna skarżący się na silny ból przedniej części ramienia, promieniejący do przedramienia. Lekarz podejrzewa zapalenie lub zerwanie mięśnia dwugłowego. Potwierdzeniem rozpoznania będzie wykonanie testu:
34
jesień 2015Do charakterystycznych cech polimialgii reumatycznej, które są przydatne w diagnostyce różnicowej z zapaleniem wielomięśniowym należą: 1) zaburzenia połykania; 2) sztywność poranna utrzymująca się ponad 1 godz.; 3) naciek zapalny w badaniu patomorfologicznym bioptatu mięśnia; 4) podwyższona aktywność kinazy kreatynowej; 5) w zapisie EMG brak odchyleń od stanu prawidłowego; 6) brak przeciwciał przeciwjądrowych. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2015Do autoprzeciwciał związanych z występowaniem wapnicy u dzieci z zapaleniem skórno-mięśniowym należą przeciwciała:
59
jesień 2015Które z wymienionych leków mogą wywołać zapalenie mięśni? 1) takrolimus; 2) atorwastatyna; 3) cyprofloksacyna; 4) fluoksetyna; 5) erytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2015Które stwierdzenia są charakterystyczne dla zapalenia mięśni z ciałkami wtrętowymi? 1) dominuje zajęcie mięśni dystalnych; 2) w badaniu histopatologicznym stwierdza się obecność czerwonych wodniczek; 3) w badaniu histopatologicznym stwierdza się obecność ziarniniaków w mięśniach proksymalnych; 4) występuje dobra odpowiedź na leczenie; 5) pierwszym objawem jest najczęściej osłabienie mięśni języka. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2015W przebiegu zapalenia wielomięśniowego do przeciwciał zapowiadających szybki rozwój zmian płucnych należą przeciwciała:
73
jesień 2015Do charakterystycznych objawów obserwowanych u pacjentów z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty-Jo-1 nie należy:
80
jesień 201554-letnia kobieta zgłasza ogólne osłabienie, bóle stawów i mięśni, duszność wysiłkową. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się pogrubienie i łuszczenie skóry palców obu rąk, obrzęki stawów kolanowych, trzeszczenia u podstawy płuc. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB, podwyższone stężenie kinazy kreatyniny, obecność przeciwciał przeciwko Jo-1. Prawidłowe rozpoznanie to:
17
wiosna 201553-letni pacjent z rozpoznanym zapaleniem skórno-mięśniowym zgłasza duszność spoczynkowo-wysiłkową. Badanie spirometryczne wykazało zaburzenia wentylacji o charakterze restrykcji: znaczne obniżenie natężonej pojemności życiowej (FVC=49% wartości należnej) przy prawidłowym stosunku FEV1/FVC. Wskaż potencjalne przyczyny zaburzeń ze strony układu oddechowego stwierdzanych u tego chorego. 1) śródmiąższowa choroba płuc; 2) zachłystowe zapalenie płuc; 3) zespół hipowentylacji wskutek osłabienia mięśni oddechowych; 4) zwężenie dolnych dróg oddechowych wskutek zwiotczenia ścian oskrzeli; 5) tętnicze nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2015Do charakterystycznych objawów zespołu antysyntetazowego nie należy:
53
wiosna 2015W młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym:
65
wiosna 2015Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu antysyntetazowego należą: 1) objaw Raynaud’a; 2) śródmiąższowe zapalenie płuc; 3) nadżerkowe zapalenie stawów; 4) zmiany skórne w obrębie rąk („ręce mechanika”); 5) grudki Gottrona; 6) zwapnienia podskórne. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2014Do objawów charakterystycznych dla zespołu antysyntetazowego nie należy:
51
jesień 2014Wskaż fałszywe z poniższych stwierdzeń związanych z młodzieńczym zapaleniem skórno-mięśniowym (MZSM) odróżniające od ZSM u dorosłych: 1) uogólniona waskulopatia występuje rzadziej u dzieci; 2) częściej niż u dorosłych współistnieje MZSM z chorobą nowotworową; 3) częściej niż u dorosłych występuje wapnica; 4) rzadziej niż u dorosłych występuje u dzieci śródmiąższowa choroba płuc; 5) gorsze odległe rokowanie w MZSM. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2014W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności: 1) dehydrogenazy mleczanowej; 2) fosfatazy zasadowej; 3) aldolazy; 4) aminotransferazy asparaginianowej; 5) muramidazy. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2014Wskaż zmiany skórne w przebiegu młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego (MZSM): 1) objaw Gottrona; 2) objaw szala; 3) heliotrop; 4) rumień okularowy; 5) objaw V. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia związane z występowaniem wapnicy w przebiegu młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego (MZSM): 1) u około 30% dzieci w porównaniu do 5% u dorosłych; 2) u około 5% dzieci w porównaniu do 30% u dorosłych; 3) występuje z reguły w pierwszych 3 latach przebiegu choroby; 4) z reguły u dzieci chorych na MZSM nie występuje; 5) częstą lokalizacją są okolice wyprostne stawów narażone na drobne urazy; 6) częstą lokalizacją są okolice zgięciowe stawów powodując przykurcze. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego (MZSM): 1) występuje w populacji dziecięcej z częstością około 2-3/1 000 000/rok; 2) występuje w populacji dziecięcej z częstością około 2-3/100 000/rok; 3) występuje w populacji dziecięcej z częstością około 2-3/10 000/rok; 4) częściej występuje u dziewcząt; 5) częściej występuje u chłopców; 6) u obu płci występuje równie często; 7) najczęściej chorują dzieci w przedziale wiekowym 1-4 r.ż.; 8) najczęściej chorują dzieci w przedziale wiekowym 5-11 r.ż.; 9) najczęściej chorują dzieci w przedziale wiekowym 12-16 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 201359-letnia pacjentka skarży się na blednięcie i sinienie placów rąk, bóle stawów kolanowych, osłabienie, duszność wysiłkową. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się pogrubiałą, szorstką skórę palców rąk, osłabienie siły kończyn górnych i dolnych, obrzęk i tkliwość stawów kolanowych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. W badaniach laboratoryjnych wykazano obecność przeciwciał anty-Jo-1, podwyższone stężenie kinazy kreatyninowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
92
jesień 2013Wskaż czynniki złej prognozy w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego u dzieci: 1) owrzodzenia skóry; 2) wapnica; 3) obrzęk skóry; 4) znaczne zmiany w badaniu kapilaroskopowym. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2013Które z wymienionych niżej powikłań występują częściej u dzieci niż u dorosłych w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego? 1) uogólnione waskulopatie; 2) wapnica; 3) choroby nowotworowe; 4) śródmiąższowa choroba płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 201353-letni pacjent z rozpoznanym zapaleniem skórno-mięśniowym zgłasza duszność spoczynkowo-wysiłkową. Badanie spirometryczne wykazało zaburzenia wentylacji o charakterze restrykcji: znaczne obniżenie natężonej pojemności życiowej (FVC=49% wartości należnej) przy prawidłowym stosunku FEV1/FVC. Wskaż potencjalne przyczyny zaburzeń ze strony układu oddechowego stwierdzanych u tego chorego. 1) śródmiąższowa choroba płuc; 2) zachłystowe zapalenie płuc; 3) zespół hipowentylacji wskutek osłabienia mięśni oddechowych; 4) zwężenie dolnych dróg oddechowych wskutek zwiotczenia ścian oskrzeli; 5) tętnicze nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2013Istotne odrębności młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego (MZSM) w porównaniu z zapaleniem skórno-mięśniowym (ZSM) u dorosłych to: 1) uogólniona waskulopatia; 2) częstsze niż u dorosłych występowanie wapnicy; 3) częstsze występowanie śródmiąższowej choroby płuc; 4) rzadkie współistnienie MZSM z chorobą nowotworową; 5) gorsze odległe rokowanie w MZSM. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2013Które objawy należą do obrazu klinicznego zespołu antysyntetazowego? 1) śródmiąższowa choroba płuc; 2) niewydolność nerek; 3) pogrubienie i łuszczenie się skóry palców rąk („ręce mechanika”); 4) zapalenie stawów; 5) obecność przeciwciał anty-Jo-1 Prawidłowa odpowiedź to:.
107
wiosna 2013Wskaż cechy charakterystyczne dla zapalenia mięśni z ciałkami wtrętowymi: 1) osłabienie siły mięśniowej mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych i dolnych, w tym przynajmniej jednego z następujących: zginacza palca, zginaczy nadgarstka (w stopniu większym niż prostowników); 2) brak zmian w zapisie elektromiograficznym (EMG); 3) uwidocznienie ciał wtrętowych w badaniu MR mięśni proksymalnych i/lub dystalnych; 4) wykazanie w mikroskopie elektronowym (ME) włókien mięśniowych z wodniczkami lub wewnatrzkomórkowo tubulofilamentów o wymiarach 15-18 nm; 5) brak odpowiedzi na stosowanie GSK. Prawidłowa odpowiedź to: