32-letnia pacjentka została skierowana przez lekarza rodzinnego do poradni reumatologicznej z powodu obrzęków stawów nadgarstkowych oraz stawów śródręczno-paliczkowych, II oraz III ręki lewej. Nie przebyła żadnego urazu. Zgłaszała uogólnione zmęczenie oraz sztywność poranną trwającą około 40 minut. Objawy wystąpiły nagle 2 tygodnie temu (pacjentka obudziła się z bólem i obrzękiem nadgarstków). Zgłosiła się wówczas do lekarza rodzinnego, który zalecił przyjmowanie naproksenu. Twierdziła, że nie może przebywać na słońcu, ponieważ po 20 minutach ekspozycji słonecznej bez użycia kremów SPF czuje palenie skóry policzków. Pomimo podania NLPZ dolegliwości bólowe zmalały w niewielkim stopniu (z 5 punktów na skali bólu do 4 na 10. stopniowej skali bólu VAS). U tej chorej nie wykazano obecności czynnika reumatoidalnego (RF) oraz przeciwciał aCCP (przeciwciała wiążące się z cyklicznymi białkami cytrulinowanymi). Na podstawie informacji wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychKrótko trwające zapalenie kilku stawów z ujemnym RF i anty-CCP to niezróżnicowane wczesne zapalenie stawów, nawet jeśli pacjentka skarży się na fotowrażliwość.
Pełne wyjaśnienie ›
U 32-letniej chorej z krótkim wywiadem (2 tygodnie) zapalenia stawów nadgarstkowych i śródręczno-paliczkowych, bez RF i anty-CCP, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest niezróżnicowane wczesne zapalenie stawów: objawy nie spełniają kryteriów żadnej określonej choroby. Fotowrażliwość sama nie pozwala rozpoznać tocznia, bo brak jest wyniku ANA i innych objawów, a rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest uprawnione przy ujemnej serologii i tak krótkim czasie trwania objawów.
Dlaczego nieZalecenia EULAR dotyczące postępowania we wczesnym zapaleniu stawów, 2016, niezróżnicowane zapalenie stawów · Kryteria klasyfikacyjne reumatoidalnego zapalenia stawów ACR/EULAR, 2010, kryteria klasyfikacyjne a wczesne zapalenie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09