PES · Reumatologia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z reumatologii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 38 z 42 zdających (90 %).

1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące barycytynibu:
2
Na wynik badania DXA w osteoporozie, zawyżając go, może mieć wpływ: 1) choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa; 2) spondyloartropatia zapalna; 3) naczyniaki kręgów; 4) kontrast medyczny (w lokalizacji za kręgosłupem i w kręgosłupie); 5) zmiany w obrębie jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Do aktywnych zmian zapalnych widocznych w badaniu MRI (w sekwencji STIR/post-GdT1) w przebiegu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w spondyloartropatiach osiowych nie należy:
4
Przyczynami znacznego zwiększenia stężenia CRP mogą być: 1) zakażenia bakteryjne, wirusowe, grzybicze, infekcje pasożytnicze; 2) układowe choroby tkanki łącznej, zwłaszcza w okresie zaostrzeń; 3) zapalenie jelit; 4) ostre zapalenie trzustki; 5) zawał serca. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Zwiększone miano RF może występować w przebiegu: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) innych układowych chorób tkanki łącznej, jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, mieszana choroba tkanki łącznej, zespół Sjögrena, zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe; 3) przewlekłych zapalnych chorób wątroby; 4) przewlekłych zapalnych chorób płuc; 5) nowotworów (zwłaszcza białaczki i rak jelita grubego). Prawidłowa odpowiedź to:
6
Obecność ANA stwierdza się w przebiegu: 1) tocznia rumieniowatego układowego; 2) twardziny układowej; 3) zapalenia wielomięśniowego i skórno-mięśniowego; 4) zespołu Sjögrena; 5) autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Do przeciwciał antyfosfolipidowych zalicza się: 1) przeciwciała antykardiolipinowe; 2) przeciwciała przeciwko β2 GPI; 3) antykoagulant toczniowy; 4) przeciwciała przeciwhistonowe; 5) przeciwciała antycentromerowe. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Osteoliza dotycząca paliczków rąk i stóp występuje w: 1) ŁZS; 2) RZS; 3) twardzinie; 4) cukrzycy; 5) toczniu rumieniowatym układowym. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Wskazania do wykonania rezonansu magnetycznego w dyskopatii to: 1) ubytki neurologiczne; 2) zespół ogona końskiego; 3) zespoły korzeniowe niepoddające się leczeniu; 4) utrzymujący się ból po operacji kręgosłupa; 5) przed planowanymi zabiegami operacyjnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Wskazaniem do nakłucia jamy stawowej jest: 1) pobranie płynu stawowego do badań diagnostycznych; 2) odbarczenie stawu; 3) dostawowe podanie leków; 4) wykonanie synowektomii chemicznej; 5) wykonanie synowektomii izotopowej. Prawidłowa odpowiedź to:
11
W okresie nasilenia procesu zapalnego w chorobie Stilla, u dorosłych stwierdza się: 1) przyspieszony OB i zwiększone stężenie CRP w surowicy; 2) leukocytozę; 3) małopłytkowość; 4) bardzo duże stężenie ferrytyny; 5) zwiększone stężenie IL-18 w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Wskaż zmiany w układzie oddechowym w toczniu rumieniowatym układowym: 1) suche lub wysiękowe zapalenie opłucnej; 2) rozlane krwawienie pęcherzykowe; 3) przewlekłe śródmiąższowe włóknienie płuc; 4) nadciśnienie płucne; 5) ostre limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
13
W osteomalacji stwierdza się następujące wyniki badań dodatkowych:
14
Uwidocznione w badaniu radiologicznym strefy przebudowy Loosera i Milkmana zwane także złamaniami rzekomymi lub pseudozłamaniami, zespołem Milkmana lub strefą Loosera są objawem:
15
Pogrubienie kości sklepienia czaszki, zanik blaszki zewnętrznej, zwiększenie grubości śródkościa i powstawanie ognisk osteosklerotycznych dających obraz waty to zmiany towarzyszące:
16
Rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów sprzyjają następujące zaburzenia endokrynologiczne, z wyjątkiem:
17
Chorobę, która charakteryzuje się zmianami zapalnymi w oku (m.in. zapalenie rogówki, nadtwardówki i błony naczyniowej), chorobą ucha wewnętrznego (głuchota odbiorcza, zaburzenia czynności aparatu przedsionkowego) i u części chorych zapaleniem dużych naczyń nazywamy:
18
Zjawisko współwystępowania u jednego chorego więcej niż jednej choroby autoimmunizacyjnej (polyautoimmunity, PolyA) dotyczy chorych na: 1) zespół Sjögrena; 2) sarkoidozę; 3) reumatoidalne zapalenie stawów; 4) toczeń rumieniowaty układowy; 5) osteoporozę. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Jednym z działań niepożądanych stosowanych w reumatologii leków jest uszkodzenie błony śluzowej żołądka mogące prowadzić do wytworzenia się wrzodów trawiennych. Które z leków nie powodują powstawania wrzodów trawiennych? 1) glikokortykosteroidy; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) chlorochina; 5) hydroksychlorochina. Prawidłowa odpowiedź to:
20
W związku z tym, że czynnik chorobotwórczy nie ulega namnożeniu na standardowych podłożach, w przypadku podejrzenia jakiego rodzaju zapalenia stawu materiał pobrany ze stawu należy posiać na podłoże Thayera-Martina lub zastosować test amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT, Nucleic Acid Amplification Test):
21
Artropatia jest częstym (55% chorych) i czasami pierwszym objawem hemochromatozy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
22
Wskaż lek biologiczny, który uzyskał aprobatę Europejskiej Agencji Leków w leczeniu uzupełniającym dorosłych pacjentów z aktywnym, seropozytywnym toczniem rumieniowatym układowym o postaci umiarkowanej i ciężkiej pomimo stosowania standardowej terapii. Lek ten jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym, które wiążę się z podjednostką 1 receptora interferonu (INF) typu I:
23
Rumień guzowaty może być objawem: 1) zakażeń wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych; 2) leczenia środkami antykoncepcyjnymi, antybiotykami i sulfonamidami; 3) sarkoidozy; 4) przewlekłych zapaleń jelit; 5) układowych chorób tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to:
24
W twardzinie ograniczonej (Sclerodermia Generalisata Forma Limitans, Limited Systemic Sclerosis, lSSc) zmiany skórne obejmują:
25
Pośród przyczyn niedomykalności zastawki trójdzielnej serca wymienia się chorobę reumatyczną, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy (rzadko) oraz:
26
Do leków wywołujących zapalenie naczyń związane z przeciwciałami ANCA (Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies) należy: 1) hydralazyna; 2) propylotiouracyl; 3) tiamazol; 4) allopurynol; 5) minocyklina. Prawidłowa odpowiedź to:
27
W RZS zwykle zajęty jest górny odcinek kręgosłupa szyjnego i najczęściej dotyczy stawów na poziomie C1-C2. Wyróżnia się trzy typy podwichnięcia na tym poziomie kręgosłupa: 1) górne; 2) przednie; 3) tylne; 4) boczne; 5) dolne. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Okres II reumatoidalnego zapalenia stawów (zmian umiarkowanych) wg Steinbrockera obejmuje:
29
W przebiegu choroby Stilla może wystąpić: 1) gorączka; 2) wysypka, którą może powodować uraz skóry; 3) ból stawów; 4) ból gardła; 5) utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
30
W przebiegu choroby Stilla można stwierdzić: 1) wzrost OB, CRP; 2) wzrost stężenia w surowicy ferrytyny glikozylowanej; 3) wzrost stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej; 4) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej; 5) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i wzrost stężenia ferrytyny glikozylowanej. Prawidłowa odpowiedź to:
31
W przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek może wystąpić: 1) jedno- lub obustronne zapalenie chrząstek małżowiny usznej; 2) nagła utrata słuchu; 3) nos siodełkowaty; 4) zapalenie nadtwardówki; 5) zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu MAGIC:
33
W przebiegu twardziny układowej: 1) zmiany skórne przechodzą trzy fazy (obrzęku, stwardnienia, zaniku); 2) palce mogą mieć wygląd kiełbaskowaty; 3) może dojść do objawu ciasnej rękawiczki; 4) może dojść do ostrego zapalenia osierdzia; 5) pojawiają się zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Kryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 r. obejmują: 1) stwardnienie skóry palców; 2) sklerodaktylię; 3) blizny na opuszkach palców; 4) teleangiektazje; 5) zwapnienia w skórze. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Do czynników wywołujących napad dny zalicza się: 1) alkohol; 2) pokarmy zawierające puryny; 3) wysiłek fizyczny; 4) uraz; 5) diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Pokarmy, które nie zwiększają ryzyka wystąpienia napadu dny moczanowej to:
37
Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują: 1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu; 2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą; 3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt; 4) za stwierdzenie zapalenia trzech dużych stawów przyznanie 2 pkt; 5) za stwierdzenie zapalenia pięciu małych i pięciu dużych stawów przyznanie 5 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Siność siatkowata może występować w zespole: 1) Schnitzler; 2) Sneddona; 3) Sheehana; 4) antyfosfolipidowym; 5) Felty’ego. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Przyspieszone opadanie krwinek czerwonych (OB) obserwuje się w:
40
Kryteria remisji reumatoidalnego zapalenia stawów według ACR/EULAR obejmują:
41
Wstępne kryteria klasyfikacyjne choroby Stilla dorosłych wg Yamaguchiego obejmują:
42
Do przeciwwskazań do stosowania hydroksychlorochiny zalicza się: 1) choroby siatkówki; 2) niewydolność nerek; 3) niedobór G6PD; 4) porfirię; 5) łuszczycę. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Do przeciwwskazań do stosowania sulfasalazyny należy: 1) stan po ileostomii; 2) ciąża i laktacja; 3) śródmiąższowa choroba płuc; 4) stężenie hemoglobiny <8 g/dl; 5) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Któremu okresowi RZS wg Steinbrockera odpowiadają widoczne w RTG zrosty kostne?
45
Mechanizm działania leflunomidu polega na:
46
Do typowych i częstych działań niepożądanych cyklosporyny A należy: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) niedokrwistość; 3) niewydolność nerek; 4) działanie teratogenne; 5) przerost dziąseł. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Pacjent z trwającym od miesiąca bólem i obrzękiem lewego stawu nadgarstkowego, z obecnym RF w wysokim mianie i podwyższonym CRP, otrzyma wg kryteriów klasyfikacyjnych RZS ACR/EULAR z 2010r. następującą liczbę punktów:
48
Wskaż prawidłowy zakres ruchów w stawach biodrowych:
49
Do przyczyn utykania u dzieci w wieku 1-4 lat należy: 1) infekcyjne zapalenie stawów; 2) łagodne zapalenie stawu biodrowego (coxitis fugax); 3) jałowa martwica guzowatości kości piszczelowej; 4) choroba neurologiczna i nerwowo-mięśniowa; 5) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące przewlekłe wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku (CRMO):
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów gorączek nawrotowych u dzieci: 1) nawracającej gorączce towarzyszą podwyższone wskaźniki stanu zapalnego; 2) najcięższym powikłaniem jest amyloidoza; 3) u dzieci dodatkowo występują bóle stawów oraz wysypki; 4) u wszystkich dzieci dochodzi do stopniowego upośledzenia słuchu; 5) w leczeniu stosuje się antybiotyki i NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
52
W leczeniu MIZS z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (ERA) oraz młodzieńczego łuszczycowego zapalenia stawów nie należy stosować:
53
W układowej postaci MIZS przebiegającej z zespołem aktywacji makrofagów (MAS) wg rekomendacji ACR 2021 należy zastosować:
54
Do powikłań układowej postaci MIZS zalicza się: 1) śródmiąższową chorobę płuc (ILD); 2) zespół aktywacji makrofagów; 3) wtórną osteoporozę; 4) zahamowanie wzrostu; 5) niepełnosprawność. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Młodzieńczy toczeń rumieniowaty należy różnicować z: 1) układową postacią MIZS; 2) zapaleniem naczyń z IgA; 3) chorobami rozrostowymi; 4) niedokrwistością autoimmunohemolityczną; 5) samoistną nadpłytkowością. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Skala Kobayashiego oceniająca ryzyko braku odpowiedzi na dożylne immunoglobulin w chorobie Kawasakiego uwzględnia następujące parametry:
57
Do młodzieńczych spondyloartropatii zapalnych nie zalicza się:
58
Która z chorób nie jest przyczyną leukopenii?
59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukopenii: 1) w populacji ogólnej najczęściej wynika ze zmniejszenia granulocytów obojętnochłonnych, rzadziej limfocytów; 2) w populacji ogólnej najczęściej wynika ze zmniejszenie limfocytów, rzadziej granulocytów obojętnochłonnych; 3) jej najczęstszą przyczyną obserwowaną wśród chorych reumatycznych są układowe choroby tkanki łącznej; 4) jej najczęstszą przyczyną obserwowaną wśród chorych reumatycznych są powikłania jatrogenne; 5) może być jedną z cech zespołu Sjögrena. Prawidłowa odpowiedź to:
60
W przebiegu leczenia inhibitorami TNF-alfa dochodzi do syntezy autoprzeciwciał takich jak przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), przeciwko dwuniciowemu DNA (anty-dsDNA), antykardiolipinowych i antychimerowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) syntezie tych przeciwciał rzadko towarzyszy toczeń polekowy, który jest objawem przejściowym i ustępuje po co najmniej 3. miesiącach podawania anty-TNF-alfa; 2) w przypadku syntezy tych przeciwciał rzadko rozwija się toczeń polekowy, który zawsze jest wskazaniem do odstawienia podawanego leku; 3) syntetyzowane przeciwciała należą do rzadkości, ale jeśli są obecne to ich wystąpienie koreluje z rozwojem procesów demielinizacyjnych mózgu; 4) wymienione przeciwciała występują często, a ich obecność wiąże się z rozwojem miopatii polekowej; 5) po podaniu inhibitorów TNF-alfa nie obserwuje się syntezy przeciwciał, które stwierdza się często w przypadku podawania innych leków antycytokinowych. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Przebieg choroby Stilla u dorosłych (AOSD) może być: 1) jednofazowy i samoograniczający (trwa poniżej 1 roku, a choroba dobrze rokuje); 2) jednofazowy i samoograniczający, tylko u chorych, u których stężenie wolnej ferrytyny w surowicy nie przekracza 4000 μg/l; 3) sporadyczny lub regularnie nawracający, w którym kolejne rzuty są lżejsze i za każdym razem trwają krócej; 4) przewlekle aktywny (objawy utrzymują się nieprzerwanie przez rok, a choroba charakteryzuje się średnią/dużą aktywnością); 5) przewlekle aktywny tylko u chorych, u których stężenie wolnej ferrytyny w surowicy jest wyższe niż 4000 μg/l. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Cyklofosfamid w leczeniu zapaleń naczyń: 1) jest podawany tylko w celu uzyskania indukcji remisji; 2) jest podawany w celu uzyskania indukcji remisji oraz może być stosowany w leczeniu podtrzymującym; 3) dawka pulsacyjna leku nie powinna przekraczać 1,2 g; 4) dawka pulsacyjna leku powinna być dostosowana do wieku chorego oraz funkcji nerek; 5) w indukcji remisji powinien być podawany co 2-3 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Przeciwciała przeciwko białkom SS-A/Ro o masie 52 kDa oraz 60 kDa występują w przebiegu: 1) rumieniowatego tocznia układowego; 2) pierwotnego zespołu Sjögrena; 3) podostrego tocznia skórnego; 4) tocznia noworodków; 5) niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to:
64
32-letnia pacjentka została skierowana przez lekarza rodzinnego do poradni reumatologicznej z powodu obrzęków stawów nadgarstkowych oraz stawów śródręczno-paliczkowych, II oraz III ręki lewej. Nie przebyła żadnego urazu. Zgłaszała uogólnione zmęczenie oraz sztywność poranną trwającą około 40 minut. Objawy wystąpiły nagle 2 tygodnie temu (pacjentka obudziła się z bólem i obrzękiem nadgarstków). Zgłosiła się wówczas do lekarza rodzinnego, który zalecił przyjmowanie naproksenu. Twierdziła, że nie może przebywać na słońcu, ponieważ po 20 minutach ekspozycji słonecznej bez użycia kremów SPF czuje palenie skóry policzków. Pomimo podania NLPZ dolegliwości bólowe zmalały w niewielkim stopniu (z 5 punktów na skali bólu do 4 na 10. stopniowej skali bólu VAS). U tej chorej nie wykazano obecności czynnika reumatoidalnego (RF) oraz przeciwciał aCCP (przeciwciała wiążące się z cyklicznymi białkami cytrulinowanymi). Na podstawie informacji wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
65
Czynnik reumatoidalny jest przeciwciałem, które występuje w wielu chorobach reumatycznych. Najczęściej stwierdza się go w przebiegu:
66
Pierwotny zespół Sjögrena można rozpoznać w przypadku:
67
Niezróżnicowane wczesne zapalenie stawów: 1) może pozostać zróżnicowanym zapaleniem stawów przez pewien czas, a następnie przejść w reumatoidalne zapalenie stawów; 2) może ustąpić samoistnie; 3) może pozostać zróżnicowanym zapaleniem stawów przez pewien czas, a następnie przejść w łuszczycowe zapalenia stawów; 4) może pozostać niezróżnicowanym zapaleniem stawów; 5) zawsze różnicuje się w kierunku określonej artropatii. Prawidłowa odpowiedź to:
68
U 23-letniej chorej wystąpiła hektyczna gorączka (39,7°C) nasilająca się w godzinach popołudniowych z obecnością łososiowej osutki na skórze ramion, przedramion i tułowia. Objawom tym towarzyszył ból stawów nadgarstkowych i kolanowych. Gorączka ustępowała po podaniu naproksenu w dawce 500 mg (temperatura obniżała się do 37,5°C). Lekarz rodzinny wykonał oznaczenia morfologii (Hb = 9,4 g/dl, WBC >25 tys./mm3, PLT 498 x 103/µL). Skierował chorą do hematologa i reumatologa. Jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności celem potwierdzenia lub wykluczenia choroby reumatycznej?
69
W chorobie IgG4-zależnej stwierdza się: 1) obecność przeciwciał anty SSA (antyRo); 2) powiększenie gruczołów łzowych; 3) objawy suchości jamy ustnej; 4) obecność krioglobulin; 5) pseudoguza trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
70
U 60-letniej chorej przywiezionej na SOR z wiotkim porażeniem kończynowym i ciężką hipokaliemią w badaniach laboratoryjnych, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: 1) zespół Sjögrena; 2) kwasicę cewkową; 3) tubulopatie; 4) guzkowe zapalenie naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtrętowego zaplenia mięśni:
72
Choroba Stilla u dorosłych to:
73
Jaką dawkę witaminy D należy zalecić 80-letniej kobiecie, u której nie ma podstaw do rozpoznania osteoporozy?
74
U typowego chorego na zapalenie naczyń typu Behçeta nie obserwuje się:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń naczyń związanych z ANCA:
76
Leczeniem pierwszego wyboru w terapii zmniejszającej stężenie kwasu moczowego w osoczu w dnie moczanowej jest:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych:
78
Objawy neuropsychiatryczne występujące w toczniu rumieniowatym układowym mogą być związane z obecnością przeciwciał: 1) anty-NMDR; 2) anty-dsDNA; 3) anty-fosfolipidowych; 4) anty-RNP; 5) anty-rybosomalnemu białku P. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania kapilaroskopowego:
80
Do postaci ostrego tocznia skórnego należą: 1) rumień motylowy; 2) zmiany łuszczycopodobne; 3) toksyczna nekroliza naskórka; 4) zmiany obrączkowate; 5) toczeń rumieniowaty krążkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
81
35-letnia kobieta z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym, z przewlekłym zmęczeniem, nadwrażliwością na światło słoneczne i artralgią. Jakie opcje lecznicze powinny być zastosowane?
82
Późny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego charakteryzuje się: 1) prawidłową liczbą kapilar; 2) obecnością licznych obszarów beznaczyniowych; 3) obecnością licznych megakapilar; 4) obecnością naczyń rozgałęzionych; 5) obecnością licznych mikrowynaczynień. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian śródmiąższowych w płucach w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej:
84
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na dnę moczanową należy rozważyć:
85
Do form zajęcia nerek w przebiegu pierwotnego zespołu Sjögrena nie należy:
86
Do objawów skórnych zespołu Sjögrena należą: 1) suchość skóry i rogowacenie naskórka; 2) rumień obrączkowaty ograniczony lub uogólniony; 3) liszaj krążkowy; 4) pokrzywkowe zapalenie naczyń; 5) ostry toczeń skórny; 6) plamica uniesiona. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Do terapii nintedanibem choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej w ramach programu lekowego B135 nie kwalifikują się grupy chorych, gdy zmiany włókniste w badaniu TKWR zajmują co najmniej:
88
20-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu sinienia rąk. Zmiana koloru skóry rąk na sinobordowy występuje wyłącznie jako reakcja na zimno i obejmuje całe ręce (pacjentka pokazała zdjęcie), bez innych lokalizacji. Dodatkowym objawem jest wzmożona potliwość, poza tym nie występują inne dolegliwości i objawy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
89
U 34-letniego pacjenta rozpoznano objaw Raynauda. Wskaż badania wymienione w kryteriach pierwotnego objawu Raynauda: 1) badanie podmiotowe; 2) badanie przedmiotowe; 3) spirometria; 4) EKG; 5) badanie przeciwciał przeciwjądrowych; 6) badanie kapilaroskopowe. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Badanie kapilaroskopowe służy ocenie mikrokrążenia wału paznokciowego. Wskaż cechy, które nie wymagają oceny do rozpoznania mikroangiopatii typowej dla twardziny: 1) gęstość naczyń (liczba pętli w 1 mm wału paznokciowego); 2) długość pętli; 3) obecność mikrowynaczynień czapeczkowatych; 4) splot podbrodawkowy; 5) obrzęk podścieliska; 6) pętle olbrzymie (megakapilary). Prawidłowa odpowiedź to:
91
Osteoporoza przystawowych odcinków kości jest charakterystyczna dla:
92
Które z cech ultrasonograficznego opisu ścięgna Achillesa występują w obrazach enthesitis u 12-letniego chłopca z podejrzeniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów? 1) wzmożona echogeniczność ścięgna w okolicy przyczepu; 2) fragmentacja wtórnych jąder kostnienia kości piętowej; 3) oderwany fragment kostny w miejscu przyczepu (złamanie awulsyjne); 4) pogrubienie ścięgna w okolicy przyczepu; 5) wzmożone unaczynienie okolicy przyczepu w opcjach dopplerowskich; 6) nierówny obrys warstwy korowej w miejscu przyczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Jaka cecha nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii zapalnych wg ASAS z 2010 roku?
94
W leczeniu napadu dny moczanowej, kolchicynę można stosować w połączeniu z:
95
Który z kryteriów nie zalicza się do tzw. kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR z 2018 roku?
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego: 1) 2-krotnie częściej pojawia się w postaci ograniczonej niż rozlanej twardziny; 2) pojawia się u 80% chorych z długotrwałym przebiegiem choroby >4 lat; 3) może mu towarzyszyć niedokrwistość hemolityczna mikroangiopatyczna; 4) częściej występuje u chorych leczonych glikokortykosteroidami; 5) zawsze towarzyszy mu nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Do grupy zapalenia średnich naczyń należy: 1) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 2) zapalenie tętnic Takayasu; 3) choroba Kawasakiego; 4) zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią; 5) guzkowe zapalenie tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoartropatii cukrzycowej:
99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przykurczu Dupuytrena:
100
Dawki równoważne glikokortykosteroidów to: 1) 5 mg prednizonu odpowiada 4 mg metyloprednizolonu; 2) 5 mg prednizonu odpowiada 25 mg hydrokortyzonu; 3) 5 mg prednizonu odpowiada 1 mg deksametazonu; 4) 5 mg prednizonu odpowiada 5 mg prednizolonu; 5) 5 mg prednizonu odpowiada 4 mg triamcynolonu. Prawidłowa odpowiedź to:
101
O ile nie występują przeciwwskazania ze strony dziecka, podczas karmienia piersią dopuszcza się kontynuację podawania następujących leków, z wyjątkiem:
102
W patogenezie dermatomyositis (DM) dochodzi do pierwotnej aktywacji układu humoralnego czego następstwem jest uszkodzenie także miocytów. W tej kaskadzie immunologicznej biorą udział: 1) interferon-α; 2) interferon-β; 3) interferon-γ; 4) limfocyty B; 5) limfocyty T. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Martwicza miopatia autoimmunologiczna, która jest stosunkowo nowym kliniczno-histopatologicznym podtypem ciężko przebiegających miopatii zapalnych może być związana z: 1) występowaniem przeciwciał anty-SRP; 2) występowaniem przeciwciał anty-HMGCR; 3) występowaniem przeciwciał anty-MDA5; 4) występowaniem przeciwciał anty-Ku; 5) przyjmowaniem statyn. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Terminem rhupus określa się bardzo rzadko występujące zmiany w układzie ruchu w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, traktowane najczęściej jako zespół nakładania. Do cech charakterystycznych zalicza się: 1) zapalenie ścięgien; 2) zapalenie pochewek ścięgien; 3) obecność nadżerek; 4) zniekształcenia szczególnie stawów rąk; 5) brak obecności nadżerek. Prawidłowa odpowiedź to:
105
W morfologii krwi obwodowej, na różnych etapach przebiegu klinicznego tocznia rumieniowatego układowego, najrzadziej występuje: 1) limfopenia; 2) neutropenia; 3) limfocytoza; 4) pancytopenia; 5) leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Układ dopełniacza stanowi ponad 30 białek wytwarzanych przez hepatocyty i monocyty, które biorą udział w odpowiedzi immunologicznej. W surowicy krwi najczęściej w diagnostyce laboratoryjnej procesu zapalnego oznaczane są: C3, C4 i CH50. Wskaźnikiem aktywności immunologicznej tocznia rumieniowatego układowego jest:
107
Rozpoznanie ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) wymaga dużego doświadczenia klinicznego oraz pełnej możliwości diagnostyki serologiczno-histopatologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia służące do prawidłowego i ostatecznego rozpoznania: 1) biopsja płuca ze stwierdzeniem ziarniniaków w przestrzeni okołonaczyniowej i obrazem organizującego się zapalenia płuc; 2) biopsja górnych dróg oddechowych krtani i zatok ze zmianami zapalnymi; 3) MPO-ANCA; 4) aktywny osad moczu; 5) biopsja nerki z ogniskowym segmentowym kłębuszkowym zapaleniem, martwicą włóknikowatą i tworzeniem półksiężyców. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Zmiany w układzie nerwowym, w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) występują rzadko i ujawniają się bardzo późno. Najczęstszym objawem neurologicznym jest: 1) neuropatia nerwów czaszkowych; 2) polineuropatia obwodowa; 3) mononeuropatia wieloogniskowa; 4) uszkodzenie istoty białej mózgu; 5) krwawienie wewnątrzczaszkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Choroba Kawasakiego (zapalenie średnich naczyń) występuje najczęściej u małych dzieci. Nie mniej bardzo rzadko może wystąpić u dorosłych czego dowodem był wzrost zapadalności podczas pandemii COVID-19. Wskaż najczęstsze powikłania tej choroby: 1) zespół wstrząsu toksycznego; 2) zespół Stevensa-Johnsona; 3) mikrotętniaki naczyń wieńcowych; 4) zapalenie mięśnia sercowego i choroba niedokrwienna serca; 5) mikrotętniaki naczyń nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Do cech charakterystycznych eozynofilowego zapalenia powięzi, które należy do zespołów twardzinopodobnych zalicza się: 1) stwardnienie powłok skórnych przypominające drewno; 2) hipogammaglobulinemię; 3) eozynofilę we krwi obwodowej; 4) limfopenię; 5) podwyższone stężenie aldolazy. Prawidłowa odpowiedź to:
111
W diagnostyce różnicowej choroby Stilla u dorosłych (AOSD), w której stwierdza się bardzo wysokie stężenia ferrytyny >1000 ng/ml oraz wysokie stężenie IL-18 w surowicy, należy przede wszystkim wykluczyć: 1) zakażenie wirusowe; 2) zakażenie bakteryjne przebiegające z sepsą; 3) limfohistiocytozę hemofagocytarną; 4) choroby limfoproliferacyjne, zwłaszcza chłoniaki; 5) toczeń rumieniowaty układowy. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Choroba Ponceta to: 1) aktywne zakażenie prątkiem gruźlicy, z obecnością prątków w stawie; 2) choroba wrodzona z deformacją stawów; 3) reaktywne zapalenie wielo- i nielicznostawowe po zakażeniu prątkiem gruźlicy; 4) jest to poliartropatia po zakażeniu Chlamydia trachomatis; 5) zazwyczaj ustępuje po leczeniu przeciwprątkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa: 1) najczęściej występuje w zespole Sjögrena; 2) występuje w toczniu rumieniowatym układowym; 3) dotyczy zastawek serca, szczególnie mitralnej; 4) w przebiegu zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa może dojść do nałożenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 5) w przypadku braku rozstrzygnięcia w echokardiografii przezklatkowej badaniem z wyboru przy podejrzeniu zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa jest echokardiograficzne badanie przezprzełykowe. Prawidłowa odpowiedź to:
114
W rozlanym krwawieniu pęcherzykowym, np. w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego czy zapaleń naczyń (MPA, GPA) może wystąpić: 1) nagła duszność; 2) krwioplucie; 3) gorączka; 4) zwiększenie transferu płucnego dla tlenku węgla; 5) w obrazie HRCT występuje obraz typu wypełnienia pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Obecność przeciwciał przeciwko reduktazie hydroksy-metylo-glutarylo-koenzymu-A (HMGCR) jest charakterystyczna dla:
116
Objaw Otta wykorzystywany jest do oceny ruchomości w:
117
W niedoczynności kory nadnerczy: 1) występuje osłabienie mięśni; 2) przyczyną objawów m.in. z układu kostno-stawowego może być odstawienie metotreksatu; 3) przyczyną objawów m.in. z układu kostno-stawowego może być odstawienie przewlekle przyjmowanych glikokortykosteroidów (GKS); 4) przyczyną mogą być zakażenia i zwiększone zapotrzebowanie na GKS; 5) przyczyną może być stres operacyjny i niewyrównanie zapotrzebowania na GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnego zapalenia tkanki tłuszczowej (panniculitis, choroba Webera i Christiana):
119
Pomiar kości beleczkowej (trabecular bone score, TBS): 1) jest badaniem identycznym z pomiarem gęstości mineralnej kości (BMD) metodą absorpcjometrii rentgenowskiej (DXA); 2) ocenia mikroarchitekturę kości; 3) może być użyty do oceny ryzyka złamań w kalkulatorze FRAX; 4) nie może być użyty do oceny ryzyka złamań w kalkulatorze FRAX; 5) może być użyteczny w ocenie osteoporozy wtórnej. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Zespół nerwu skórnego przedniego objawia się: