U 23-letniej chorej wystąpiła hektyczna gorączka (39,7°C) nasilająca się w godzinach popołudniowych z obecnością łososiowej osutki na skórze ramion, przedramion i tułowia. Objawom tym towarzyszył ból stawów nadgarstkowych i kolanowych. Gorączka ustępowała po podaniu naproksenu w dawce 500 mg (temperatura obniżała się do 37,5°C). Lekarz rodzinny wykonał oznaczenia morfologii (Hb = 9,4 g/dl, WBC >25 tys./mm3, PLT 498 x 103/µL). Skierował chorą do hematologa i reumatologa. Jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności celem potwierdzenia lub wykluczenia choroby reumatycznej?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Markery nowotworowe nie służą do rozpoznawania choroby nowotworowej ani jej wykluczenia dlatego nie należy ich wykorzystywać w diagnostyce różnicowej.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy gorączce z łososiową osutką i leukocytozą w pierwszej kolejności warto oznaczyć ferrytynę, próby wątrobowe, LDH, ANA i RF.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy gorączce hektycznej z łososiową osutką, bólami stawów, leukocytozą, niedokrwistością i nadpłytkowością podejrzewa się chorobę Stilla dorosłych, a rozpoznanie wymaga wykluczenia zakażeń, chorób rozrostowych i innych chorób reumatycznych. Spośród podanych zestawów najlepiej odpowiada temu zestaw z ferrytyną, próbami wątrobowymi, LDH, ANA i RF (kryteria Yamaguchiego dotyczą nieprawidłowych prób wątrobowych i ujemnych RF i ANA) oraz badaniem stawów. W uwadze zgłoszonej na stronie CEM wskazano, że markery nowotworowe nie służą rozpoznawaniu ani wykluczaniu choroby nowotworowej, co jest zgodne z wiedzą kliniczną. Zestaw D zawiera takie markery, więc jest w tym elemencie słaby, a pytanie jest sformułowane niedoskonale; Klucz CEM wskazuje go jako najtrafniejszy spośród podanych, bo łączy ferrytynę, próby wątrobowe, LDH oraz ANA i RF.
Dlaczego nieKryteria klasyfikacyjne choroby Stilla dorosłych wg Yamaguchiego, 1992, kryteria główne i dodatkowe, wykluczenie RF i ANA
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09