PES · Reumatologia

Sesja wiosna 2026

120 pytań CEM z testu PES z reumatologii (sesja wiosna 2026) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 24 z 25 zdających (96 %).

1
Do kryteriów wykluczenia choroby IgG4 zależnej według kryteriów ACR/EULAR z 2019 roku nie należy:
2
Do kryteriów klasyfikacyjnych małych choroby Stilla dorosłych według Yamaguchiego należy: 1) podwyższone stężenie aminotransferaz i/lub dehydrogenazy mleczanowej; 2) limfopenia; 3) trombocytoza; 4) powiększenie śledziony lub wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Do kryteriów EULAR z 2017 roku, do definiowania bólu stawów podejrzanych o progresję do RZS nie należą:
4
Barycytynib jest:
5
Ból w chorobach reumatycznych wynika z nakładania się dowolnego połączenia mechanizmów:
6
Prawidłowy zakres przeprostu w stawie kolanowym wynosi:
7
U pacjentek z RZS przed planowaną prokreacją zaleca się przerwę od ostatniej dawki inhibitora JAK na okres:
8
Równoważna dawka podania 5 mg prednizonu p.o. odpowiada dawce:
9
Domena kliniczna kryteriów klasyfikacyjnych eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń wg ACR/EULAR z 2022 roku nie obejmuje:
10
Najwyższą punktację w kryteriach klasyfikacyjnych CPPD wg ACR/EULSAR z 2023 roku ma:
11
W Programie lekowych B 75 leczenia eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) istnieje możliwość zastosowania:
12
Romosozumab jest lekiem stosowanym i refundowanym w Programie lekowym w leczeniu:
13
Kryteria klasyfikacyjne pierwotnego zespołu Sjögrena wg ACR/EULASR 2016 można zastosować po pozytywnej odpowiedzi pacjenta na minimum 2 pytania z następujących: 1) Czy odczuwał codziennie suchość oczu dłużej niż 4 miesiące? 2) Czy odczuwał codziennie suchość oczu dłużej niż 3 miesiące? 3) Czy odczuwał suchość jamy ustnej dłużej niż 4 miesiące? 4) Czy miał powtarzające się uczucie piasku lub żwiru pod powiekami? 5) Czy miał pieczenie podczas oddawania moczu dłużej niż 1 miesiąc? Prawidłowa odpowiedź to:
14
W Programie lekowym B.35. Leczenie chorych z łuszczycowym zapaleniem stawów refundowane są terapie z zastosowaniem: 1) sekukinumabu; 2) bimekizumabu; 3) sarilumabu; 4) ryzankizumabu; 5) iksekizumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z 2016 roku w leczeniu napadu dny moczanowej można zastosować: 1) kolchicynę p.o. 4 mg, a po 1 godzinie 0,5 mg; 2) kolchicynę p.o. 1 mg, a po 1 godzinie 0,5 mg; 3) GKS p.o. w dawce dobowej równoważnej 30-35 mg prednizolonu przez 3-5 dni; 4) GKS p.o. nie więcej niż 10 mg prednizolonu przez 3-5 dni; 5) kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Do leków często wywołujących toczeń rumieniowaty indukowany lekami nie należą: 1) leki antyarytmiczne - prokainamid, chinidyna, dihydralazyna, dyzopiramid; 2) leki przeciwnadciśnieniowe - kaptopryl, dihydralazyna, hydralazyna; 3) leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, karbamazepina; 4) leki immunomodulujące - sulfasalazyna, leflunomid; 5) inhibitory pomy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące awakopanu: 1) jest refundowany w Programie B.75 leczenia GPA (ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń) i MPA (mikroskopowe zapalenie naczyń) po spełnieniu kryteriów klasyfikacyjnych; 2) jest selektywnym antagonistą ludzkiego receptora dopełniacza 5a; 3) jest selektywnym inhibitorem IL 33; 4) stosowany doustnie 2x dziennie z posiłkiem; 5) stosowany podskórnie 1x w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Przeciwciała p-ANCA, które nie reagują antygenowo swoiście z mieloperoksydazą (MPO) występują najczęściej u pacjentów z rozpoznaniem:
19
55-letnia kobieta w okresie menopauzy jest leczona enkortonem 5 mg/d z powodu RZS. W badaniu DXA T-score L1/4 = -2.0, DXA total hip = -1.2. Obliczony dla niej FRAX dla złamań w lokalizacji głównej wynosi 12%, a dla złamania w bliższym końcu kości udowej 2,5%. U chorej należy zastosować: 1) bisfosfonian; 2) denosumab; 3) suplementację wapniem; 4) witaminę D; 5) ranelinian strontu. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Z jakim patogenem powodującym reaktywne zapalenie stawów związana jest najczęściej obecność rumienia guzowatego?
21
Obecność na skórze zwłaszcza na kończynach dolnych zmian o typie plamicy uniesionej wraz z bólem brzucha oraz krwinkomoczem i niewielkim białkomoczem sugerują rozpoznanie:
22
W twardzinowym przełomie nerkowym (SRC) stwierdza się:
23
Cyklosporyna A znajduje zastosowanie w leczeniu wielu chorób reumatycznych. Wymaga dobrego nadzoru i monitorowania. Może powodować pogorszenie funkcji nerek. Aby wykryć to powikłanie wcześnie należy oznaczać kreatyninę:
24
Do wtórnych przyczyn osteoporozy należy: 1) cukrzyca typu 1; 2) nieleczona długotrwała nadczynność tarczycy; 3) nadmierna suplementacja hormonów tarczycy; 4) przewlekła niewydolność nerek u chorych dializowanych; 5) przewlekła niewydolność nerek u chorych niedializowanych; 6) przewlekłe choroby wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
25
74-letnia pacjentka poruszająca się o kulach łokciowych i rzadko wychodząca z domu z powodu bólów kręgosłupa oraz stawów biodrowych zgłosiła się do poradni reumatologicznej skierowana przez lekarza rodzinnego. Pacjentka od wielu lat choruje na nadciśnienie i jest otyła. Reumatolog rozpoznał chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa i bioder, zlecił oznaczanie witaminy D oraz ocenę gęstości mineralnej kości (DEXA). Chora do tej pory nie pobierała witaminy D. Stężenie 25(OH)D3 w surowicy wyniosło 7,34 ng/ml. Jaką początkową dawkę witaminy D należy zastosować u tej pacjentki oraz jakie powinno być optymalne stężenie witaminy D w surowicy podczas suplementacji?
26
U pacjentki z rozpoznaną osteoporozą oraz współchorobowością (ciężka choroba niedokrwienna serca, dwa udary mózgu) należy zastosować:
27
Jakie zaburzenia biochemiczne i serologiczne są najbardziej charakterystyczne dla zespołu Sjögrena?
28
U pacjenta z aktywnym i ciężkim zapaleniem skórno-mięśniowym zastosowano metyloprednizolon w dawkach 500 mg przez 3 kolejne dni uzyskując poprawę stanu klinicznego. Leczenie kontynuowano stosując metyloprednizolon doustnie oraz metotreksat w dawce początkowej 10 mg/tydzień podskórnie. Chorego monitorowano w poradni reumatologicznej. Na kolejnej wizycie kontrolnej w 6 tygodniu leczenia chory pobierał 32 mg metyloprednizolonu i zgłaszał znaczne zwiększenie siły mięśniowej, klinicznie zaobserwowano istotne zmniejszenie zmian skórnych oraz znaczne obniżenie aktywności kinazy kreatynowej. Jaki schemat redukcji dawki metyloprednizolonu należy zaproponować temu pacjentowi?
29
38-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu bólów stawu kolanowego prawego trwającego od 2 miesięcy. W badaniach laboratoryjnych wykazano prawidłowe wartości OB i CRP, a badania serologiczne potwierdziły obecność czynnika reumatoidalnego (RF) oraz obecność przeciwciał przeciwko cytrulinowanemu białku (anty-CCP). Nikt w rodzinie pacjentki nie chorował na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Jakiej informacji należy udzielić tej chorej?
30
U 44-letniej chorej z zespołem Sjögrena wykonano test Saxona, w którym uzyskano wzrost ciężaru jałowej gazy o 0,05 g. Pacjentce należy zalecić:
31
Objaw Raynauda obserwuje się w przebiegu: 1) twardziny układowej; 2) niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej; 3) mieszanej choroby tkanki łącznej; 4) zapalenia skórno-mięśniowego; 5) reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Do czynników ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego w przebiegu twardziny układowej należy: 1) postać uogólniona twardziny układowej (dcSSc); 2) stosowanie blokerów kanału wapniowego; 3) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III; 4) stosowanie glikokortykosteroidów >5 mg/d; 5) stosowanie glikokortykosteroidów >15 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Powikłania gastroenterologiczne w twardzinie układowej nie obejmują:
34
Jakie powikłanie hematologiczne jest związane ze złym rokowaniem u pacjentów z zapaleniem wielochrząstkowym?
35
70-letnia pacjentka z przewlekłym, niejednoznacznie zdiagnozowanym zapaleniem stawów kolanowych i łokciowych, dotychczas leczona doraźnie glikokortykosteroidami zgłosiła się na SOR z powodu gorączki, duszności oraz cech niewydolności oddechowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność stridoru i cechy duszności wdechowej. W badaniach obrazowych (tomografia komputerowa klatki piersiowej) uwidoczniono: pogrubienie ścian tchawicy z zaoszczędzeniem tylnej ściany, zwapnienia w ścianach oskrzeli, zwężenie światła oskrzeli. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i radiologicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
36
55-letnia pacjentka z rozpoznaną twardziną układową (postać uogólniona) oraz ciężką astmą oskrzelową (ze skłonnością do częstych zaostrzeń) zgłosiła się na SOR z powodu nagłego, silnego i uporczywego bólu głowy, który nie ustępuje po lekach przeciwbólowych. Objawom towarzyszą również splątanie i zaburzenia widzenia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne pobudzenie psychoruchowe, wzmożone napięcie mięśniowe. Jakie badanie diagnostyczne powinno zostać wykonane w pierwszej kolejności w celu ustalenia potencjalnie zagrażającej życiu przyczyny objawów?
37
60-letnia pacjentka z rozpoznanym pierwotnym zespołem Sjögrena zgłasza się do poradni reumatologicznej z powodu narastającego, piekącego bólu kończyn dolnych i rąk, nasilającego się wieczorem, utrudniającego sen i funkcjonowanie. Opisuje objawy jako „pieczenie” i „mrowienie”, porównując je do „rażenia prądem”. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabione czucie powierzchowne w obrębie stóp i dłoni, bez objawów zapalenia stawów ani obrzęków. Brak objawów ogólnoustrojowych. W przeszłości pacjentka była leczona objawowo (sztuczne łzy, hydroksychlorochina). Który z leków będzie najbardziej odpowiedni jako leczenie pierwszego rzutu w tej sytuacji?
38
Pacjentka z pierwotnym zespołem Sjögrena, dotychczas leczona objawowo (sztuczne łzy, hydroksychlorochina) zgłasza narastające piekące bóle kończyn dolnych i rąk. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabione czucie powierzchowne w obrębie dłoni i stóp, bez deficytów motorycznych, objawów zapalenia stawów ani cech ogólnoustrojowego zapalenia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości neurologicznych u tej pacjentki?
39
27-letnia kobieta z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym (SLE), leczona glikokortykosteroidami i mykofenolanem mofetylu z powodu zajęcia nerek zgłasza nagły kaszel z odkrztuszaniem krwistej plwociny, duszność oraz spadek saturacji do 85% w spoczynku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tachypnoe obustronne trzeszczenia nad polami płucnymi. W badaniu HRCT płuc uwidoczniono obustronne, plamiste zagęszczenia o typie „mlecznej szyby” bez cech włóknienia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hemofagocytarnego u dorosłych:
41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia małopłytkowości indukowanej heparyną:
42
65-letni mężczyzna z wywiadem zakrzepicy żył głębokich i potwierdzonym zespołem antyfosfolipidowym (APS) został przyjęty do szpitala z powodu masywnej zatorowości płucnej. Włączono leczenie heparyną niefrakcjonowaną i.v. Po 6 dniach hospitalizacji wystąpiła nagła trombocytopenia (spadek płytek z 210 000 do 65 000/μl) oraz ból i obrzęk kończyny dolnej. W badaniu Dopplera stwierdzono nowy zakrzep w żyle udowej. Jakie powinno być postępowanie?
43
65-letni mężczyzna z wywiadem zakrzepicy żył głębokich i potwierdzonym zespołem antyfosfolipidowym i toczniem leczonym prednizonem w dawce 10 mg został przyjęty do szpitala z powodu masywnej zatorowości płucnej. Włączono leczenie heparyną niefrakcjonowaną i.v.. Po 6 dniach hospitalizacji wystąpiła nagła trombocytopenia (spadek płytek z 210 000 do 65 000/μl) oraz ból i obrzęk kończyny dolnej. W badaniu Dopplera stwierdzono nowy zakrzep w żyle udowej. Na podstawie danych klinicznych wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
44
W przypadku powiększenia i obrzmienia rąk oraz podejrzenia akromegalii algorytm postępowania w akromegalii wymaga w pierwszej kolejności wykonania:
45
Który z leków nie został zarejestrowany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?
46
Zalecanym lekiem w terapii rzeżączkowego zapalenia stawów jest:
47
Prekursorem włókien amyloidowych w rodzinnej amyloidozie z nefropatią jest:
48
Pierwszym objawem w amyloidozie, w której prekursorem jest beta2-mikroglobulina jest:
49
Monitorowanie skuteczności leczenia choroby Pageta wymaga przede wszystkim:
50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoartropatii cukrzycowej:
51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Forestiera:
52
Jaki objaw nie jest typowy dla choroby Behçeta?
53
Jakie przeciwciało wykrywane w przebiegu miopatii zapalnej przemawia za łagodnym przebiegiem choroby?
54
Do antycytokinowych leków modyfikujących przebieg choroby zalicza się: 1) abatacept; 2) rytuksymab; 3) etanercept; 4) certolizumab; 5) anakinra. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Według kryteriów klasyfikacyjnych RZS wg AC/EULAR (2020), pacjent z zapaleniem stawu nadgarstkowego lewego, obu stawów skokowych i łokciowych, trwającym 2 miesiące, bez obecności RF i z ujemnymi ACPA, ale z obecnością wykładników stanu zapalnego (wysokie OB i CRP) otrzyma:
56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące densytometrii:
57
Zwapnienia w tkankach miękkich występują w przebiegu:
58
Osteoliza paliczków rąk i stóp może występować w przebiegu:
59
Nadżerki kostne występują w przebiegu:
60
Wskaż cechy prawidłowego płynu stawowego: 1) objętość w stawie kolanowym <3,5 ml; 2) bezbarwny lub żółty; 3) całkowicie przejrzysty; 4) stężenie glukozy mniejsze niż w surowicy; 5) liczba komórek <200. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Homogenny typ świecenia w immunofluorescencji pośredniej służącej do wykrywania ANA w surowicy jest typowy dla:
62
Osteoporoza przystawowa kości występuje w przebiegu:
63
We wskaźniku aktywności polimialgii reumatycznej (PMR-AS, Polymyalgia Rheumatica Disease Activity Score) uwzględniono: 1) OB; 2) CRP; 3) czas trwania sztywności porannej; 4) stopień unoszenia kończyn dolnych; 5) natężenie bólu w skali VAS (0-10). Prawidłowa odpowiedź to:
64
Do czynników ryzyka wystąpienia twardzinowego przełomu nerkowego należy: 1) anemia hemolityczna; 2) małopłytkowość; 3) limfopenia; 4) późny okres choroby (>5 lat); 5) przyjmowanie cyklosporyny A. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Dwustopniowa ocena ryzyka wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych z twardziną układową za pomocą algorytmu DETECT w pierwszym stopniu obejmuje ocenę: 1) elektrokardiogramu; 2) badania echokardiograficznego; 3) tomografii komputerowej płuc wysokiej rozdzielczości; 4) badania spirometrycznego; 5) badania transferu dla tlenku węgla (TLCO). Prawidłowa odpowiedź to:
66
Zapalenie naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) częściej występuje u kobiet; 2) koreluje z aktywnością zapalenia stawów; 3) ograniczone jest do skóry i tkanki podskórnej; 4) zwykle występuje u chorujących długo (>10 lat); 5) najczęściej objawia się krwawieniem do przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego leukocytoklastycznego zapalenia naczyń skóry: 1) w około połowie przypadków ma charakter wtórny do innych schorzeń; 2) zmiany skórne najczęściej występują na kończynach dolnych i górnych, rzadko na tułowiu czy pośladkach; 3) rzadko występują objawy ogólne, takie jak gorączka, ból stawów i mięśni; 4) w patogenezie podstawową rolę odgrywają kompleksy immunologiczne; 5) w postaciach pierwotnych najczęściej przebiega z małopłytkowością. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Rozpoznanie mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) wymaga dużego doświadczenia klinicznego oraz pełnej możliwości diagnostyki serologiczno-histopatologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zmiany w nerkach występują u większości chorych; 2) plamica uniesiona występuje u połowy chorych; 3) MPO-ANCA występują u ponad połowy chorych; 4) gorączka występuje bardzo rzadko; 5) w biopsji nerki występują skąpe złogi immunoglobulin lub ich brak. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby IgG4-zależnej: 1) w przypadku zajęcia płuc charakterystyczna jest dysproporcja między łagodnymi objawami klinicznymi a nasilonymi zmianami w badaniach obrazowych; 2) surowicze stężenia IgG4 zwykle są podwyższone w podtypie proliferacyjnym i włókniejącym; 3) potwierdzony jest związek z nowotworzeniem (chłoniak, rak trzustki); 4) najczęstszą postacią jest autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu I; 5) w badaniach histopatologicznych stwierdza się nasilone nacieki neutrofilowe i ziarniniaki. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni (IBM, Inclusion Body Myositis): 1) występowanie przed 45. r.ż.; 2) symetryczny charakter zajęcia mięśni; 3) osłabienie siły prostowników palców; 4) częste współwystępowanie białaczki T-komórkowej z dużymi ziarnistymi limfocytami; 5) występowanie przeciwciał anty-c5N1 (przeciw cytozolowej 5’nukleozydazie 1). Prawidłowa odpowiedź to:
71
Przeciwciała anty-MDA5 u pacjentów z idiopatycznymi miopatiami zapalnymi związane są z manifestacjami klinicznymi, takimi jak: 1) ciężkie osłabienie siły mięśniowej; 2) choroba śródmiąższowa płuc o agresywnym przebiegu; 3) owrzodzenia skóry; 4) wapnica skóry; 5) ciężka dysfagia. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby śródmiąższowej płuc związanej z RZS (RA-ILD): 1) w objawowych przypadkach zapalenie ma zwykle charakter neutrofilowy; 2) najczęstszym wzorem w tomografii komputerowej jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP); 3) stosowanie metotreksatu zwiększa ryzyko i przyspiesza rozwój RA-ILD; 4) zmiany występują przede wszystkim okołooskrzelowo i centralnie; 5) zwykle ma przebieg podostry. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Do przeciwciał przeciwko syntetazom aminoacylo-tRNA, związanych z zespołem antysyntetazowym nie należy:
74
U chorego z eozynofilią, zmianami naciekowymi w płucach i zajęciem serca w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
75
Według kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena z 2016 roku, chorobę tę można rozpoznać w przypadku:
76
W miopatiach zapalnych szczególnie zwiększone ryzyko nowotworów występuje w przypadku:
77
Kryteria klasyfikacyjne tocznia rumieniowatego układowego wg EULAR/ACR z 2018 r. obejmują:
78
U chorego z aktywnym zapaleniem stawów obwodowych w przebiegu nieradiograficznej spondyloartropatii zapalnej i aktywnym wrzodziejącym zapaleniem jelit w leczeniu biologicznym preferowanym lekiem będzie:
79
U 27-letniego mężczyzny z małopłytkowością, powiększeniem śledziony, bólami głowy i stawów w diagnostyce należy uwzględnić:
80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby wywołanej odkładaniem się złogów pirofosforanów wapnia (CPPD):
81
Do poradni zgłosiła się 66-letnia kobieta chorująca na chorobę zwyrodnieniową stawów z objawami silnej bolesności i tkliwością po stronie bocznej biodra. Objawy występują od trzech dni i nasilają się głównie przy leżeniu na prawym boku, nie towarzyszą im objawy ogólne i ze strony innych stawów. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
82
Do poradni zgłosili się rodzice z 11-letnim chłopcem z cechami osteoartropatii przerostowej, pogrubieniem rysów twarzy, rąk i stóp oraz nadpotliwością. W diagnostyce różnicowej należy rozważyć:
83
Najczęstszymi objawami ubocznymi zgłaszanymi podczas terapii lekami z grupy inhibitorów kinaz janusowych (inhibitorów JAK) są: 1) rumieniowe zmiany skórne; 2) bóle brzucha i nudności; 3) infekcje; 4) powikłania zakrzepowo-zatorowe; 5) wypadanie włosów i łysienie. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia serca w przebiegu postaci uogólnionej twardziny układowej:
85
Kryterium wykluczającym w trakcie diagnostyki choroby IgG4-zależnej jest: 1) splenomegalia; 2) martwicze zapalenie naczyń; 3) eozynofilia obwodowa; 4) pozytywne przeciwciała dla dwuniciowego DNA, przeciwciała anty-RNP lub anty-Sm; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Do kryteriów potwierdzających objaw Raynauda należy: 1) szczególna wrażliwość na zimno; 2) towarzyszące napadowi objawu Raynauda uczucie zdrętwienia i/lub parestezji; 3) napad dotyczy obu rąk, nawet jeśli nie występuje jednoczasowo; 4) w czasie skurczu naczyń zmiana zabarwienia w postaci dwóch faz zmiany koloru tj. białej i niebieskiej; 5) wystarczy pojawienie się zaczerwienienia z towarzyszącym uczuciem zdrętwienia w reakcji na zimno. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania kapilaroskopowego w twardzinie układowej: 1) ma znaczenie w czasie diagnostyki i rozpoznania choroby; 2) progresja zmian w mikrokrążeniu w ocenie kapilaroskopowej wiąże się z ryzykiem rozwoju tętniczego nadciśnienia płucnego; 3) obecność bardziej zaawansowanych zmian w mikrokrążeniu wiąże się z większym ryzykiem powikłań narządowych; 4) mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej dotyczy większości chorych na twardzinę układową, tj. około 90%; 5) mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej dotyczy części chorych na twardzinę układową, tj. około 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Do terapii w ramach programu lekowego B33 kwalifikuje się pacjent po spełnieniu kryteriów wcześniejszego leczenia lekami modyfikującymi przebieg choroby: 1) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość DAS 28 jest większa niż 5,1; 2) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość DAS jest większa niż 3,2; 3) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość SDAI jest większa niż 26; 4) z chorobą Stilla u dorosłych niezależnie od DAS 28, DAS i SDAI; 5) z RZS z wtórną amyloidozą tylko wtedy gdy wartość DAS 28 jest większa niż 5,1. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego: 1) występuje rzadko, tj. u około 9% pacjentów; 2) występuje często, tj. u około 60-80 % pacjentów; 3) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP); 4) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP); 5) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest organizujące zapalenie płuc (OP). Prawidłowa odpowiedź to:
90
W przebiegu palca kiełbaskowatego (dactylitis) u pacjenta z ŁZS może występować: 1) zapalenie błony maziowej; 2) obrzęk tkanki miękkiej; 3) obrzęk szpiku kostnego; 4) zapalenie ścięgien pochewkowych; 5) nadżerki kostne. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Które leki są przeciwwskazaniem do zastosowania kolchicyny w napadzie dny moczanowej? 1) inhibitory pompy protonowej; 2) cyklosporyna; 3) klarytromycyna; 4) statyny; 5) metformina. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Czynnikami ryzyka dla przewlekłej hiperurykemii u pacjenta z dną moczanową są: 1) nadwaga; 2) przewlekła choroba nerek; 3) nadmierna konsumpcja alkoholu; 4) nadmierne spożywanie czerwonego mięsa i owoców morza; 5) małe dawki kwasu acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Do zmian skórnych po zastosowaniu leków przeciwmalarycznych (chlorochiny, hydroksychlorochiny) nie należy:
94
Rumień wędrujący jest pierwszym objawem:
95
Ryzyko uszkodzenia nerek podczas terapii niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) jest większe w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
96
Klinicznym czynnikiem ryzyka przełomu nerkowego u chorego na twardzinę układową nie jest:
97
Hemochromatoza jest czynnikiem ryzyka rozwoju:
98
Do cech charakterystycznych zespołu Felty’ego nie zalicza się:
99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nawracającego zapalenia chrząstek (relapsing polychondritis):
100
Kryterium wejściowym do rozważania rozpoznania dny moczanowej jest:
101
Znaczenie diagnostyczno-prognostyczne przeciwciał anty-Ro60 nie obejmuje:
102
Nowotworowe tło polimialgii reumatycznej należy podejrzewać, gdy występują cechy nietypowe dla tej choroby (potencjalne „czerwone flagi”), do których nie należy:
103
Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA): 1) występują u 60-70% chorych na RZS; 2) są jednym z kryteriów klasyfikacyjnych RZS; 3) ich czułość w rozpoznawaniu RZS wynosi 50-80%; 4) ich swoistość w rozpoznawaniu RZS wynosi 90-98%; 5) mogą pojawić się na wiele lat przed wystąpieniem zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) stwierdza się w: 1) zespole Sjögrena; 2) toczniu polekowym; 3) SLE; 4) twardzinie układowej; 5) dermatomyositis. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Do markerów resorpcji kostnej należy: 1) fosfataza zasadowa (ALP); 2) frakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP); 3) osteokalcyna (OK); 4) propeptydy prokolagenu typu I - N-końcowy i C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (PINP i PICP); 5) aktywność fosfatazy kwaśnej opornej na hamowanie winianem. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Nadżerki powstają w: 1) RZS; 2) ŁZS; 3) dnie moczanowej; 4) nadżerkowej postaci choroby zwyrodnieniowej stawów rąk; 5) fibromialgii. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Do objawów ogólnoustrojowych w RZS należy: 1) stan podgorączkowy; 2) ból mięśni; 3) uczucie zmęczenia; 4) brak łaknienia; 5) niewielka utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Do działań niepożądanych w przebiegu leczenia chlorochiną należy: 1) uszkodzenie siatkówki; 2) biegunka; 3) miopatia; 4) hipoglikemia; 5) komorowe zaburzenia rytmu. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Rozpoznanie różnicowe w toczniu rumieniowatym układowym to: 1) niezróżnicowana choroba tkanki łącznej; 2) mieszana choroba tkanki łącznej; 3) układowe zapalenia naczyń; 4) toczeń polekowy; 5) wczesny okres RZS. Prawidłowa odpowiedź to:
110
W zespole CREST występują następujące objawy: 1) zwapnienia w tkankach miękkich; 2) objaw Raynauda; 3) zaburzenia czynności przełyku; 4) stwardnienie skóry palców rąk; 5) teleangiektazje. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Zmiany skórne w zapaleniu skórno-mięśniowym to: 1) rumień wokół oczu heliotropowy; 2) rumień dekoltu w kształcie litery V; 3) rumień karku i barków (objaw szala); 4) rumień bocznej powierzchni ud i bioder (objaw kabury); 5) grudki Gottrona. Prawidłowa odpowiedź to:
112
W badaniu podmiotowym i przedmiotowym o procesie zapalnym w stawach krzyżowo-biodrowych mogą świadczyć następujące objawy z wyjątkiem: 1) bolesności stwierdzanej w czasie opukiwania okolicy tych stawów; 2) bolesności w tych stawach w czasie ucisku na talerze kości biodrowych; 3) bólu w stawie krzyżowo-biodrowym w czasie ucisku na udo zgiętej kończyny dolnej (objaw Patricka); 4) bolesności w tych stawach w czasie biernego przeprostu jednej z kończyn dolnych w pozycji leżącej na brzuchu; 5) bólu nocnego krzyża ustępującego po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Do przyczyn niewielkiego zwiększenia stężenia CRP (w zakresie hsCRP) nie należy: 1) starszy wiek; 2) palenie tytoniu; 3) nadwaga i otyłość; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) stosowanie menopauzalnej terapii hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeciwciał ANCA: 1) c-ANCA raczej nie występują u osób zdrowych, p-ANCA stwierdza się u około 5% osób zdrowych; 2) c-ANCA są podstawowym markerem laboratoryjnym ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń i nie występują w innych chorobach; 3) p-ANCA są swoiste dla mikroskopowego zapalenia naczyń i nie występują w innych chorobach; 4) zarówno c-ANCA, jak i p-ANCA nie są swoiste dla żadnego zapalenia naczyń i mogą występować w innych chorobach; 5) nietypowe p-ANCA (niereagujące swoiście z MPO) mogą występować w nieswoistych zapaleniach jelit, autoimmunologicznych chorobach wątroby, innych układowych chorobach tkanki łącznej, zakażeniu HIV, reakcjach polekowych. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian radiologicznych w chorobach stawów:
116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wczesnych postaci reumatoidalnego zapalenia stawów:
117
Do najczęściej opisywanych działań niepożądanych w trakcie leczenia rytuksymabem nie należy:
118
Do leków które można stosować w czasie karmienia piersią należą: 1) leki przeciwmalaryczne; 2) sulfasalazyna; 3) tofacytynib; 4) inhibitory TNF alfa; 5) prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia zaburzeń hematologicznych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego: 1) w małopłytkowości autoimmunologicznej wskazaniem do leczenia jest liczba płytek <30 000/µl; 2) leukopenia ma ogół nie wymaga leczenia, w przypadku neutropenii polekowej należy zmniejszyć dawkę lub odstawić lek cytotoksyczny, a w agranulocytozie <500/µl dodatkowo podać czynnik wzrostu kolonii granulocytów; 3) niedokrwistość autoimmunohemolityczna i małopłytkowość immunologiczna zwykle dobrze odpowiadają na leczenie GKS w średniej lub dużej dawce; 4) immunoglobuliny dożylne można zastosować w ostrej fazie lub w razie niewystarczającej odpowiedzi na GKS; 5) bezwzględnie przeciwwskazane są leki immunosupresyjne, zwłaszcza cyklofosfamid i/lub rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące kliniki ANCA zależnego zapalenia naczyń : 1) zajęcie nosa: między innymi krwisty wyciek, owrzodzenia, uszkodzenie lub perforacja przegrody nosa są częstym objawem ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (EGPA); 2) guzki guzy lub jamy w płucach należą do objawów ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA); 3) obturacyjna choroba płuc należy do obrazu ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (EGPA); 4) w mikroskopowym zapaleniu naczyń nie dochodzi do zajęcia płuc, a choroba ogranicza się do zapalenia kłębuszków nerkowych; 5) utrata słuchu przewodzeniowa lub sensoneuronalna stwierdzana jest w ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (EGPA). Prawidłowa odpowiedź to: