65-letni mężczyzna z wywiadem zakrzepicy żył głębokich i potwierdzonym zespołem antyfosfolipidowym i toczniem leczonym prednizonem w dawce 10 mg został przyjęty do szpitala z powodu masywnej zatorowości płucnej. Włączono leczenie heparyną niefrakcjonowaną i.v.. Po 6 dniach hospitalizacji wystąpiła nagła trombocytopenia (spadek płytek z 210 000 do 65 000/μl) oraz ból i obrzęk kończyny dolnej. W badaniu Dopplera stwierdzono nowy zakrzep w żyle udowej. Na podstawie danych klinicznych wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPłytki spadają o ponad połowę 5-10 dni po heparynie i pojawia się zakrzep: to HIT.
Pełne wyjaśnienie ›
Nagły spadek płytek (z 210 000 do 65 000/µl) w 6. dobie leczenia heparyną niefrakcjonowaną z nowym zakrzepem żylnym to typowy obraz małopłytkowości indukowanej heparyną typu II. Czas wystąpienia (5-10 dni), spadek o ponad 50% i nowa zakrzepica odpowiadają wysokiemu prawdopodobieństwu w skali 4T.
Dlaczego nieSkala 4T oceny prawdopodobieństwa małopłytkowości indukowanej heparyną, 2006, kryteria oceny klinicznej HIT · American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: heparin-induced thrombocytopenia, 2018, rozpoznanie HIT
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09