58-letni pacjent 5 lat po przeszczepieniu serca, z waskulopatią stwierdzoną w wykonanym przed miesiącem badaniu angiograficznym, uskarża się na pojedyncze płaskie owrzodzenia w jamie ustnej, umiarkowane obrzęki podudzi. W związku z nowym rozpoznaniem zmodyfikowano choremu farmakoterapię, obecnie stosuje takrolimus, ewerolimus, kwas acetylosalicylowy, ramipryl oraz atorwastatynę. W badaniu echokardiograficznym stwierdzana jest zachowana funkcja skurczowa graftu, w badaniach laboratoryjnych eGFR 45 ml/min/1,73 m2, stężenie albuminy w surowicy 36 g/L, trójglicerydów 4,1 mmol/L, cholesterolu całkowitego 5,2 mmol/L, badanie ogólne moczu: ciężar właściwy 1015 g/L, białko 150 mg/L, pojedyncze leukocyty, poza tym bez odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu rzeczy jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychOwrzodzenia jamy ustnej, obrzęki i hipertrójglicerydemia po dołączeniu ewerolimusu przemawiają za działaniem niepożądanym inhibitora mTOR.
Pełne wyjaśnienie ›
Najbardziej prawdopodobna jest odpowiedź B, zgodna z kluczem CEM: pacjent po zmianie farmakoterapii przyjmuje ewerolimus, a ma płaskie owrzodzenia w jamie ustnej, obrzęki podudzi i trójglicerydy 4,1 mmol/L, czyli objawy opisywane jako działania niepożądane inhibitorów mTOR. Funkcja skurczowa graftu jest zachowana, albumina 36 g/L, a białko w moczu 150 mg/L.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie transplantologii klinicznej, CMKP, działania niepożądane inhibitorów mTOR po przeszczepieniu serca
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22