PES · Anestezjologia i intensywna terapia

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z anestezjologii i intensywnej terapii (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 79 z 101 zdających (78 %); 1 unieważnione.

1
Minimalny odstęp czasowy pomiędzy zaszczepieniem dziecka szczepionką przeciw Haemophilus influenzae a planowym znieczuleniem i operacją wynosi:
2
Maksymalna dawka dobowa paracetamolu stosowanego w leczeniu bólu pooperacyjnego u dziecka o masie ciała 15 kg wynosi:
3
Minimalny odstęp czasowy między zakończeniem antybiotykoterapii a znieczuleniem planowym dziecka do lat trzech wynosi:
4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cisatrakurium:
5
Opona twarda kończy się przeważnie na wysokości kręgu:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia zewnątrzoponowego:
7
Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle ich śródmiąższowego zapalenia?
8
Skala Childa-Pugha wykorzystywana jest do oceny:
9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świeżo mrożonego osocza (FFP):
10
U chorego z ciężką postacią ostrego zapalenia trzustki, leczonego na OAiIT, w profilaktyce zakażeń bakteryjnych stosuje się rutynowo:
11
Jaką frakcję wapnia niezjonizowanego w osoczu w warunkach fizjologicznych stanowi wapń związany z albuminami?
12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące toksyczności tlenu podawanego w stężeniu przekraczającym 60%:
13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące PEEP:
14
Do zalecanego postępowania w ARDS należy:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji:
16
Jeżeli zamiast współczynnika Horowitza zostanie użyty wskaźnik SatO2/FiO2 wartość znamienna dla niedotlenienia wynosi:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złośliwego zespołu neuroleptycznego:
18
Białko zawiera:
19
Pirydoksyna to witamina:
20
Pierwiastkiem śladowym w organizmie człowieka nie jest:
21
W leczeniu niewydolności nadnerczy u krytycznie chorego należy zastosować dożylną postać:
22
Który z leków przeciwgrzybiczych może powodować niewydolność nadnerczy (i jest wykorzystywany w leczeniu zespołu Cushinga)?
23
Tzw. „zespół czerwonego człowieka” jest najbardziej typowy dla parenteralnego użycia:
24
Leki o identycznej dawce przeciwbólowej w leczeniu bólu pooperacyjnego to:
25
W zabiegach operacyjnych w zakresie jamy brzusznej z cięcia pośrodkowego optymalna jest blokada:
26
W leczeniu empirycznym odcewnikowego zakażenia łożyska krwi wywołanego przez gronkowca koagulazoujemnego antybiotykiem z wyboru jest:
27
W porównaniu do heparyny niefrakcjonowanej heparyna drobnocząsteczkowa:
28
Najmniej jonów sodu zawiera 1000 ml:
29
Przetoczenie jednej jednostki koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) u osoby o przeciętnej posturze powinno spowodować zwiększenie stężenia hemoglobiny o około:
30
Jednym z najsilniejszych regulatorów szerokości światła naczyń mózgowych jest PaCO2. Wzrost lub spadek PaCO2 o 1 mmHg powoduje wprost proporcjonalne zmiany mózgowego przepływu krwi (CBF) o:
31
Według tzw. koncepcji amerykańskiej leczenia obrzęku mózgu ciśnienie perfuzji mózgu (CPP) należy utrzymywać na poziomie:
32
Do przyczyn obrzęku cytotoksycznego mózgu zalicza się:
33
U pacjenta, u którego rozwinęło się szpitalne zapalenie płuc o etiologii Acinetobacter baumannii w pierwszym rzucie właściwe jest wdrożenie leczenia:
34
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia otrzewnej:
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia chorego z rozpoznaną podatnością na hipertermię złośliwą:
36
Chory po urazie głowy otwiera oczy na ból, najlepsza odpowiedź słowna to niezrozumiałe dźwięki, najlepsza odpowiedź ruchowa to ucieczka przed bodźcem bólowym. Punktacja w skali śpiączki Glasgow (GCS) wynosi u tego pacjenta:
37
Zawartość tlenu w krwi tętniczej przy stężeniu hemoglobiny 6 g/dl i wartości SaO2 80% wynosi około:
38
Prawidłowa objętość wyrzutowa prawej komory serca wynosi powyżej:
39
Spośród wymienionych najsilniejsze działanie agonistyczne na receptory beta-1 (w dawkach ekwiwalentnych) wywiera:
40
W kryteriach RIFLE pod literą R kryje się:
41
Który z parametrów nie zwiększa się w ciąży fizjologicznej?
42
Ból porodowy w II okresie porodu:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blokady zewnątrzoponowej porodu:
44
W przypadku farmakologicznego łagodzenia bólu porodowego najbezpieczniejsze jest dożylne podawanie:
45
Bezwzględnym wskazaniem do znieczulenia z wentylacją jednego płuca jest:
46
W międzynarodowym literowym kodzie do oznaczania funkcji stymulatorów serca (np. DDD-R) pierwsza litera oznacza:
47
Stosowanie którego z chemioterapeutyków powoduje konieczność stosowania jak najmniejszych stężeń wdechowych tlenu podczas znieczulenia ogólnego?
48
Podczas opieki poresuscytacyjnej w leczeniu napadów drgawkowych po zatrzymaniu krążenia, oprócz leków sedacyjnych, leki pierwszego rzutu to:
49
Kapnometria z zapisem wykresu krzywej umożliwia ciągły i nieinwazyjny pomiar PCO2 w wydychanym przez pacjenta powietrzu podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). Rola wykresu krzywej kapnografii podczas zaawansowanych czynności resuscytacyjnych polega na:
50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia objawowej bradykardii:
51
W resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci zalecana dawka amiodaronu to:
52
Modyfikacja algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych wg Wytycznych ERC 2021 w przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego hiperkaliemią obejmuje: 1) podanie 10 ml 10% chlorku wapnia w szybkim bolusie dożylnym; 2) podanie w szybkim bolusie dożylnym 50 mmol wodorowęglanu sodu; 3) podanie w szybkim bolusie dożylnym 10 j. krótko działającej insuliny w 25 g glukozy; 4) rozważenie rozpoczęcia dializy w przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego hiperkaliemią oporną na leczenie; 5) rozważenie zastosowania pozaustrojowych technik podtrzymywania funkcji narządów (ECLS) lub pozaustrojowej RKO (eCPR). Prawidłowa odpowiedź to:
53
Prawidłowym postępowaniem pierwszego wyboru we wstrząsie anafilaktycznym (po usunięciu czynnika wywołującego reakcję) u osoby dorosłej jest:
54
Podczas prowadzenia zaawansowanych czynności resuscytacyjnych u ważącego 10 kg niemowlęcia z zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór: 1) należy podać adrenalinę w dawce 200 μg i.v. natychmiast po pierwszej defibrylacji; 2) należy podać adrenalinę w dawce 100 μg i.v. natychmiast po trzeciej defibrylacji; 3) energia pierwszej defibrylacji wynosi 40 J; 4) po zaintubowaniu tchawicy wentylacja płuc powinna być prowadzona z częstością 25/min; 5) należy podać atropinę w dawce 200 μg natychmiast po trzeciej defibrylacji. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
56
Wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG może skutkować:
57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące albumin:
58
Do kwasicy metabolicznej ze zwiększoną luką anionową prowadzi:
59
U osoby dorosłej o masie ciała 70 kg stężenie chlorków w surowicy wynosi 80 mEq/l. Niedobór chlorków wynosi około:
60
Do uzyskania sedacji kooperacyjnej u chorych na OAiIT zaleca się stosowanie:
61
Działanie luzytropowe leków polega na zdolności do:
62
U chorych leczonych na OIT (z wyłączeniem osób z zaburzeniami odporności) gorączkę rozpoznaje się przy ciepłocie ciała:
63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:
64
Do przyczyn wstrząsu obturacyjnego zaliczane są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania wazopresyny u pacjentów we wstrząsie septycznym:
66
Do oceny wolemii u pacjenta krytycznie chorego można wykorzystać:
67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tamponady osierdzia:
68
W celu retrospektywnego potwierdzenia rozpoznania anafilaksji oraz w różnicowaniu innych napadowych zespołów o podobnym do anafilaksji obrazie klinicznym można wykorzystać oznaczenie:
69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości stałej dysocjacji pKa leków znieczulenia miejscowego (LZM):
70
W celu przeprowadzenia zabiegu operacyjnego w obrębie podudzia należy wykonać blokadę następujących struktur nerwowych: 1) nerwu kulszowego; 2) nerwu skórnego bocznego uda; 3) nerwu zasłonowego; 4) nerwu udowo-goleniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Spośród niżej wymienionych leków znieczulenia miejscowego do najmniej toksycznych zalicza się:
72
Wskaż, który spośród wymienionych leków znieczulenia miejscowego ma wiązanie estrowe:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prilokainy:
74
W blokadzie okołokostkowej blokuje się wszystkie niżej wymienione struktury, z wyjątkiem nerwu:
75
Poniżej zamieszczone zdjęcie przedstawia obraz sonoanatomiczny splotu ramiennego. Które z wymienionych wskazań jest najlepszym wyborem do zastosowania blokady splotu ramiennego wykonywanego w tym dostępie?
76
Wskaż struktury nerwowe, które pochodzą z pęczka tylnego splotu ramiennego: 1) nerw łokciowy; 2) nerw pachowy; 3) nerw mięśniowo-skórny; 4) nerw promieniowy; 5) nerw skórny przyśrodkowy przedramienia. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii lub blokady nerwu zasłonowego:
78
Wskaż stwierdzenia, które opisują przekroczenie maksymalnej dopuszczalnej dawki leku miejscowo znieczulającego dla mężczyzny ważącego 70 kg: 1) 35 ml 1% lidokainy podane w znieczuleniu odcinkowym dożylnym; 2) 10 ml 0,5% bupiwakainy + 20 ml 2% lidokainy podane do blokady splotu ramiennego; 3) 20 ml 0,5% bupiwakainy + 10 ml 2% lidokainy z adrenaliną podane do blokady międzypowięziowej TAP; 4) 4 ml 0,5% bupiwakainy podane podpajęczynówkowo; 5) 20 ml 0,5% ropiwakainy z adrenaliną + 5 ml 2% lidokainy (dawka testowa) podane zewnątrzoponowo. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego blokada poszczególnych włókien nerwowych przebiega następująco:
80
Zastosowanie karbetocyny jako leku stymulującego czynność skurczową macicy nie jest ograniczone przez:
81
Mężczyzna o masie ciała 80 kg, z narastającymi zaburzeniami świadomości, przygotowywany do pilnej operacji neurochirurgicznej z powodu pourazowego krwiaka podtwardówkowego. Przyjmował warfarynę z powodu utrwalonego migotania przedsionków - INR 8,5. Wskaż prawidłowe postępowanie:
82
Skala oceny pooperacyjnej wg Aldrete’a obejmuje obserwację następujących parametrów:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia zatok przynosowych nabytego w czasie hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii: 1) w większości przypadków towarzyszy mu ropny wyciek z nozdrzy; 2) najczęstszymi patogenami wywołującymi są tlenowe pałeczki Gram (-), rzadziej tlenowe ziarniaki Gram (+); 3) długotrwała intubacja nosowo-tchawicza i utrzymywanie zgłębnika nosowo-żołądkowego zwiększają ryzyko zapalenia zatok; 4) zacienienie zatok przynosowych w tomografii komputerowej zawsze wiąże się z koniecznością leczenia przeciwbakteryjnego; 5) do identyfikacji patogenu wywołującego infekcję wystarczający jest wymaz z gardła. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatrucia tlenkiem węgla:
85
Czynnikami predysponującymi do rozwoju niedoboru tiaminy są: 1) alkoholizm; 2) hipermagnezemia; 3) zespół Wernickiego-Korsakowa; 4) długotrwałe stosowanie furosemidu; 5) stan wzmożonego metabolizmu. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące delirium: 1) w przebiegu zawsze występują objawy psychotyczne; 2) charakterystyczne są zaburzenia koncentracji uwagi i zdezorganizowane myślenie; 3) najczęstszą postacią delirium, występującą w oddziale intensywnej terapii, jest postać hiperaktywna, w której pacjent jest pobudzony i agresywny; 4) charakterystyczna jest zmienność nasilenia objawów w ciągu doby; 5) należy przeprowadzić codzienny skrining pacjenta OIT w kierunku delirium, bo delirium zwiększa śmiertelność w oddziale intensywnej terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
87
55-letni pacjent przyjęty na OAiIT z powodu zaostrzenia POChP i zapalenia płuc. Został zaintubowany i wentylowany mechanicznie. Rozpoczęto antybiotykoterapię. W pierwszej dobie hospitalizacji gorączkował do 38,5°C, występowały trudności z wentylacją. W gazometrii tętniczej: pH 7,2, pCO2 78 mmHg, pO2 74 mmHg. Najbardziej prawdopodobne jest, że wartość p50 krzywej dysocjacji Hgb u tego chorego:
88
Krioprecypitat nie może być użyty do uzupełnienia niedoboru czynnika krzepnięcia w przypadku:
89
Aby obliczyć dostarczanie tlenu do tkanek u chorego we wstrząsie krwotocznym należy znać: 1) poziom hemoglobiny; 2) poziom mleczanów; 3) wysycenie tlenem hemoglobiny we krwi tętniczej; 4) objętość wyrzutową serca; 5) saturację żylną. Prawidłowa odpowiedź to:
90
67-letni pacjent przeszedł planową operację implantacji endoprotezy stawu kolanowego prawego w znieczuleniu ogólnym. Celem uśmierzenia dolegliwości bólowych (NRS 9/10) otrzymał metodą miareczkowania 18 mg morfiny i.v. Najlepszą metodą skutecznej analgezji pacjenta w „0” dobie operacji jest:
91
Do działań ubocznych ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny) nie należy:
92
W skład multimodalnego postępowania przeciwbólowego w okresie okołooperacyjnym nie wchodzi:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące buprenorfiny: 1) jest to agoantagonista receptora mi (µ); 2) prawdopodobieństwo wystąpienia depresji oddechowej po jej podaniu jest większe niż w przypadku morfiny; 3) w porównaniu z innymi opioidami daje mniejsze ryzyko rozwoju tolerancji na lek; 4) farmakokinetyka u chorych z niewydolnością nerek nie zmienia się; 5) jest usuwana w czasie hemodializy; 6) jest to „słaby” opioid. Prawidłowa odpowiedź to:
94
W procedurze rozpoznawania śmierci mózgu I etap postępowania diagnostycznego nie obejmuje:
95
W procedurze rozpoznawania śmierci mózgu hipernatremia oznacza:
96
U pacjenta z temperaturą głęboką 30°C czas obserwacji wstępnej można rozpocząć:
97
Badanie potwierdzające trwały bezdech można zakończyć jeśli: 1) przyrost pCO2 wynosi co najmniej 20 mmHg; 2) pCO2 wynosi co najmniej 60 mmHg; 3) najkrótszy czas badania wynosi 5 min; 4) najkrótszy czas badania wynosi 10 min. Prawidłowa odpowiedź to:
98
U dorosłych z pierwotnym uszkodzeniem mózgu czas obserwacji wstępnej powinien wynosić:
99
Prawidłowa wartość ciśnienia parcjalnego O2 we krwi żylnej wynosi:
100
Ciśnienie w lewym przedsionku:
101
W nadciśnieniu płucnym ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej jest:
102
Najczęstszym powikłaniem ułożenia pacjenta na stole operacyjnym jest/są:
103
Klinicznie ważne powikłania zastosowania maski krtaniowej:
104
Przy znanej i/lub przewidywanej trudnej intubacji postępowaniem z wyboru jest:
105
W zmodyfikowanej klasyfikacji wg Cormacka/Lehane’a stopień III oznacza:
106
Do czynników ryzyka trudnej intubacji wg skali Wilsona nie należy:
107
PEEP (positive-end-expiratory pressure):
108
W profilaktyce pooperacyjnych nudności i wymiotów dawka deksametazonu u dzieci wynosi:unieważnione
109
Spośród wymienionych leków antycholinergicznych sedację oraz niepamięć powoduje:
110
Najwcześniejszy moment przeprowadzenia operacji planowej po angioplastyce balonowej naczyń wieńcowych wynosi:
111
Pacjent zgłaszający się do operacji planowej z objawami: nadciśnienia tętniczego z gwałtownymi napadami bardzo wysokiego ciśnienia tętniczego, z tachykardią, zgłaszający bóle głowy i zlewne poty:
112
Główne („duże”) czynniki wpływające na zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen to: 1) częstość akcji serca; 2) podstawowy metabolizm mięśnia sercowego; 3) zewnętrzna praca serca; 4) kurczliwość; 5) napięcie ściany mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Hipoksja dyfuzyjna występuje u pacjenta znieczulonego:
114
Do czynników zmniejszających MAC należy:
115
Przeciwwskazaniem do zastosowania tiopentalu nie jest:
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące frakcji wyrzutowej: 1) pozwala ocenić mechaniczną czynność komory; 2) dla komory prawej wynosi ok. 0,7; 3) komory prawej jest nieco mniejsza niż komory lewej; 4) określa zależność między objętością wyrzutową a objętością końcoworozkurczową; 5) jest taka sama dla obu komór; 6) określa zależność między objętością wyrzutową a objętością końcowoskurczową. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepony: 1) jest mięśniem wdechowym; 2) jest mięśniem wydechowym; 3) jej skurcz powoduje powiększenie objętości klatki piersiowej; 4) jej rozkurcz powoduje powiększenie objętości klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Płucne ciśnienie perfuzyjne jest różnicą między:
119
Leki ograniczające możliwość monitorowania głębokości znieczulenia za pomocą BIS (bispectral index) to: 1) propofol; 2) ketamina; 3) sewofluran; 4) podtlenek azotu; 5) desfluran. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Trombocytopatie polekowe mogą być spowodowane: