35-letnia pacjentka przeszła 6 lat temu rękawową resekcję żołądka. Przez ostatnie 3 lata była leczona z powodu uporczywej zgagi. W wykonanych badaniach (gastroskopia i 24-godzinna pH-metria przełykowa z impedancją) stwierdzono zarzucanie treści żołądkowej do przełyku oraz obecność przełyku Barretta. Pacjentkę zakwalifikowano do operacji rewizyjnej Roux-en-Y. W kontrolnej gastroskopii 6 miesięcy po operacji w przełyku nadal stwierdza się nabłonek Barretta z dysplazją dużego stopnia (HGD). Kolejnym krokiem powinno być:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychUtrzymująca się dysplazja dużego stopnia w przełyku Barretta wymaga endoskopowej mukozektomii, zwłaszcza zmian guzkowych.
Pełne wyjaśnienie ›
Utrzymywanie się dysplazji dużego stopnia w nabłonku Barretta po operacji rewizyjnej Roux-en-Y wymaga aktywnego postępowania endoskopowego, dlatego kolejnym krokiem powinna być endoskopowa mukozektomia, zwłaszcza w obrębie zmian o powierzchni guzkowej, która pozwala na dokładną ocenę histopatologiczną głębokości zmiany i jednocześnie stanowi leczenie miejscowe.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chirurgii ogólnej, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-23