PES · Chirurgia ogólna · Przełyk, żołądek i dwunastnica

Przełyk

162 pytania CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Przełyk”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

76
wiosna 2026Do czynników sprzyjających rozwojowi choroby refluksowej przełyku nie należy/nie należą:
77
wiosna 2026Czynnikiem(ami) najsilniej zwiększającym(i) ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku jest/są: 1) czynniki dziedziczne; 2) choroba refluksowa; 3) palenie tytoniu; 4) otyłość; 5) zakażenie Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2026Zgodnie z aktualnymi wytycznymi dla płaskonabłonkowego raka przełyku w stopniu cT2N0 rekomendowane jest następujące postępowanie terapeutyczne:
80
wiosna 2026Który z uchyłków przełyku zaliczany jest do tzw. uchyłków rzekomych? 1) uchyłek gardłowo-przełykowy (Zenkera); 2) uchyłek pierścienno-gardłowy (Killiana-Jamiesona); 3) uchyłek w środkowej części przełyku (Rokitansky’ego); 4) uchyłek nadprzeponowy. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2025U pacjenta z chorobą refluksową przełyku, który nie odpowiada na leczenie farmakologiczne i u którego rozpoznano obecność skróconego przełyku (short esophagus), optymalnym postępowaniem chirurgicznym jest:
2
jesień 2025Pacjent z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym G3 środkowej części przełyku (27 cm od siekaczy), naciek przekracza mięśniówkę przełyku i nie nacieka sąsiadujących narządów. W badaniu PET obecne 3 podejrzane o przerzut regionalne węzły chłonne. Otrzymał chemioterapię i radioterapię w dawkach odpowiadających leczeniu radykalnemu. W kontrolnych badaniach obrazowych stwierdzono progresję choroby (naciekanie aorty, powyżej 7 podejrzanych węzłów chłonnych). Dalsze postępowanie powinno obejmować:
3
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) rak przełyku częściej występuje u mężczyzn; 2) występowanie raka płaskonabłonkowego przełyku nie ma związku z przewlekłym nadużywaniem tytoniu i alkoholu; 3) czynnikami, które najsilniej zwiększają ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku jest GERD i otyłość; 4) rak gruczołowy przełyku jest złośliwym nowotworem pochodzenia nabłonkowego o cechach zróżnicowania gruczołowego wywodzącym się głównie z nabłonka metaplastycznego górnego odcinka przełyku; 5) endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) ma większe zastosowanie diagnostyczno-terapeutyczne w raku gruczołowym przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego, ponieważ istnieje większa szansa na wykrycie wczesnego raka oraz ognisk HGD na podłożu przełyku Barretta. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2025Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego przełyku należą: 1) palenie tytoniu; 2) niedobory witamin; 3) infekcja HPV; 4) spożywanie alkoholu; 5) choroba refluksowa przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełyku Barretta: 1) w krajach Dalekiego Wschodu przełyk Barretta stwierdzany jest rzadziej; 2) przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i infekcja Helicobacter pylori zwiększają ryzyko rozwoju przełyku Barretta; 3) do rozpoznania morfologicznego wymagana jest opinia dwóch niezależnych histopatologów specjalizujących się w chorobach przewodu pokarmowego; 4) sole i kwasy żółciowe uszkadzają błonę śluzową przełyku głównie w formie zjonizowanej; 5) w klasyfikacji praskiej cecha M oznacza zasięg okrężnej strefy metaplazji w centymetrach. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2025Wyniki badań z randomizacją jednoznacznie wskazują, że czynnikiem decydującym o powstaniu zwężenia przełyku po oparzeniu chemicznym jest/są:
2
jesień 2024Niezależnym czynnikiem rokowniczym nawrotu przepukliny rozworu przełykowego jest/są:
3
jesień 2024Ocena endoskopowa zespolenia przełykowego opisująca punktowy ubytek w linii zespolenia odpowiada stopniowi:
7
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogólnych zasad leczenia perforacji przełyku: 1) za złoty okres zamknięcia perforacji przełyku przyjmuje się pierwsze 12 godzin od wystąpienia tego stanu; 2) perforacja nie jest stanem nagłym, który stwarza zagrożenia dla życia pacjenta; 3) jednym z pierwszych działań jest wstrzymanie przyjmowania pokarmów i płynów doustnie; 4) w planowaniu leczenia należy uwzględnić stan ogólny chorego, czas, jaki upłynął od urazu oraz rozległość, anatomiczną lokalizację i przyczyny urazu; 5) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2024W badaniu endoskopowym, przełyk Barretta rozpoznaje się, gdy:
51
jesień 2024Do złośliwych nowotworów spotykanych w przełyku należą: 1) chłoniak; 2) czerniak; 3) GIST; 4) rak gruczołowy; 5) rak neuroendokrynny. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2024Obecność następujących objawów: * niedokrwistość syderopeniczna; * dysfagia; * poprzeczna błona w górnej części przełyku; pozwala na rozpoznanie:
68
jesień 2024U pacjentów z dysfagią w pierwszym etapie diagnostyki należy:
75
jesień 2024Choroba refluksowa przełyku dotyczy znacznej części społeczeństwa. Badaniem, które jest najbardziej przydatnym w rozpoznaniu jest:
76
jesień 2024Ocena funkcjonowania przełyku za pomocą manometrii przełykowej jest istotnym elementem oceny diagnostyki czynnościowej przełyku. Głównymi wskazaniami do wykonania manometrii przełykowej są: 1) lokalizacja sondy do pH-metrii przełykowej; 2) ocena motoryki przełyku przed tonsillectomią; 3) ocena motoryki przełyku przed operacją antyrefluksową; 4) ocena motoryki przełyku po pyloroplastyce metodą Heineke-Mikulicza; 5) ocena motoryki przełyku przed resekcją w zakresie jelita czczego. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2024Chromoendoskopia przełyku jest bardzo przydatna w diagnostyce przełyku Barretta i zmian dysplastycznych. Po spłukaniu przełyku 1,5% roztworem kwasu octowego stosuje się następujące barwniki, z wyjątkiem:
78
jesień 2024Uchyłek Zenkera to najczęściej występujący uchyłek przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłku Zenkera: 1) jest to uchyłek rzekomy; 2) występuje tylko w gardłowej części przełyku; 3) częściej występuje u kobiet; 4) zazwyczaj umiejscawia się po lewej stronie; 5) może występować także w nadprzeponowej części przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2024W zespole Boerhaave’a do pęknięcia przełyku dochodzi najczęściej:
47
wiosna 2024Kryterium rozpoznania achalazji przełyku to:
48
wiosna 2024Klasyfikacja Chicago dotyczy zaburzeń motoryki przełyku. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
61
wiosna 2024U pacjenta z objawowym, niewielkim uchyłkiem szyjnym przełyku (Zenkera) postępowaniem z wyboru jest:
62
wiosna 2024W przypadku kwalifikacji do operacji antyrefluksowej pacjenta ze stwierdzoną w manometrii upośledzoną motoryką przełyku należy wykonać:
69
wiosna 2024Przezustna miotomia endoskopowa: 1) to endoskopowa metoda leczenia choroby Hirschprunga; 2) wymaga stosowania insuflacji CO2; 3) jej najczęstszym powikłaniem jest choroba refluksowa; 4) polega na przecięciu górnego zwieracza przełyku; 5) polega na przecięciu mięśniówki dystalnego przełyku i wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 202347-letni chory jest od 3 lat leczony zachowawczo z powodu choroby refluksowej przełyku (GERD). Która z poniższych cech nie będzie kryterium kwalifikującym pacjenta do leczenia operacyjnego?
27
jesień 2023Szybko powiększające się, niebolesne wole z objawami miejscowymi takimi jak: chrypka, dysfagia, duszność, czasami z gorączką, nocnymi potami sugeruje rozpoznanie:
50
jesień 2023Unaczynienie tętnicze przełyku nie pochodzi od:
54
jesień 2023Do czynników ryzyka zespołu Mallory’ego-Weissa nie należy/nie należą:
62
jesień 2023Które z poniższych cech pozwalają na przeprowadzenie podśluzówkowej dyssekcji u pacjenta z gruczolakorakiem środkowej części przełyku (uznane wskazania)? 1) zajęcie <1/2 obwodu przełyku; 2) głębokość naciekania sm1; 3) głębokość naciekania sm3; 4) stopień zróżnicowania G2; 5) stopień zróżnicowania G3; 6) średnica guza 2,5 cm; 7) typ makroskopowy 0-IIb; 8) typ makroskopowy IIIa. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2023Pacjentka lat 85 zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu przeziębienia i okresowo pojawiającej się zgagi dobrze reagującej na leczenie blokerami pompy protonowej. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym lekarz dodatkowo stwierdził nadciśnienie tętnicze oraz niewielki niedowład lewej kończyny górnej i dolnej. Lekarz zlecił pacjentce wykonanie RTG klatki piersiowej. W wykonanym badaniu stwierdzono poziom płynu na tle sylwetki serca. Rozpoznano dużą przepuklinę rozworu przełykowego przepony. Pacjentkę skierowano do chirurga celem dalszego postępowania. Po zapoznaniu się ze stanem pacjentki i wynikami badań dodatkowych:
74
jesień 202335-letnia pacjentka przeszła 6 lat temu rękawową resekcję żołądka. Przez ostatnie 3 lata była leczona z powodu uporczywej zgagi. W wykonanych badaniach (gastroskopia i 24-godzinna pH-metria przełykowa z impedancją) stwierdzono zarzucanie treści żołądkowej do przełyku oraz obecność przełyku Barretta. Pacjentkę zakwalifikowano do operacji rewizyjnej Roux-en-Y. W kontrolnej gastroskopii 6 miesięcy po operacji w przełyku nadal stwierdza się nabłonek Barretta z dysplazją dużego stopnia (HGD). Kolejnym krokiem powinno być:
117
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego: 1) rutynowo podczas zabiegu wykonuje się splenektomię; 2) dostęp przezrozworowy utrudnia uzyskanie odpowiedniego marginesu proksymalnego; 3) guzy typu III wg klasyfikacji Siewerta najczęściej przebiegają z dysfagią; 4) w przypadku guzów typu I rutynowo wykonuje się resekcję przełyku i gastrektomię; 5) optymalnym dostępem chirurgicznym dla guzów typu II wg klasyfikacji Siewerta jest resekcja przezrozworowa. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2023Radykalna chemioradioterapia jest leczeniem z wyboru w przypadku zawansowanego raka przełyku:
16
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin rozworu przełykowego (PRP): 1) PRP z reguły przebiegają bezobjawowo; 2) u około 10% pacjentów wraz ze zwiększaniem się objętości przepuklin pojawiają się dolegliwości, których charakter zależy od typu i wielkości przepukliny; 3) często objawy przepukliny mogą imitować objawy innych chorób; 4) u około 50% pacjentów głównym objawem PRP może być anemia. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2023Które z poniższych nie stanowi wskazania do skierowania chorego do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?
65
wiosna 2023Do uznanych czynników etiologicznych raka przełyku zalicza się:
69
wiosna 2023Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania diagnostycznej skopii przełyku (z wykorzystaniem siarczanu baru) jest:
82
wiosna 2023U chorego z przełykiem Barretta, ze stwierdzonym w kontroli endoskopowej miejscem z nierówną, guzkowatą powierzchnią nabłonka gruczołowego rekomendowanym postępowaniem jest:
92
wiosna 2023Wskazaniem do chirurgicznego wycięcia przełyku po uprzedniej endoskopowej eradykacji nabłonka Barretta i stwierdzeniu ogniska raka jest: 1) zajecie przez raka Barretta naczyń chłonnych; 2) naciekanie ³ 500 mm warstwy podśluzowej; 3) mikroskopowo nieradykalna resekcja typu R1; 4) obecność nodular esophageal metaplasia; 5) stwierdzenie raka śródśluzówkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2023Czynnikami predysponującymi do rozwoju raka przełyku są:
28
jesień 2022Do triady objawów klinicznych zespołu Plummera-Vinsona należą: 1) niedokrwistość syderopeniczna; 2) niedokrwistość makrocytarna; 3) dysfagia; 4) obecność uchyłka w dolnej części przełyku; 5) obecność poprzecznej błony w górnej części przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2022Głównym źródłem unaczynienia interponatu w technice resekcji przełyku z trzech cięć (metoda Akiyamy) jest:
75
jesień 2022Kurcz wpustu jest jednym z zaburzeń motoryki przełyku, które często wymaga interwencji chirurgicznej. Standardem leczenia chirurgicznego jest laparoskopowa kardiomiotomią metodą Hellera, która polega na:
76
jesień 2022Przełyk Barretta jest jednym z powikłań choroby refluksowej przełyku. Obecność dysplazji i ryzyko rozwoju raka zmusza do podjęcia działań terapeutycznych. W przypadku stwierdzenia dysplazji dużego stopnia (high grade dysplasia - HGD) zaleca się:
77
jesień 2022Do izby przyjęć zgłosił się 56-letni pacjent z powodu bólu w klatce piersiowej. Po wykluczeniu kardiologicznego pochodzenia bólu rozpoznano dużą przepuklinę rozworu przełykowego przepony. W badaniu gastroskopowym stwierdzono także przemieszczenie do klatki piersiowej połączenia żołądkowo-przełykowe. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Sródoperacyjnie stwierdzono przemieszczenie do klatki piersiowej 1/3 górnej części żołądka oraz tzw. krótki przełyk. Wskaż zalecane postępowanie:
78
jesień 2022Stosunkowo nowym problemem chirurgicznym jest obecność przepuklin rozworu przelykowego przepony i retluksu zołądkowo-przelykowego u pacjentow bariatrycznych. Wskaż rekomendowany sposób postępowania:
107
jesień 2022Termin „panpressuryzacja przełyku" w badaniu manometrycznym wysokiej rozdzielczości oznacza:
108
jesień 2022Prawdziwym uchyłkiem przełyku z pociągania jest/są:
110
jesień 2022Wskaż który element prognostyczny uwzględnia 8. Edycja z 2017 roku patologicznej klasyfikacji wg AJCC/UICC stopnia zaawansowania raka przełyku bez leczenia neoadjuwantowego:
120
jesień 2022Czas ekspozycji błony śluzowej przełyku na zarzucane składniki (kwas solny, sole i kwasy żółciowe) odgrywa istotną rolę w etiopatogenezie gruczolakoraka przełyku Barretta. Wskaż mechanizm transformacji nowotworowej w komórkach błony śluzowej przełyku: 1) przewlekła ekspozycja; 2) ostra ekspozycja; 3) uruchomienie drogi przeciwapoptotycznej (blokowanie zaprogramowanej smierci komorki); 4) uruchomienie drogi apoptotycznej (zaprogramowanej śmierci komórki). Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2022Achalazja jest rzadkim schorzeniem przełyku wymagającym w pewnych sytuacjach leczenia chirurgicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia tej patologii: 1) najlepiej rokuje leczenie achalazji typu I, najgorzej — typu III; 2) skuteczność toksyny botulinowej jest w 2-letniej obserwacji porównywalna ze skutecznością kardiomiotomii sposobem Hellera; 3) kardiomiotomii sposobem Hellera powinna towarzyszyć pełna fundoplikacja sposobem Nissena; 4) refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej po POEM (peroral endoscopic myotomy) niż po kardiomiotomii sposobem Hellera; 5) leczenie zachowawcze nitratami i blokerami kanału wapniowego jest zalecane u osób starszych. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2022Uchyłkiem przełyku najczęściej spotykanym w praktyce klinicznej jest:
100
wiosna 2022Najczęstszą przyczyną jatrogennych perforacji przełyku jest/są:
24
jesień 2021Stopień C w endoskopowej kwalifikacji Los Angeles refluksowego zapalenia przełyku oznacza występowanie:
60
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia achalazji:
69
jesień 202162-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu uporczywych bólów za mostkiem, zaburzeń połykania i ulewania treści pokarmowej głównie w pozycji leżącej. W wykonanych badaniach rozpoznano dużą przepuklinę rozworu przełykowego przepony. W badaniu RTG przełyku z kontrastem stwierdzono przemieszczenie ½ górnej części żołądka do klatki piersiowej. Dalsze postępowanie powinno polegać na:
70
jesień 202158-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu uporczywej zgagi, ulewania treści pokarmowej, męczącego kaszlu i uczucia „utykania" pokarmu w przełyku. W wykonanych badaniach stwierdzono: w gastroskopii - zmiany zapalne w przełyku C wg klasyfikacji Los Angeles oraz 4 cm przepuklinę wslizgową rozworu przełykowego; w badaniu RTG przełyku z kontrastem potwierdzono obecność przepukliny rozworu przełykowego oraz dodatkowo zarzucanie treści żołądkowej do przełyku; w 24-godzinnej pH-metrii obecność kwaśnego reflkusu żołądkowo-przełykowego - 48 punktów wg DeMeestera; w manometrii przełykowej stwierdzono, że w 80% przełknięć amplituda skurczów była > 35 mmHg i miała charakter propulsywny. Pacjent został zakwalifikowany do operacji. Jaki rodzaj operacji należy zaproponować pacjentowi?
71
jesień 2021Podczas laparoskopowej operacji naprawczej przepukliny rozworu przełykowego przepony doszło do uszkodzenia opłucnej ściennej i odmy opłucnowej po stronie lewej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
76
jesień 2021Który z wymienionych nowotworów złośliwych przełyku jest klasyfikowany jako nowotwór pochodzenia nienabłonkowego?
87
jesień 2021Wskaż korzyści, które wynikają z zastosowania technik minimalnie inwazyjnych w resekcji przełyku: 1) zmniejszenie ryzyka powikłań płucnych; 2) zmniejszenie ryzyka porażenia nerwów krtaniowych wstecznych; 3) zmniejszenie ryzyka nieszczelności zespolenia przełykowego; 4) skrócenie pobytu w szpitalu; 5) zmniejszenie ograniczenia funkcjonalności w zakresie klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2021W rozpoznaniu różnicowym achalazji przełyku należy wziąć pod uwagę: 1) nowotwór przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego; 2) zwężenia pozapalne przełyku; 3) zaburzenia motoryki przełyku; 4) twardzinę układową; 5) astmę oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2021Wleczeniu achalazji przełyku wykorzystywana jest następująca metoda leczenia:
99
jesień 2021Uchyłki przełykowe z pociągania lokalizują się najczęściej w:
100
jesień 2021Wskaż uszeregowane od najczęstszych do najrzadszych przyczyny perforacji przełyku:
108
jesień 2021Przepuklina rozworu przełykowego, która zawsze wymaga interwencji operacyjnej ze względu na ryzyko uwięźnięcia, to przepuklina:
39
wiosna 2021W paliatywnym leczeniu raka przełyku najskuteczniejszą metodą jest:
52
wiosna 2021Które ze stwierdzeń dotyczących raka przełyku jest prawdziwe:
74
wiosna 2021Uchyłek Zenckera jest: 1) zlokalizowany w szyjnej części przełyku; 2) jest uchyłkiem prawdziwym; 3) jest uchyłkiem z pociągania; 4) w 80% rozwija się w nim rak przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2021Zespół Mallory' ego-Weissa charakteryzuje się:
94
wiosna 2021Stopień B w endoskopowej kwalifikacji Los Angeles refluksowego zapalenia przełyku oznacza występowanie:
26
jesień 2020Uchyłki w nadwpustowym odcinku przełyku: 1) wynikają z wrodzonego osłabienia warstwy mięśniowej przełyku; 2) współistnieją ze wzmożonym napięciem dolnego zwieracza przełyku (LES); 3) częściej występują po stronie lewej; 4) jatrogenne uchyłki dolnego odcinka przełyku mogą powstać po leczeniu metodą POEM kurczu wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2020Uchyłki gardłowo-przełykowe tzw. Zenkera w szyjnym odcinku przełyku: 1) występują w tzw. trójkącie Kiliana; 2) częściej są obserwowane u kobiet; 3) szczyt uchyłka jest z reguły pociągany do góry i rzadko występuje w nich zaleganie treści pokarmowej; 4) w ich leczeniu można wykorzystywać techniki endoskopowe: POEM. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków środkowego odcinka przełyku: 1) występują w tzw. trójkącie Killiana; 2) zwane są uchyłkami Rokitansky’ego; 3) szczyt uchyłka jest z reguły pociągany do góry i rzadko występuje w nich zaleganie treści pokarmowej; 4) większość z nich przebiega objawowo i często wymagają interwencji chirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2020W przypadku przepukliny rozworu przełykowego przełyku: 1) definicja typu przepukliny zależy od umiejscowienia połączenia przeponowo-żołądkowego w relacji do rozworu przełykowego (odnóg przepony); 2) definicja dużych przepuklin dotyczy w większości przepuklin okołoprzełykowych i cechują je objawy: zgaga, dyskomfort poposiłkowy i dysfagia; 3) standardem leczenia jest fundoplikacja z dostępu przez laparotomię; 4) zastosowanie siatek w operacjach antyrefluksowych zmniejsza ryzyko dysfagii pooperacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2020W minimalnej inwazyjnej resekcji przełyku z powodu raka możliwe są dostępy: 1) torakoskopowy i laparoskopowy; 2) torakoskopowy i laparotomia; 3) laparotomia i torakotomia; 4) laparoskopowy i torakotomia; 5) przezrozworowy i śródpiersiowy. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2020Wg wytycznych licznych towarzystw naukowych nadzór endoskopowy nad pacjentami z przełykiem Barreta dotyczy głównie: 1) pacjentów rasy żółtej; 2) osobników powyżej 50 r.ż.; 3) otyłych chorych (BMI >35); 4) palaczy papierosów; 5) osobników płci męskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2020Które z wymienionych poniżej badań ma zasadnicze znaczenie dla określenia klinicznego stopnia zaawansowania raka przełyku (TNM, według klasyfikacji Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej – Union Internationalecontre le Cancer, UICC) i właściwej kwalifikacji chorego do leczenia:
119
jesień 2020POEM jest jedną z metod leczenia achalazji przełyku. Wskaż stwierdzenie fałszywe:
18
wiosna 2020U chorych z zespołem Mallory`ego i Weissa wśród czynników ryzyka występuje:
39
wiosna 2020Przepuklina rozworu przełykowego, która zawsze wymaga interwencji operacyjnej ze względu na ryzyko uwięźnięcia, to przepuklina:
40
wiosna 2020Najskuteczniejszą metodą udrażniania przełyku w przypadkach nieoperacyjnego raka jest:
41
wiosna 2020U chorego 28-letniego bez obciążeń towarzyszących występują następujące objawy: dysfagia, trudności z przełykaniem pokarmów stałych, utrata masy ciała. W badaniu manometrycznym przełyku stwierdza się podwyższone ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku (LES). Badanie RTG z podaniem kontrastu doustnie uwidacznia poszerzony przełyk z obrazem „ptasiego dzioba”. W badaniu endoskopowym uwidoczniono poszerzenie światła przełyku oraz zalegające resztki pokarmowego. Optymalną metodą leczenia tego chorego będzie:
61
wiosna 2020Najmniej charakterystyczna dla uwięźnięcia przepukliny rozworu przełykowego jest obecność:
62
wiosna 2020Najważniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych poddanych radykalnej resekcji przełyku jest:
76
wiosna 2020Do pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej przełyku nie zalicza się:
77
wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
78
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Mallory’ego i Weissa:
80
wiosna 2020Zespół Boerhaavego to:
90
wiosna 2020Najczęstszym miejscem formowania uchyłka gardłowo-przełykowego jest:
112
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
3
wiosna 2019Które z wymienionych poniżej badań służy oszacowaniu klinicznego stopnia zaawansowania raka przełyku według klasyfikacji TNM Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej (UICC)?
107
wiosna 2019W etiologii przełyku Barretta: 1) procesy zapalne odgrywają istotną rolę; 2) decydującą rolę odgrywają przewlekłe infekcje bakteriami Gram dodatnimi; 3) decydującą rolę odgrywają przewlekłe infekcje bakteriami Gram ujemnymi; 4) infekcja bakteriami LPS (liposaccharide) nie wpływa na napięcie LES (dolnego zwieracza przełyku). Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2019Która z wymienionych chorób przełyku wymaga leczenia chirurgicznego u chorego bez objawów klinicznych?
2
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
105
jesień 2018Choroba refluksowa przełyku dotyczy ponad 30% populacji zachodniej. W celu określenia jej zaawansowania stosowane są skale endoskopowe. Jedną z nich jest skala MUSE. Wskaż odpowiedź, która opisuje pacjenta z wysepkami metaplazji, owrzodzeniem Savary’ego i Wolfa, bez zwężenia przełyku z nadżerkami obejmującymi ponad połowę obwodu przełyku:
106
jesień 2018Optymalne ciśnienie 30-50 mmHg jakie powinno być uzyskane w balonie przełykowym sondy Sangstakena Blakemore’a uzyskuje się wypełniając balon za pomocą:
113
jesień 2018Najczęstszymi przyczynami perforacji przełyku są:
21
wiosna 2018W etiologii pierwotnych zaburzeń motoryki przełyku: 1) ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne; 2) istotną rolę odgrywają mediatory hamujące; 3) czynniki środowiskowe (np. infekcje wirusowe) nie odgrywają żadnej roli; 4) dużą rolę odgrywa dieta bogatobiałkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2018U chorych z achalazją: 1) nie występują epizody refluksu; 2) mogą pojawiać się objawy bólu w klatce piersiowej; 3) mogą występować objawy dysfagii; 4) nie występuje wzmożone napięcie dolnego zwieracza przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2018Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia raka płaskonabłonkowego przełyku: 1) palenie tytoniu; 2) otyłość; 3) achalazja; 4) zespół Plummera i Vinsona; 5) choroba refluksowa przełyku; 6) niedożywienie. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2018W leczeniu chorych z przełykiem Barretta stosowane są: 1) endoskopowa ablacja; 2) endoskopowa mukozektomia; 3) endoskopowa podśluzówkowa dyssekcja; 4) eradykacja farmakologiczna metaplazji. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2018Wskazaniami do leczenia operacyjnego chorych na chorobę refluksową (GERD) są: 1) utrzymywanie się objawów refluksowych mimo prawidłowego leczenia farmakologicznego; 2) powikłania po leczeniu farmakologicznym GERD; 3) pozaprzełykowe objawy GERD; 4) zwężenie przełyku na tle GERD; 5) przełyk Barretta na tle GERD. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2018Do czynników miejscowych ryzyka nieszczelności zespoleń przełykowych należą: 1) czynniki zależne od warunków anatomicznych: zakładanie szwów przez wszystkie warstwy przełyku istotnie wpływa na podwyższenie ryzyka nieszczelności zespolenia; 2) aspekty techniczne: szew ręczny znacznie obniża ryzyko nieszczelności zespolenia przełykowego; 3) doszczętność onkologiczna resekcji: Resekcja R1 nie podwyższa ryzyka nieszczelności zespolenia przełykowego; 4) miejscowe czynniki naczyniowe: niedokrwienie i zastój żylny istotnie podwyższają ryzyko nieszczelności zespolenia przełykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetoki przełykowej: 1) w leczeniu późnej przetoki przełykowej można stosować samorozprężalne stenty plastikowe, które mają najniższe ryzyko migracji, a leczenie endoskopowe z zastosowaniem stentów trwa średnio ponad 10 tygodni; 2) zastosowanie leczenia endoskopowego z wykorzystaniem stentów niepowlekanych jest najskuteczniejszym sposobem leczenia wczesnych przetok przełykowych, a sukces terapeutyczny można uzyskać średnio po ponad 10 tygodniach; 3) sukces terapeutyczny zastosowania stentów endoskopowych w leczeniu przetok przełykowych wynosi ok. 65-85%. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w leczeniu późnej przetoki przełykowej można stosować samorozprężalne stenty powlekane; 2) najwyższym ryzykiem migracji protezy cechują się stenty powlekane metalowe; 3) najniższym odsetkiem przerostu tkankowego cechują się protezy plastikowe; 4) najczęściej stosowanymi protezami samorozprężalnymi są stenty całkowicie powlekane. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2018Wskaż klasyfikacje wykorzystywane w ocenie endoskopowej refluksowego zapalenia przełyku (GERD):
97
wiosna 2018Która z wymienionych chorób przełyku wymaga leczenia chirurgicznego u chorego bez objawów klinicznych?
48
jesień 2017U chorego z refluksowym zapaleniem przełyku stwierdzono w panendoskopii ubytek błony śluzowej obejmujący cały obwód ściany przełyku, co odpowiada w klasyfikacji Los Angeles stopniowi:
116
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) rak przełyku rozwija się z nabłonka gruczołowego lub wielowarstwowego płaskiego przełyku; 2) rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w obrębie metaplazji Barreta; 3) rak płaskonabłonkowy jest najczęściej średniozróżnicowany; 4) o typie nowotworu decyduje badanie histopatologiczne wycinka pobrane podczas badania endoskopowego; 5) najczęstszym pierwszym objawem niezależnie od typu histologicznego jest ból zamostkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2017Najczęstszymi przyczynami perforacji przełyku są:
87
wiosna 2017Zastosowanie technik minimalnie inwazyjnych w resekcji przełyku wiąże się z następującymi korzyściami, oprócz:
95
wiosna 2017Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się pacjentka lat 77 z powodu uciążliwych wymiotów treścią żołądkową nawet po niewielkich ilościach przyjętych płynów, z dysfagią na pokarmy stałe od kilku godzin. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, niebolesny palpacyjnie, bez oporów patologicznych, bez objawów podrażnienia otrzewnej. W trakcie badania w pozycji leżącej pacjentka ma uczucie cofania się treści do jamy ustnej. W wykonanym przeglądowym radiogramie klatki piersiowej widoczny poziom płynu do tyłu od cienia serca. Parametry zapalne w granicach normy. Możliwą przyczyną objawów może być:
98
wiosna 2017Najsilniejszym czynnikiem ryzyka raka przełyku (adenocarcinoma) jest:
103
wiosna 2017„Objaw ptasiego dzioba” jest charakterystyczny dla:
120
wiosna 2017Która z wymienionych chorób przełyku wymaga leczenia chirurgicznego u chorego bez objawów klinicznych?
6
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) rak przełyku rozwija się z nabłonka gruczołowego lub wielowarstwowego płaskiego przełyku; 2) rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w obrębie metaplazji Barreta; 3) rak płaskonabłonkowy jest najczęściej średniozróżnicowany; 4) o typie nowotworu decyduje badanie histopatologiczne wycinka pobrane podczas badania endoskopowego; 5) najczęstszym pierwszym objawem niezależnie od typu histologicznego jest ból zamostkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2016Najkorzystniejszym postępowaniem w leczeniu przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku jest:
11
jesień 2016Dysfagia występująca po kardiomiotomii może być spowodowana:
21
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby refluksowej przełyku: 1) może prowadzić do powstania tzw. przełyku Baretta; 2) prowadzi do powstania przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego przepony; 3) w rozpoznaniu stosuje się pH-metrię przełyku; 4) może być przyczyną krwawienia do przewodu pokarmowego; 5) leczeniem z wyboru są operacje antyrefluksowe. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2016Do badań diagnostycznych, które służą ustaleniu stopnia klinicznego zaawansowania raka przełyku według klasyfikacji TNM Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej (UICC) zalicza się: 1) badanie radiologiczne klatki piersiowej; 2) oznaczenie poziomu antygenu SCC (antygen raka płaskonabłonkowego); 3) ultrasonografia endoskopowa (EUS); 4) tomografia komputerowa i/lub magnetyczny rezonans jądrowy; 5) biopsja szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2016U chorego z rakiem płaskonabłonkowym (carcinoma planoepitheliale) piersiowego odcinka przełyku można zastosować następujące lecznicze metody w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania i/lub stanu ogólnego chorego: 1) endoskopowy zabieg poszerzenia nowotworowego zwężenia przełyku (bouginage); 2) radykalne, prawie całkowite wycięcie przełyku (esophagectomia subtotalis) z limfadenektomią dwupolową (pole śródpiersia tylnego + pole nadbrzusza); 3) definitywną chemio-radioterapię; 4) endoskopowy zabieg protezowania przełyku; 5) endoskopowe, miejscowe wycięcie nacieku nowotworowego przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2016Do potencjalnych, specyficznych pooperacyjnych powikłań u chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka przełyku należą: 1) zwężenie (strictura) przełykowego zespolenia; 2) powikłania płucne, w tym najczęściej zapalenie płuc; 3) zaburzenia opróżniania żołądka (gastroplegia); 4) uszkodzenie przewodu piersiowego z wyciekiem chłonki do śródpiersia (chylothorax); 5) pooperacyjna chrypka. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2016Przełyk Barretta określa stan chorobowy, w którym: 1) występuje metaplazja jelitowa w dolnym odcinku przełyku; 2) występuje zgaga w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego; 3) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia gruczolakoraka (adenocarcinoma) przełyku; 4) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego (carcinoma planoepitheliale) przełyku; 5) nie jest wymagane żadne leczenie a jedynie nadzór endoskopowy. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2015U chorych z achalazją przełyku w przypadku leczenia pneumatycznego rozszerzaniem endoskopowym: 1) długotrwałe ustąpienie dysfagii można obserwować u 65-89% chorych; 2) wystąpienia choroby refluksowej można spodziewać się u 2-4% chorych; 3) może wystąpić powikłanie w postaci perforacji przełyku u ponad połowy leczonych. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2015W przypadku leczenia chorych z rakiem przełyku: 1) można stosować technikę torakoskopową i laparoskopową; 2) częściej obserwuje się zwężenia w miejscu zespolenia, w przypadku stosowania szwu mechanicznego; 3) w razie wystąpienia nieszczelności zespolenia przełykowego można zastosować endoskopowe samorozprężalne stenty. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2015Przełyk Barretta zwiększa ryzyko gruczolakoraka w:
32
jesień 2015Najczęstszą przyczyną perforacji przełyku jest/są:
54
jesień 2015Dysfagia, czyli zaburzenie przełykania występujące u chorych na raka przełyku: 1) świadczy o nacieku przez ciągłość tchawicy lub oskrzela; 2) na początku objawia się trudnościami w przełykaniu pokarmów stałych; 3) występuje już w raku wczesnym (T1, N0, M0); 4) rozwija się stopniowo (progresywnie) i w miarę dalszej ewolucji nowotworu może doprowadzić do braku możliwości przełykania; 5) może być paliatywnie leczona przy pomocy brachyterapii HDR (wysoką mocą dawki). Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2015Rozległa bliznowa pooparzeniowa niedrożność przełyku kwalifikuje się do:
70
jesień 2015Podstawą rozpoznania przełyku Barretta jest:
72
jesień 2015Wśród przepuklin rozworu przełykowego nie wyróżnia się:
103
jesień 2015W przepuklinie wślizgowej rozworu przełykowego dochodzi do przemieszczenia do śródpiersia:
91
wiosna 2015Pęknięcie błony śluzowej w zespole Mallory-Weissa zwykle goi się samoistnie w ciągu 2 tygodni. Tylko u 1% chorych z zespołem Mallory-Weissa występują hemodynamiczne objawy krwawienia.
93
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków w szyjnym odcinku przełyku: 1) są uchyłkami z wypychania; 2) towarzyszą zespołowi Plummer-Vinsona; 3) są przyczyną krwawień; 4) towarzyszą zaburzeniom motoryki przełyku; 5) współistnieją z kamicą żółciową. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłku gardłowo-przełykowego (Zenkera): 1) jest uchyłkiem z pociągania; 2) jest uchyłkiem z wypychania; 3) leczenie polega na wycięciu uchyłka; 4) leczenie polega na wycięciu uchyłka i przecięciu mięśnia pierścienno-gardłowego; 5) jest częstą przyczyną krwawień. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2014W pierwszym okresie rozwoju rozległego bliznowego zwężenia przełyku po oparzeniu chemicznym należy:
68
jesień 2014Najkorzystniejszym postępowaniem w leczeniu przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku jest:
72
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków szyjnego odcinka przełyku: 1) są uchyłkami z pociągania; 2) są uchyłkami z wypychania; 3) towarzyszą zaburzeniom motoryki przełyku; 4) współistnieją z uchyłkami nadprzeponowymi przełyku; 5) występują w zespole Plummer-Vinson. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2014Najczęstszą przyczyną perforacji przełyku jest/są:
5
wiosna 2014Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przepukliny rozworu przełykowego:
6
wiosna 2014Wskaż zdanie fałszywe dotyczące uchyłku gardłowo-przełykowego:
54
wiosna 2014„Przełyk Barretta” oznacza: 1) linijne pęknięcie błony śluzowej przełyku na skutek wymiotów; 2) owrzodzenie przełyku; 3) segment błony śluzowej przełyku wyścielony nabłonkiem gruczołowym; 4) metaplazję, która powstaje w wyniku ekspozycji na treść żołądkową zarzucaną do przełyku; 5) metaplazję, która rozwija się w połączeniu gardłowo-przełykowym. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2014U chorego z długotrwałą i stopniowo narastającą dysfagią obejmującą pokarmy stałe i płynne oraz niewielkim spadkiem masy ciała w wywiadzie stwierdzono w badaniu radiologicznym górnego odcinka przewodu pokarmowego z podaniem środka cieniującego poszerzenie proksymalnego odcinka przełyku i gładkościenne zwężenie na wysokości dolnego zwieracza przełyku. W wyżej opisanej sytuacji prawidłowe są następujące stwierdzenia: 1) należy podejrzewać achalazję wpustu; 2) należy podejrzewać przepuklinę rozworu przełykowego z niewydolnością dolnego zwieracza przełyku; 3) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest pH-metria przełyku; 4) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest manometria przełyku; 5) leczeniem z wyboru jest w każdym przypadku zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2014Wybierz zestaw cech charakteryzujących raka przełyku: 1) rak przełyku rozwija się z nabłonka gruczołowego lub wielowarstwowego płaskiego przełyku; 2) rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w obrębie metaplazji Barreta; 3) rak płaskonabłonkowy jest najczęściej średniozróżnicowany; 4) o typie nowotworu decyduje badanie histopatologiczne wycinka pobrane podczas badania endoskopowego; 5) najczęstszym pierwszym objawem niezależnie od typu histologicznego jest ból zamostkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2014Podstawowym badaniem w diagnostyce uchyłka przełyku typu Zenkera jest:
92
wiosna 2014W pierwszym okresie rozwoju rozległego bliznowego zwężenia przełyku po oparzeniu chemicznym należy:
93
wiosna 2014Najkorzystniejszym postępowaniem w leczeniu przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku jest:
97
wiosna 2014Dysfagia występująca po kardiomiotomii może być spowodowana:
16
jesień 2013Ryzyko wystąpienia raka u chorych z przełykiem Barretta w stosunku do pozostałej populacji jest:
42
jesień 2013Głównymi podstawami etiologicznymi achalazji są: 1) pierwotne zaburzenie motoryki trzonu przełyku; 2) zbyt późno rozpoznana przetoka tchawiczo-przełykowa i jej odległe powikłania; 3) upośledzenie rozkurczu prawidłowego lub przerośniętego dolnego zwieracza przełyku; 4) niezdiagnozowany uchyłek Zenkera; 5) upośledzenie opróżniania przełykowego bez ewidentnej organicznej przyczyny w dystalnym odcinku przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2013Najczęstszym niezłośliwym guzem przełyku jest:
15
wiosna 2013Olbrzymi przełyk (megaoesophagus) występuje:
16
wiosna 2013W przypadku rozpoznania przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku należy:
17
wiosna 2013Rozległa bliznowa pooparzeniowa niedrożność przełyku kwalifikuje się do:
18
wiosna 2013W przypadku wślizgowej przepukliny rozworu przełykowego wpust:
19
wiosna 2013Podstawą rozpoznania przełyku Barretta jest:
20
wiosna 2013Badając chorego z podejrzeniem perforacji przełyku diagnostykę rozpoczynamy od:
48
wiosna 2013Wśród przepuklin rozworu przełykowego nie wyróżnia się:
49
wiosna 2013Najczęściej występującym nowotworem łagodnym przełyku jest: