PES · Chirurgia ogólna · Jelita i proktologia

Rak jelita grubego i chirurgia okrężnicy

217 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Rak jelita grubego i chirurgia okrężnicy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

2
wiosna 2026Która z poniższych cech najsilniej zwiększa ryzyko przemiany złośliwej gruczolaka jelita grubego?
84
wiosna 2026Jednym ze sposobów leczenia chirurgicznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest odtwórcza proktokolektomia. Operacja ta polega na:
95
wiosna 2026U chorego z objawami niedrożności jelita grubego spowodowanej lewostronnym rakiem okrężnicy, która strategia leczenia zmniejsza śmiertelność i ryzyko powikłań w porównaniu z pilną operacją?
96
wiosna 2026Wycięcie miejscowe technikami endoskopowymi TEM lub TAMIS można wykonać w przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy: 1) wczesnym, ograniczonym do błony śluzowej (T1); 2) o średnicy poniżej 5 cm; 3) bez przerzutów do węzłów chłonnych w MRI (N0); 4) z maksymalnie 1 przerzutem do węzłów chłonnych w MRI (N1); 5) bez naciekania naczyń przez guz nowotworowy w MRI; 6) średnio lub dobrze zróżnicowanym; 7) niskozróżnicowanym. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polipów jelita grubego:
35
jesień 2025Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych nowotworów litych w populacji ogólnej. Wśród czynników ryzyka wpływających negatywnie na przeżycia 5-letnie po leczeniu operacyjnym raka jelita grubego należy wymienić poniższe, z wyjątkiem:
72
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przygotowania jelita grubego przed operacją: 1) u wszystkich pacjentów konieczne jest oczyszczenie jelita, niezależnie od zakresu wykonywanej resekcji; 2) oczyszczenie jelita wiąże się z ryzykiem odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych co istotnie opóźnia powrót perystaltyki po operacji; 3) przygotowanie jelita jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy u których planuje się wyłonienie ileostomii protekcyjnej; 4) przygotowanie jelita nie jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy u których planuje się wyłonienie ileostomii protekcyjnej; 5) przygotowanie jelita jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy ale tylko u tych, którzy nie będą mieli ileostomii protekcyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2025Nieszczelność zespolenia występuje najczęściej spośród wymienionych w przypadku:
6
wiosna 2025Wskaż najbardziej optymalne formy leczenia u pacjentów z rzekomo obturacyjną niedrożnością przewodu pokarmowego (RNPP): 1) laparotomia i wyłonienie ileostomii dwulufowej na końcowym odcinku jelita cienkiego; 2) laparotomia, kolektomia i ileostomia końcowa; 3) odbarczenie żołądka przy pomocy sondy; 4) endoskopowe odbarczenie jelita grubego; 5) zastosowanie metod farmakologicznych (neostygmina). Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2025Wskazaniami do wykonania kolonoskopii wirtualnej są: 1) dodatni wynik badania na krew utajoną w kale; 2) niekompletna lub zakończona niepowodzeniem konwencjonalna kolonoskopia; 3) wzrost wartości CEA u pacjenta monitorowanego po leczeniu onkologicznym z powodu raka jelita grubego; 4) przedoperacyjna ocena okolicy powyżej guza zamykającego światło jelita; 5) potwierdzenie rozpoznania zespołu Ogilviego. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2025W przypadku rozpoznania dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC - zespół Lyncha) u pacjentki po prawostronnej hemikolektomii, wymagany jest intensywny nadzór w postaci: 1) kolonoskopii co rok; 2) gastroskopii co 1-2 lata; 3) badania USG jamy brzusznej co 1-2 lata; 4) badania ginekologicznego z USG przezpochwowym co 1-2 lata; 5) oznaczenia stężenia CA 125 co rok. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2025Wskaż czynniki endogenne (niemodyfikowalne) zwiększonego ryzyka wystąpienia raka jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy): 1) HNPCC (zespół Lyncha); 2) polipowatość gruczolakowata; 3) nadużywanie alkoholu; 4) otyłość; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2025W świetle aktualnej wiedzy na temat zespołu Lyncha wskazane jest objęcie rodzin z HNPCC profilaktyką endoskopową. W takim przypadku u osób po 20. roku życia powinno się wykonywać pełne badanie kolonoskopowe co:
45
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania kolonoskopii jako badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego:
52
wiosna 2025Zalecanym sposobem wyłonienia protekcyjnej ileostomii pętlowej jest:
53
wiosna 2025Wskaż kryteria kwalifikacyjne pozwalające na zastosowanie techniki TEM (transanal endoscopic microsurgery) w leczeniu chirurgicznym raka odbytnicy: 1) naciekanie T1; 2) naciekanie T2; 3) średnica guza 2 cm; 4) średnica guza 4 cm; 5) przerzuty N0; 6) przerzuty N1; 7) brak naciekania naczyń; 8) rak średniozróżnicowany. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2025Na podstawie opublikowanych w ostatnich latach analiz stwierdzono, że skumulowane (w ciągu życia) stosowanie antybiotyków z niektórych grup może istotnie zwiększać ryzyko wystąpienia raka okrężnicy. Który/e z poniższych antybiotyków może/mogą mieć taki wpływ?
80
wiosna 2025U chorych z rodzinną polipowatością gruczolakowatą (familial adenomatous polyposis - FAP) częściej obserwuje się występowanie objawów pozajelitowych. Należą do nich: 1) rak jajnika; 2) polipy żołądka; 3) torbiele szczęki i żuchwy; 4) rak nerki; 5) rak tarczycy u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2025Podczas kolonoskopii przesiewowej usunięto polip z wstępnicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono doszczętne wycięcie polipa ząbkowanego średnicy 12 mm z dysplazją małego stopnia. Kontrolne badanie kolonoskopowe należy wykonać:
17
jesień 2024Wskaż czynniki egzogenne (modyfikowalne) zwiększonego ryzyka wystąpienia raka jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy): 1) HNPCC (zespół Lyncha); 2) dieta wysokotłuszczowa, ubogoresztkowa; 3) nadużywanie alkoholu; 4) otyłość; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2024W przypadku rozpoznania dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC - zespół Lyncha) u pacjentki po prawostronnej hemikolektomii, wymagany jest intensywny nadzór w postaci: 1) kolonoskopii co rok; 2) gastroskopii co 1-2 lata; 3) badania USG jamy brzusznej co 1-2 lata; 4) badania ginekologicznego z USG przezpochwowym co 1-2 lata; 5) oznaczenia stężenia CA 125 co rok. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2024Który z poniższych objawów jest najczęściej spotykany w raku odbytnicy?
83
jesień 2024Jednym z powikłań zagrażających życiu po operacji bariatrycznej jest nieszczelność zespolenia. Opcje leczenia nieszczelności po One anastomosis gastric bypass (OAGB) to: 1) zeszycie nieszczelności i żywienie przez gastrostomię założoną do wyłączonego żołądka; 2) zespolenie żołądkowo-żołądkowe; 3) założenie stentu i żywienie dojelitowe; 4) laparoskopia diagnostyczna i żywienie dojelitowe. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 202478-letni pacjent jest leczony w OiT z powodu nieszczelności zespolenia jelita cienkiego. Został z tego powodu reoperowany, wyłoniono ileostomię końcową. Pacjent przyjmuje dodatkowo od roku leki immunosupresyjne. Który z wymie-nionych poniżej czynników jest najpoważniejszym czynnikiem ryzyka zgonu u tego chorego?
117
jesień 2024Rekomendowany schemat badań kontrolnych po leczeniu chirurgicznym raka jelita grubego obejmuje:
1
wiosna 2024Do czynników prognostycznych nieszczelności zespolenia po przedniej resekcji odbytnicy należy: 1) płeć żeńska; 2) hipoalbuminemia; 3) młody wiek; 4) nikotynizm; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka odbytnicy: 1) do czynników ryzyka zachorowania na raka odbytnicy nie należą stany zapalne jelita grubego tj. choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) brzuszno-kroczowa amputacja odbytnicy to operacja Milesa; 3) w przypadku raków górnej odbytnicy wystarcza wycięcie mezorektum do granicy znajdującej się 5 cm od guza w kierunku dystalnym; 4) jedną z opcji terapeutycznych leczenia raka odbytnicy jest strategia watch and wait; 5) radiochemioterapia jest wskazana w przypadku dodatniego marginesu obwodowego (<1 mm) u chorych, którzy nie byli poddani napromienianiu przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2024Ryzyko nieszczelności zespolenia po resekcji przełyku:
88
wiosna 2024Do oddziału chirurgicznego przyjęto 48-letnią pacjentkę z wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Przy przyjęciu pacjentka jest w stanie ogólnym ciężkim, z tachykardią, gorączką, zaburzeniami świadomości. W badaniu przedmiotowym brzuch wzdęty, bolesny, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka jelit niesłyszalna. Na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej widoczne rozdęcie okrężnicy, średnica kątnicy 13 cm. Chorą zakwalifikowano do leczenia chirurgicznego. Jaki zabieg operacyjny należy wykonać?brak ryciny
90
wiosna 202434-letni mężczyzna jest leczony od 4 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ojciec chorego był operowany z powodu raka jelita grubego w wieku 49 lat. W ostatnio wykonanej u chorego kolonoskopii stwierdzono zmiany zapalne z widocznymi pseudopolipami. Kiedy ten chory powinien mieć wykonywaną kolejną kolonoskopię?
95
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polipów jelita grubego:
7
jesień 2023U 61-letniego chorego, który 6 dni temu przeszedł niską przednią resekcję odbytnicy stwierdzono nieszczelność zespolenia jelitowego w stopniu C. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
8
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieszczelności zespoleń (NZ) w chirurgii jelita grubego:
12
jesień 2023Do histologicznych czynników ryzyka nawrotu raka okrężnicy nie należy:
15
jesień 2023Do poradni chirurgicznej zgłasza się 18-letni pacjent, u którego w kolonoskopii stwierdzono kilkaset polipów w całym jelicie grubym. W wywiadzie: matka chłopca w młodym wieku zmarła na raka jelita grubego i chorowała na zespół Turcota. Jakie badanie należy koniecznie dodatkowo zlecić u tego chorego?
48
jesień 2023Wskaż prawidłową profilaktykę zakrzepowo-zatorową u chorego z dużym ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, ze stwierdzonymi żylakami kończyn dolnych, u którego zaplanowana jest laparoskopowa hemikolektomia prawostronna:
63
jesień 202353-letnia chora miała wykonywaną pierwszą w życiu kolonoskopię w programie badań przesiewowych. Usunięto siedem polipów, każdy o rozmiarach nieprzekraczających 10 mm. W badaniu histopatologicznym stwierdzono cechy gruczolaków cewkowych i doszczętne wycięcie. Kiedy należy zalecić tej chorej kontrolną kolonoskopię?
66
jesień 2023Do chirurga zgłasza się 48-letnia chora leczona od 15 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W kolonoskopii poza cechami zapalenia zlokalizowanymi głównie w lewej połowie okrężnicy i odbytnicy stwierdzono guz w zagięciu wątrobowym (hist-pat: gruczolakorak G2). Po wykonaniu badań obrazowych nie stwierdzono narządowych cech rozsiewu a guz szerzy się na okołojelitową tkankę tłuszczową. Jaki zabieg operacyjny należy przeprowadzić u tej chorej?
98
jesień 2023Ostra rzekoma niedrożność okrężnicy u oparzonych jest:
100
jesień 202370-letni pacjent oparzony termicznie płomieniem (oparzenia II/III stopnia) w 4. dobie po urazie, mechanicznie wentylowany, objawowo rozdęcie brzucha, wymioty, zatrzymanie wiatrów i stolca. RTG przeglądowe jamy brzusznej wykazuje masywne poszerzenie jelita grubego, najbardziej widoczne w prawej okrężnicy z wyrostkiem robaczkowym włącznie. Z wyboru w pierwszym etapie leczenia należy zastosować:
109
jesień 2023Raki lewej połowy okrężnicy w porównaniu do raków prawej części okrężnicy: 1) rzadziej występują jako guzy mezofityczne; 2) częściej dają zwężenia jelita; 3) rzadziej stają się rakami inwazyjnymi; 4) rzadziej dają objawy niedrożności; 5) częściej występują kliniczne objawy krwawienia niż krew utajona. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby uchyłkowej jelita grubego: 1) perforacja uchyłka jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego; 2) w diagnostyce choroby uchyłkowej należy wykonać badanie TK; 3) wskazaniem do operacji planowej jest dwukrotny epizod zapalenia uchyłków; 4) po przebytym zapaleniu uchyłków konieczne jest wykonanie kolonoskopii; 5) choroba uchyłkowa jelita grubego jest stanem przednowotworowym. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2023Do czynników zwiększających ryzyko nieszczelności zespolenia jelitowego nie należy:
52
wiosna 202378-letni pacjent po przebytej 3 lata temu resekcji esicy z powodu gruczolakoraka zgłosił się z podejrzeniem metachronicznych przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej. Które z poniższych stanowi przeciwwskazanie do wykonania zabiegu cytoredukcyjnego z hipertermiczną dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną u tego pacjenta?
74
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP): 1) w postaci łagodnej FAP zaleca się wykonanie kolektomii w 19. roku życia; 2) choroba dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny z pełną penetracją; 3) kolektomia z zespoleniem ileorektalnym wiąże się z ryzykiem rozwoju raka u 1% w ciągu 15 lat; 4) proktokolektomia z ileostomią końcową wiąże się z najmniejszą dysfunkcją układu moczowo-płciowego; 5) proktokolektomia z ileoanalnym zespoleniem typu „pouch” jest zabiegiem z wyboru w klasycznej postaci FAP. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2023Stwierdzenie mutacji którego z genów nie uprawnia do rozpoznania zespołu Lyncha?
97
wiosna 2023Wskaż uszeregowane od najczęstszej lokalizacje raka jelita grubego:
99
wiosna 2023Okresowe oznaczanie stężenia antygenu karcynoembrionalnego jest powszechnie stosowanym elementem nadzoru po zakończonym leczeniu raka okrężnicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) stężenie CEA jest bardziej użyteczne w wykrywaniu przerzutów w wątrobie i przestrzeni zaotrzewnowej niż nawrotów miejscowych i otrzewnowych; 2) zwiększone stężenia CEA u chorych po radykalnej operacji okrężnicy jest specyficzne dla raka jelita grubego i nie może być związane z innymi przyczynami; 3) użyteczność oznaczania stężenia CEA jako pojedynczego testu jest wątpliwa, szczególnie przy nieznacznie zwiększonym stężeniu (5-10 ng/ml); 4) obserwacje trendu zmian stężenia CEA w czasie nie mają większej wartości niż pojedyncze oznaczenie stężenia; 5) oznaczanie stężenia CEA ma większe znaczenie dla nadzoru po leczeniu raka odbytnicy niż po leczeniu raka okrężnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2023Patogenem powodującym rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy u oparzonych hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii jest:
14
jesień 2022Do poradni chirurgicznej zgłosił się 18-letni pacjent, u którego w kolonoskopii stwierdzono kilkaset polipów w całym jelicie grubym. Matka pacjenta chorowała na zespół Turcota i zmarła w młodym wieku z powodu raka jelita grubego. Wskaż badania dodatkowe, jakie należy zlecić u tego chorego:
18
jesień 2022Do histologicznych czynników ryzyka nawrotu raka okrężnicy nie nalezy:
25
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji z zakresu chirurgii kolorektalnej:
37
jesień 2022Rak jelita grubego najczęściej rozwija się w obrębie:
88
jesień 2022U 53-letniego mężczyzny wykonano profilaktyczną kolonoskopię w ramach programu badań przesiewowych. W skali Boston (BBPS) przygotowanie oceniono na 1/2/3, osiągnięto kątnicę, stwierdzono uchyłki esicy oraz usunięto dwa 5-milimetrowe polipy z poprzecznicy, które w badaniu histopatologicznym oceniono jako gruczolaki z niskim stopniem dysplazji (LGD). Badanie było przeprowadzone przez doświadczonego endoskopistę. Wskaż termin kolejnego badania:
104
jesień 2022Bezwzględne przeciwwskazania do wykonania kolonoskopii to:
117
jesień 2022W etiopatogenezie molekularnej raka jelita grubego zasadniczą rolę odgrywa: 1) niestabilność chromosomalna z inaktywacją genu APS; 2) niestabilność mikrosatelitarna z mutacją genu K-ras, BRAF; 3) niestabilność chromosomalna z mutacją genu K-ras; 4) niestabilność mikrosatelitarna z metylacją hMLH1, hMSH2. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2022Wskaż prawdziwe zalecenie/a dotyczące bardziej intensywnego nadzoru nad chorymi z dziedzicznym rakiem jelita grubego niezwiązanym z polipowatością (HNPCC, zespół Lyncha) w porównaniu z chorymi ze sporadycznym rakiem jelita grubego: 1) u kobiet ≥30.-35. r.ż. z mutacją genów hMLH1, hMSH2, hMSH6 i hPMS2 - coroczne oznaczenie antygenu Ca-125 w surowicy krwi i kontrola ginekologiczna z USG narządu rodnego; 2) u kobiet >40. r.ż. z potwierdzoną mutacją, bez planów prokreacji - rozważyć wycięcie macicy z jajnikami; 3) u osób >25. r.ż. - gastroskopia co 1-3 lata z testem w kierunku zakażenia bakterią Helicobacter pylori; 4) od 25. r.ż. lub w chwili, gdy członek rodziny jest o 5 lat młodszy od najmłodszego krewnego, u którego stwierdzono raka jelita grubego - kolonoskopia co 1-2 lata. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2022Uznaną metodą leczenia raka w polipie jelita grubego jest polipektomia endoskopowa. Zabieg można uznać za doszczętny, gdy margines od linii koagulacji pętlą wynosi:
17
wiosna 2022Według zaleceń National Cancer Institute w raku okrężnicy w stopniu zaawansowania I odpowiednie postępowanie to:
20
wiosna 202272-letni pacjent został przyjęty na oddział chirurgiczny z powodu objawów niedrożności przewodu pokarmowego. Rozpoznanie potwierdzono badaniem RTG jamy brzusznej ukazującym rozdęcie i poziomy płynu w obrębie prawej okrężnicy i poprzecznicy. Pacjent został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. Sródoperacyjnie stwierdzono: nieruchomy guz zagięcia śledzionowego zamykający całkowicie światło jelita naciekający przestrzeń zaotrzewnową, makroskopowe cechy rozsiewu do wątroby i otrzewnej ściennej. Wskaż dalsze postępowanie:
71
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków prawej części okrężnicy w porównaniu z rakami lewej części okrężnicy: 1) występują częściej jako guzy egzofityczne; 2) wcześniej naciekają okoliczne tkanki i dają przerzuty; 3) później dają objawy kliniczne; 4) częściej dają objawy niedrożności; 5) rzadziej w ich przypadku występuje krew utajona niż kliniczne objawy krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2022Rak śluzowy okrężnicy (carcinoma mucinosum): 1) występuje częściej u młodszych pacjentów; 2) rzadziej niż inne formy raka okręźnicy ulega uogólnionemu rozsiewowi do jamy otrzewnej; 3) charakteryzuje się niedużą dynamiką wzrostu; 4) jest formą raka cewkowego; 5) może prowadzić do rozwoju śluzowych lub wodnistych biegunek. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2022Jednoczesne występowanie FAP (rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego) i desmoidów to zespół:
74
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lyncha : 1) ma najczęściej lokalizację lewostronną; 2) współwystępują polipy o charakterze hamartoma jelita cienkiego; 3) ma wolniejszy wzrost w porównaniu z rakami sporadycznymi; 4) ma mniejszy stopień zróżnicowania histopatologicznego; 5) ma lepsze rokowanie niż raki sporadyczne i wiąże się z mniejszym ryzykiem występowania przerzutów do węzłów chłonnych oraz przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2022Nieswoiste choroby zapalne okrężnicy, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są stanami przedrakowymi dla guzów okręźnicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rak jelita grubego jest związany z ok. 1% zgonów populacji chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) ryzyko przemiany nowotworowej zwiększa się wraz z czasem trwania nieswoistych chorób zapalnych jelita grubego oraz z nasileniem procesu zapalnego błony śluzowej jelita; 3) długotrwałe stosowanie preparatów aminosalicylanów i innych leków przeciwzapalnych nie zmniejsza niebezpieczeństwa rozwoju raka na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 4) średni czas pomiędzy rozpoznaniem choroby a transformacją nowotworową to 30-40 lat; 5) tylko ok. 1% wszystkich raków jelita grubego rozwija się na podłożu nieswoistych chorób zapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2022Głównym narzędziem do wykrywania wznowy lokoregionalnej i przerzutów w raku okrężnicy jest:
5
jesień 2021Dziedziczny, niepolipowaty rak jelita grubego (HNPCC) - zespół Lyncha charakteryzuje się:
8
jesień 2021„Ten nowotwór jelita grubego charakteryzuje się występowaniem w stosunkowo młodym wieku (ok. 45 lat), dziedziczy się autosomalnie dominująco, występuje najczęściej proksymalnie do zagięcia śledzionowego." Powyższy opis dotyczy:
13
jesień 2021Do zespołów uwarunkowanych genetycznie nie zalicza się:
15
jesień 2021Do czynników wpływających na ryzyko zachorowania na raka jelita grubego (RJG) nie zalicza się:
23
jesień 2021Stopień B1 zaawansowania raka jelita grubego w klasyfikacji Dukesa w modyfikacji Astlera i Collera oznacza zmianę:
47
jesień 2021U 54-letniego pacjenta po hemikolektomii prawostronnej, obciążonego nadciśnieniem tętniczym w 3 dobie po zabiegu stwierdzono znaczne pogorszenie stanu ogólnego. Pacjent jest splątany, akcja serca wynosi 120/min, temperatura 38,8°C, CRP 279 mg% (N < 5 mg%), cisnienie tętnicze 85/50 mmHg. Osłuchowo nad płucami po stronie prawej rozlane trzeszczenia, w RTG klatki piersiowej cechy zapalenia płuc. Jakie powinno być prawidłowe dalsze postępowanie u tego pacjenta? 1) posiewy krwi, włączenie szerokospektralnego antybiotyku; 2) przetoczenie roztworu 0,9% NaCl w ilości 20 ml/ kg m.c. w ciągu 1 godziny; 3) włączenie wlewu dopaminy na obwód w oczekiwaniu na założenie wkłucia centralnego; 4) przetoczenie zbilansowanego krystaloidu w ilości 30 ml/ kg m.c. w ciągu 3 godzin; 5) biopsja przezskórna płuca celem posiewu płynu. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2021Podczas kolonoskopii usunięto dwa gruczolaki wstępnicy średnicy nieprzekraczającej 1 cm. Kiedy należy powtórzyć badanie?
49
jesień 2021Rak w szyi polipa jelita grubego to wg klasyfikacji Hagitta stopień:
52
jesień 2021Możliwa sytuacja kliniczna wyłonienia ileostomii pętlowej to:
62
jesień 2021Które z poniższych dotyczące czystości pola operacyjnego i stosowania profilaktyki antybiotykowej okołooperacyjnej dotyczy zabiegu planowej hemikolektomii prawostronnej z powodu nowotworu u 56-letniego pacjenta?
64
jesień 2021Do Poradni Chirurgicznej zgłosił się 54-letni pacjent z rozpoznaną i leczoną od 20 lat chorobą Leśniowskiego-Crohna. Ostatnio pacjent przebył leczenie biologiczne, które także nie przyniosło efektu. W ostatniej kolonoskopii stwierdzono zmiany obejmujące całą okrężnicę, bez odbytnicy, rozległe owrzodzenia, przewężenia i krwawienie kontaktowe. Pacjenta zakwalifikowano do leczenia chirurgicznego. Wskaż optymalne postępowanie:
66
jesień 202142-letnia pacjentka, leczona od 12 lat z powodu pancolitis ulcerosa zgłosiła się na kontrolną kolonoskopię. W czasie badania pobrano liczne wycinki z jelita grubego. W wycinkach z esicy stwierdzono ogniska dysplazji dużego stopnia. Wskaż dalsze postępowanie:
80
jesień 2021W zespole Lyncha (rodzinny niepolipowaty rak jelita grubego) występuje zwiększone ryzyko wystapienia: 1) raka trzonu macicy; 2) raka jajnika; 3) raka dróg żółciowych; 4) twardziny układowej; 5) achalazji przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2021Które z wymienionych dostępów przewodu pokarmowego są wykorzystywane w celu leczenia żywieniowego?
119
jesień 2021Rak jelita grubego w polipie, naciekający dolną jedną trzecią części warstwy podśluzowej według klasyfikacji japońskiej to:
49
wiosna 2021Do czynników wpływających na ryzyko zachorowania na raka jelita grubego (RJG) nie zalicza się:
53
wiosna 2021Które ze zdań odnoszących się do dziedzicznego raka jelita grubego (RJG) bez polipowatości jest fałszywe?
65
wiosna 2021U 51-letniego mężczyzny wykonano kolonoskopię w ramach programu przesiewowego. Na 20 cm od zwieraczy (w esicy) stwierdzono 7 mm polip i usunięto go radykalnie. W badaniu histopatologicznym stwierdzono polip ząbkowany usunięty doszczętnie. Które stwierdzenie dotyczące polipów ząbkowanych i dalszego postępowania u tego pacjenta jest fałszywe?
72
wiosna 2021Ryzyko przemiany złośliwej polipa gruczolakowego jelita grubego jest: 1) większe w polipach o typie płaskim (dywanowym) niż uszypułowanym; 2) zależy od wielkości polipa; 3) najmniejsze w polipach z atypią dużego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2021Reguła Goodsalla dotycząca przetok odbytniczych, mówi, że:
93
wiosna 2021Zalecana farmakologiczna profilaktyka przeciwzakrzepowa u chorych operowanych z powodu raka jelita grubego powinna obejmować:
42
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rakowiaków jelita grubego: 1) rakowiaki częściej spotyka się u mężczyzn niż u kobiet; 2) rakowiaki występują głównie w 3. i 4. dekadzie życia; 3) rakowiaki okrężnicy <3 cm z reguły są bezobjawowe i niezłośliwe; 4) zmiany >5 cm, bez przerzutów w wątrobie, leczy się jak raki okrężnicy; 5) rakowiaki odbytnicy nigdy nie powodują krwawień i nie doprowadzają do powstania owrzodzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2020Istotne elementy warunkujące uzyskanie dobrego wyniku pod kątem zmniejszenia odsetka nieszczelności zespolenia jelita grubego obejmują niżej wymienione,z wyjątkiem:
54
jesień 2020Minimalna liczba wyciętych węzłów chłonnych w zabiegu resekcyjnym raka jelita grubego powinna wynosić:
10
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia choroby uchyłkowej jelita grubego oraz jej powikłań:
32
wiosna 2020Do ambulatorium chirurgicznego zgłosił się 54-letni chory z potwierdzonym w kolonoskopii rakiem odbytnicy. W badaniu per rectum wyczuwalny jest guz obejmujący ok. ½ obwodu odbytnicy położony ok. 3 cm powyżej zwieraczy. W badaniach obrazowych klatki piersiowej oraz jamy brzusznej nie stwierdzono cech rozsiewu. Badanie rezonansu magnetycznego miednicy mniejszej określiło zaawansowanie miejscowe jako T3N0 (WHO II). W takiej sytuacji chory powinien w pierwszej kolejności zostać zakwalifikowany do:
35
wiosna 2020Do ambulatorium zgłasza się 34-letni chory z rozpoznanymi histopatologicznie rakiem odbytnicy. W badaniu per rectum wyczuwa się naciek nowotworowy położony tuż powyżej zwieraczy. W obrazie rezonansu magnetycznego naciek dochodzi do zwieracza wewnętrznego odbytnicy. Pacjent w rozmowie nastawiony jest bardzo negatywnie do faktu wyłonienia stałej kolostomii. Wobec tego w leczeniu warto rozważyć:
60
wiosna 2020Do leczenia miejscowego raka odbytnicy (wycięcie miejscowe w technice TEM) nie kwalifikują się pacjenci:
66
wiosna 2020Chory 46-letni z rozpoznanym w kolonoskopii rakiem wstępnicy zgłasza się do ambulatorium. W badaniach obrazowych zaawansowanie nowotworu określono jako T3N1M0. Jakie leczenie należy zastosować w pierwszej linii?
69
wiosna 2020Stopień B2 zaawansowania raka jelita grubego w klasyfikacji Dukesa w modyfikacji Astlera i Collera oznacza zmianę:
86
wiosna 2020Wskaż zdanie fałszywe na temat raka jelita grubego:
92
wiosna 2020U chorej 50-letniej przyjętej do SOR, bez znamiennego wywiadu internistycznego, z rozpoznanymi w kolonoskopii przesiewowej uchyłkami jelita grubego, która od kilku godzin oddaje świeżą krew ze stolcem należy:
109
wiosna 2020Rak jelita grubego w polipie, naciekający dolną jedną trzecią części warstwy podśluzowej według klasyfikacji japońskiej to:
19
jesień 2019Dla raka zlokalizowanego w prawej części okrężnicy charakterystyczną cechą nie jest:
24
jesień 2019W przypadku guza nowotworowego zlokalizowanego w zagięciu wątrobowym okrężnicy należy wykonać:
63
jesień 2019U 76-letniego pacjenta stwierdzono guz odbytnicy w odległości ok. 5 cm od brzegu odbytu. W wycinkach pobranych podczas endoskopii rozpoznano raka gruczołowego. Pacjent obciążony kardiologicznie, przebył zawał mięśnia sercowego 2 lata wcześniej. Od 8 lat leczy się z powodu cukrzycy, BMI 38 kg/m2. Po konsultacji kardiologicznej chorego zakwalifikowano do operacji z neoadjuwantową radioterapią. Wykonano przednią niską resekcję odbytnicy i potwierdzono śródoperacyjnie szczelność zespolenia, ale z powodu istotnego krwawienia w trakcie zabiegu śródoperacyjnie przetoczono 2 j. KKCz. Czy u w/w pacjenta wskazanie jest wyłonienie stomii protekcyjnej?
65
jesień 2019Możliwe przyczyny wyłonienia kolostomii końcowej to:
69
jesień 2019Najrzadszą lokalizacją raka jelita grubego jest:
83
jesień 2019Badaniem najczęściej stosowanym w diagnostyce powikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego ze względu na jej wysoką czułość, specyficzność, powtarzalność jest:
53
wiosna 2019Do czynników podnoszących ryzyko nieszczelności zespolenia esiczo-odbytniczego należą:
54
wiosna 2019Rak jelita grubego w polipie, naciekający dolną jedną trzecią części warstwy podśluzowej według klasyfikacji japońskiej to:
63
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorego z rakiem odbytnicy (stadium T3N1):
64
wiosna 2019Które z badań nie znajduje zastosowania w przedoperacyjnym przygotowaniu chorego z rozpoznanym rakiem odbytnicy?
79
wiosna 2019Pacjent lat 58 z potwierdzonym histologicznie guzem typu adenocarcinoma w zagięciu śledzionowym okrężnicy. W tomografii komputerowej poza guzem pierwotnym innych zmian nie stwierdzono. Anestezjologicznie pacjent sklasyfikowany jako ASA 2. Który z niżej wymienionych zabiegów będzie najbardziej odpowiedni?
80
wiosna 2019Pacjentka lat 36 skierowana do poradni chirurgicznej z powodu stwierdzonego kolonoskopowo i potwierdzonego histologicznie raka poprzecznicy. W wywiadzie rodzinnym rak jelita grubego u dziadka oraz siostry matki pacjentki. U obojga rak wystąpił pomiędzy 40. a 49. rokiem życia. Która z niżej wymienionych procedur diagnostycznych znajduje najmniejsze uzasadnienie w świetle podejrzewanej choroby i dostępnych danych EBM?
83
wiosna 2019Chory lat 65 z potwierdzonym histologicznie rakiem poprzecznicy został poddany zabiegowi operacyjnemu. Wykonano poszerzoną prawostronną hemikolektomię. W ostatecznym preparacie histologicznym stwierdzono raka gruczołowego, wielkość guza odpowiada stopniowi T2 wg. UICC (resekcja R0) oraz obecność przerzutów nowotworowych w 8 z 16 odnalezionych węzłów chłonnych. Wskaż optymalne postępowanie w tym przypadku:
106
wiosna 2019W leczeniu raka odbytnicy: 1) u chorych z zaawansowanym rakiem odbytnicy po leczeniu chemioradioterapią leczenie chirurgiczne, zastosowane po przerwie 11-tygodniowej daje lepsze wyniki leczenia i niższą liczbę powikłań ogólnomedycznych w porównaniu do chorych operowanych po przerwie 7-tygodniowej; 2) stomia protekcyjna skutecznie obniża odsetek nieszczelności i powikłań septycznych u chorych po niskich zespoleniach kolorektalnych; 3) wytworzenie plomby z sieci większej obniża odsetek nieszczelności zespoleń kolorektalnych; 4) stosowanie neoadjuwantowej radioterapii istotnie zwiększa ryzyko nieszczelności zespoleń kolorektalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2018U pacjenta po hemikolektomii prawostronnej w godzinach wieczornych w dniu zabiegu („zerowa” doba pooperacyjna) wystąpiła gorączka do 37,8 °C. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tej sytuacji i związane z tym postępowanie?
9
jesień 2018U 58-letniego pacjenta w kolonoskopii wykonywanej z powodu okresowej obecności krwi w stolcu stwierdzono na głębokości 25 cm od zwieraczy owrzodziały guz, bez możliwości przejścia aparatem powyżej. W wycinkach rozpoznano raka gruczołowego. W tomografii komputerowej jamy brzusznej powiększenie węzłów chłonnych w rzucie guza, bez zmian wtórnych w narządach. Pacjent nie podaje bólów brzucha, wystąpiła niezamierzona utrata około 7% wyjściowej masy ciała w ciągu 3 miesięcy. Wskaż dalsze postępowanie z pacjentem:
13
jesień 2018Badaniem najczęściej stosowanym w diagnostyce powikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego ze względu na wysoką czułość, specyficzność i powtarzalność jest:
15
jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów dziedzicznych:
31
jesień 2018Leczenie przedoperacyjne raka odbytnicy o loko-regionalnym zaawansowaniu polegające na zastosowaniu radioterapii lub chemio-radioterapii określa się mianem:
63
jesień 2018Wskaż czynniki ryzyka raka jelita grubego: 1) stan po cholecystektomii; 2) choroba uchyłkowa; 3) zespół metaboliczny; 4) alkohol; 5) dieta uboga w tłuszcze; 6) ureterosigmoidostomia. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2018W trakcie wykonywania kolonoskopii w ramach programu badań przesiewowych u 64-letniego, bezobjawowego mężczyzny, z niecharakterystycznym wywiadem rodzinnym, w poprzecznicy uwidoczniono niewielki, ok. 5-6 mm polip, którego usunięto pobierakiem i materiał posłano do weryfikacji histopatologicznej. Ponadto w zstępnicy uwidoczniono polip podobnej wielkości i morfologii, który również usunięto. Obie polipektomie makroskopowo radykalne. Wynik badania histopatologicznego: polipy hiperplastyczne. Wskaż właściwy nadzór onkologiczny u tego chorego:
102
jesień 2018Ryzyko zachorowania na którą z poniższych chorób jest najmniejsze u 28-letniego mężczyzny z rodzinną polipowatością gruczolakową jelita grubego (familial adenomatous polyposis - FAP) po profilaktycznej proktokolektomii z wytworzeniem zbiornika krętniczo-odbytniczego (J-pouch)?
117
jesień 2018Wskaż możliwe przyczyny wyłonienia ileostomii :
2
wiosna 2018Do czynników wpływających na ryzyko zachorowania na raka jelita grubego (RJG) nie zalicza się:
3
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polipów jelita grubego:
4
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego raka jelita grubego (RJG) bez polipowatości:
18
wiosna 2018Leczeniu neoadjuwantowemu powinno się poddać wszystkich chorych z rakiem odbytnicy zlokalizowanym do 12 cm od zwieraczy: 1) w I stopniu zaawansowania; 2) w II stopniu zaawansowania; 3) w III stopniu zawansowania; 4) w IV stopniu zaawansowania; 5) w V stopniu zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2018Podczas nadzoru pooperacyjnego chorego po przedniej resekcji odbytnicy z powodu raka 4 lata temu wykonano badanie podmiotowe i przedmiotowe, USG jamy brzusznej, w którym nie wykazano zmian oraz pobrano krew na badanie markera CEA. W wykonanej kilka dni wcześniej kolonoskopii nie stwierdzono zmian. Wynik badania CEA wyniósł 28 μg/l przy utrzymującym się podczas poprzednicy wizyt poziomie 6-7 μg/l. Jakie postępowanie należy zastosować w przypadku tego chorego?
34
wiosna 2018Najrzadszą lokalizacją raka jelita grubego jest:
49
wiosna 2018Jaki powinien być zakres resekcji jelita grubego i układu chłonnego w przypadku gruczolakoraka zagięcia śledzionowego okrężnicy nienaciekającego otoczenia?
61
wiosna 2018Który pacjent kwalifikuje się do programu badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego?
84
wiosna 2018Prawidłowym i skutecznym sposobem postępowania w przypadku obecności zapalenia uchyłków jelita grubego w stopniu II wg Hinchey’a jest:
92
wiosna 2018Możliwa przyczyna wyłonienia ileostomii końcowej to:
94
wiosna 2018Stomia protekcyjna wykonywana u chorych po niskiej, przedniej resekcji odbytnicy jest postępowaniem wchodzącym w skład polskiego konsensusu w tej sprawie. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
96
wiosna 2018Który z wymienionych czynników nie ma wpływu na zmniejszenie odsetka nieszczelności zespolenia jelita grubego?
105
wiosna 2018W przypadku najniżej położonych raków odbytnicy, alternatywę dla operacji Milesa stanowi:
1
jesień 2017Który z poniżej opisanych pacjentów, poddanych reresekcji wątroby z powodu przerzutów raka jelita grubego do wątroby, ma najlepsze rokowanie?
24
jesień 2017Dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości typu I (zespół Lyncha typu I) charakteryzuje:
27
jesień 2017Ocena histopatologiczna węzłów chłonnych w pooperacyjnym preparacie raka jelita grubego jest miarodajna i pozwala na właściwą ocenę stanu zaawansowania choroby, jeśli ich liczba wynosi co najmniej:
32
jesień 2017Wskaż prawidłowy zestaw zalecanych badań u członków rodzin z zespołem Lyncha: 1) kolonoskopia co 12-24 miesiące od 20.-25. roku życia; 2) kolonoskopia co 12-24 miesiące od 30. roku życia; 3) gastroskopia co około 2 lata od 30. roku życia; 4) gastroskopia co około 2 lata od 20.-25. roku życia; 5) u kobiet - USG ginekologiczne od 25. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2017Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego w przebiegu choroby Leśniowskiego wykonuje się po:
71
jesień 2017Do zespołów uwarunkowanych genetycznie nie zalicza się:
73
jesień 2017W przypadku przedoperacyjnej oceny miejscowego stopnia zaawansowania raka odbytnicy do 10 cm od brzegu odbytu badaniem z wyboru jest:
76
jesień 2017Które stwierdzenia odnoszące się do raka jelita grubego są prawdziwe? 1) do potencjalnych czynników ryzyka rozwoju raka jelita grubego zalicza się obecnie zaburzenia mikroflory jelita grubego; 2) częste stosowanie antybiotyków zmniejsza ryzyko wystąpienia raka jelita grubego; 3) u chorych operowanych z powodu raka jelita grubego zwiększa się ryzyko zachorowania na raka trzustki; 4) dokładne monitorowanie chorych po operacjach resekcyjnych z powodu raka jelita grubego w istotny sposób zwiększa odsetek całkowitych przeżyć; 5) dzięki prowadzonym protokołom nadzoru onkologicznego po operacjach z powodu raka jelita grubego, przyspiesza się rozpoznanie nawrotów raka o średnio 10 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2017Najpoważniejszym nieonkologicznym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) jest toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum). Charakteryzuje się ono objęciem stanem zapalnym ściany jelita włącznie z komórkami mięśniowymi i splotami nerwowymi odpowiedzialnymi za perystaltykę. Wskaż prawidłowy sposób postępowania w przypadku tego powikłania:
41
wiosna 2017We wczesnym raku jelita grubego:
43
wiosna 2017W przypadku najniżej położonych raków odbytnicy, alternatywę dla operacji Milesa stanowi:
45
wiosna 2017W przypadku przedoperacyjnej oceny miejscowego stopnia zaawansowania raka odbytnicy do 10 cm od brzegu odbytu badaniem z wyboru jest:
46
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące programu nadzoru pooperacyjnego (follow-up) po chirurgicznym leczeniu raka jelita grubego z zamysłem radykalnej resekcji:
59
wiosna 2017Wskaż możliwe przyczyny wyłonienia ileostomii :
64
wiosna 2017Sporadyczne raki jelita grubego, bez obserwowanych uwarunkowań genetycznych stanowią:
94
wiosna 2017Rak jelita grubego najczęściej rozwija się w odbytnicy i esicy, w zależności od jego umiejscowienia występują różne objawy kliniczne sugerujące możliwą lokalizację guza. Wskaż prawdziwe stwierdzenie porównujące objawy raka w prawej i lewej połowie okrężnicy:
97
jesień 2016Porównanie wyników leczenia raka odbytnicy z wycięciem mezorektum techniką laparoskopową i otwartą jest korzystniejsze we wszystkich niżej podanych aspektach dla techniki laparoskopowej za wyjątkiem jednego, którego wyniki są podobne przy stosowaniu obu technik chirurgicznych, czyli:
108
jesień 2016Który rodzaj stomii jest zalecany w celu protekcji zespolenia jelitowego o wysokim ryzyku nieszczelności po przedniej resekcji odbytnicy?
111
jesień 2016Który z wymienionych sposobów leczenia chirurgicznego choroby uchyłkowej okrężnicy nie jest postępowaniem zalecanym?
14
wiosna 2016Do SOR zgłasza się 65-letnia kobieta skarżąca się na bóle brzucha w lewym śródbrzuszu nasilające się od kilku dni. Obserwowała u siebie stany podgorączkowe, pojedyncze luźne stolce, niekiedy z domieszką krwi. Ponieważ jej matka zmarła na raka jelita grubego, 5 lat wcześniej miała kolonoskopię, w której stwierdzono jedynie nieliczne uchyłki jelita grubego. Obecnie w usg brzucha bez odchyleń, WBC 14 tys., CRP 45. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne:
16
wiosna 2016Pacjent lat 70, w piątej dobie po hemikolektomii lewostronnej z zespoleniem koniec do końca, z powodu raka. Dotychczas przebieg pooperacyjny bez powikłań. Zgłasza bóle w podbrzuszu, jest splątany, zaczyna gorączkować, narastają parametry zapalne i nerkowe. Co w pierwszej kolejności należy podejrzewać?
39
wiosna 2016Zalecanym postępowaniem w pourazowym uszkodzeniu jelita grubego w I stopniu wg Flinta jest:
41
wiosna 2016Ocena histopatologiczna węzłów chłonnych w pooperacyjnym preparacie raka jelita grubego jest miarodajna i pozwala na właściwa ocenę stanu zaawansowania choroby jeśli ich liczba wynosi conajmniej:
44
wiosna 2016Który z wymienionych czynników nie ma wpływu na odsetek nieszczelności zespolenia jelita grubego?
55
wiosna 2016Które z poniższych rozpoznań jest wskazaniem do całkowitego wycięcia okrężnicy (colectomia totalis)?
56
wiosna 2016Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka odbytnicy jest nieprawdziwe?
58
wiosna 2016Klasyfikacja Dukesa służy do określenia stopnia zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B w tej skali oznacza że:
62
wiosna 2016Chora lat 45 w 5. dobie po całkowitej kolektomii z powodu polipowatości z ileostomią i przewlekłą niewydolnością nerek ocenia ból w skali NRS na 4. Aby ten ból uśmierzyć podasz:
97
wiosna 2016Zespół przedniej resekcji odbytnicy (low anterior resection syndrome) obejmuje:
107
wiosna 2016Najczęstszą przetoką w powikłanej chorobie uchyłkowej okrężnicy jest:
110
wiosna 2016Operacja Hartmana to:
116
wiosna 2016Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest:
117
wiosna 2016W okrężnicy najczęściej występuje:
119
wiosna 2016Rak jelita grubego najczęściej rozwija się w obrębie:
6
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z rakiem jelita grubego: 1) u 10-30% chorych występuje niedrożność jelit; 2) zastosowanie stentów dojelitowych w znaczący sposób poprawia wyniki leczenia chorych z niedrożnością lewej połowy jelita grubego; 3) zastosowanie stentów u większości chorych skutecznie odbarcza niedrożność. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2015U chorych z rakiem odbytnicy w przypadku zastosowania techniki TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) w porównaniu do techniki laparoskopowej w obserwacjach klinicznych stwierdzić można: 1) mniejsze zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym; 2) wyższy odsetek wznów miejscowych; 3) niższy całkowity odsetek przeżyć 5-letnich w grupie ze wznową, leczonych ponownie techniką TEM. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2015U pacjentów z uogólnionym rakiem jelita grubego:
17
jesień 2015W przypadku wykonywania zabiegu resekcyjnego z powodu raka jelita grubego zlokalizowanego w obrębie prawej połowy okrężnicy:
34
jesień 2015Rak jelita grubego w zdecydowanej większości przypadków rozwija się na podłożu gruczolaka uszypułowanego. Oceń prawdziwość powyższego zdania:
39
jesień 2015Istotne elementy warunkujące uzyskanie dobrego wyniku pod kątem zmniejszenia odsetka nieszczelności zespolenia jelita grubego obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem:
40
jesień 2015Badaniem najczęściej stosowanym w diagnostyce powikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego ze względu na jej wysoką czułość, specyficzność, powtarzalność jest:
41
jesień 2015Stomia protekcyjna wykonywana u chorych po niskiej, przedniej resekcji odbytnicy jest postępowaniem wchodzącym w skład polskiego konsensusu w tej sprawie. Wskaż tezę nieprawdziwą:
42
jesień 2015Odsetek pięcioletnich przeżyć po doszczętnym wycięciu przerzutów raka jelita grubego do wątroby sięga:
43
jesień 2015Minimalna liczba wyciętych węzłów chłonnych w zabiegu resekcyjnym raka jelita grubego powinna wynosić:
46
jesień 2015Która z wymienionych poniżej patologii jelita grubego jest wskazaniem do całkowitego wycięcia okrężnicy (colectomia totalis)?
47
jesień 2015Co nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka jelita grubego?
55
jesień 2015Współczesnym standardem postępowania w przypadku loko-regionalnie zaawansowanego (resekcyjnego) raka odbytnicy jest:
80
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaka umieszczonego w wyrostku robaczkowym: 1) jest drugim co do częstości nowotworem lokalizującym się w wyrostku robaczkowym (po raku gruczołowym); 2) w większości przypadków to guz o wielkości do 1,5 cm; 3) w 70% położony jest w dystalnej części wyrostka; 4) postępowanie w rakowiakach wyrostka polega zawsze na prawostronnej hemikolektomii; 5) hemikolektomię prawostronną wykonuje się przy rakowiakach o wielkości powyżej 2 cm lub położonych przy podstawie wyrostka. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2015W przypadku przedoperacyjnej oceny miejscowego stopnia zaawansowania raka odbytnicy do 10 cm od brzegu odbytu badaniem z wyboru jest:
78
wiosna 2015W leczeniu chorych z rakiem odbytnicy istotne jest:
80
wiosna 2015Sporadyczny rak jelita grubego to:
86
wiosna 2015Rezonans magnetyczny miednicy z oceną odbytnicy pozwala na dokładne określenie stopnia zaawansowania raka. Obraz odbytnicy w badaniu rezonansu magnetycznego pozwolił na stworzenie klasyfikacji stopnia zaawansowania raka odbytnicy na podstawie okrężnego marginesu resekcji (CRM). Stopień zaawansowania T3 CRM- oznacza:
87
wiosna 2015W pierwotnym raku dolnej części odbytnicy, umiejscowionym w granicach 0-5 cm od brzegu odbytu można zastosować następujące metody operacji:
105
wiosna 2015Zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego występuje u: 1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) osób nadużywających alkoholu; 3) osób z polipami jelita grubego; 4) osób po radykalnym leczeniu raka piersi; 5) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2015Sporadyczne raki jelita grubego stanowią około:
27
jesień 2014U pacjenta zakwalifikowanego do zabiegu w trybie doraźnym z powodu niedrożności przewodu pokarmowego, śródoperacyjnie stwierdzono guz powodujący całkowitą niedrożność jelita grubego, zlokalizowany poniżej zagięcia wątrobowego okrężnicy, bez perforacji. Właściwym postepowaniem będzie:
29
jesień 2014U pacjenta, w badaniu kolonoskopowym usunięto 3 polipy okrężnicy o średnicach: 0,5 cm, 1 cm, 1,5 cm. W badaniu histopatologicznym wszystkie opisano jako polipy gruczolakowe, cewkowe, o średnim stopniu dysplazji. Kiedy należy zaproponować pacjentowi badanie kontrolne zgodnie z wytycznymi nadzoru endoskopowego?
63
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Lyncha I (hereditary non-polyposis colorectal cancer):
77
jesień 2014Powikłania choroby uchyłkowej okrężnicy to: 1) przedziurawienie; 2) krwawienie; 3) zapalenie uchyłków; 4) rak jelita grubego; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2014W ruchomym guzie wstępnicy powodującym niedrożność należy: 1) wykonać zespolenie omijające biodrowo-poprzecznicze; 2) zewnętrzną przetokę kątniczą; 3) śródoperacyjnie oczyścić jelito grube; 4) wykonać prawostronną hemikolektomię; 5) uzupełnić utracone płyny. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia uchyłków lewej połowy okrężnicy: 1) najczęściej występuje u mężczyzn; 2) głównie dotyczy osób w wieku 40-50 lat; 3) prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej; 4) skutkuje ropniem okołojelitowym; 5) często występuje u osób otyłych. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2014W diagnostyce raka jelita grubego wykonuje się: 1) kolonoskopię; 2) USG lub TK jamy brzusznej; 3) MRI w celu oceny cechy T guzów odbytnicy; 4) rtg klatki piersiowej; 5) gastroskopię. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2014Spośród niżej wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) w ostatnich latach stosuje się coraz częściej procedurę „fast-track surgery” w przygotowaniu chorych do operacji chorych na jelicie grubym; 2) wczesna rehabilitacja pooperacyjna jest wskazana u chorych po operacjach brzusznych; 3) odżywianie doustne chorego po hemikolektomii prawostronnej wykonanej z powodu guza kątnicy powinno nastąpić jak najpóźniej celem ochrony zespolenia; 4) rutynowe mechaniczne czyszczenie jelita grubego w przygotowaniu chorych do operacji raka jelita grubego jest konieczne; 5) stosowanie inhibitorów receptorów serotoninowych 5-HT3 w zapobieganiu wymiotom u chorych po operacjach brzusznych jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2014Wykonanie kolonoskopii jest wskazane wg następujących schematów, z wyjątkiem:
88
wiosna 2014Brak drenażu z jamy brzusznej założonego w okolicy zespolenia nie wyklucza nieszczelności zespolenia, ponieważ po około 24-48 godzinach dochodzi do ograniczenia przestrzeni drenowanej przez sieć i narządy sąsiadujące.
112
wiosna 2014Przedziurawienie uchyłków okrężnicy: 1) najczęściej występuje w esicy; 2) najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku; 3) jest częstsze u kobiet; 4) skutkuje ropniem okołojelitowym lub rozlanym zapaleniem otrzewnej; 5) często towarzyszy rakowi jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2014Czynniki ryzyka powstania raka jelita grubego to: 1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) polipy gruczolakowe jelita grubego; 3) przewlekłe leczenie steroidami; 4) polipy hiperplastyczne jelita grubego; 5) nowotwór układu limfatycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2013Czynnikami predykcyjnymi w raku odbytnicy po neoadiuwantowej RTC w odniesieniu do odpowiedzi raka na leczenie i czasu przeżycia wolnego od choroby (DFS) są:
4
jesień 2013Rakowiak umieszczony w wyrostku robaczkowym: 1) jest drugim co do częstości nowotworem lokalizującym się w wyrostku robaczkowym (po raku gruczołowym); 2) w większości przypadków to guz o wielkości do 1,5 cm; 3) w 70% położony jest w dystalnej części wyrostka; 4) postępowanie w rakowiakach wyrostka polega zawsze na prawostronnej hemikolektomii; 5) hemikolektomię prawostronną wykonuje się przy rakowiakach o wielkości powyżej 2 cm lub położonych przy podstawie wyrostka. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2013Operacja Hartmana to:
75
jesień 2013W przypadku pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego istnieje kilka możliwych do zastosowania zabiegów operacyjnych. Która z niżej wymienionych operacji jest najmniej uzasadniona w przypadku WZJG?
77
jesień 2013Chory lat 68 z potwierdzonym histologicznie rakiem odbytnicy został poddany zabiegowi operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy poprzedzoną radioterapią przedoperacyjną. W ostatecznym preparacie histologicznym stwierdzono raka gruczołowego, wielkość guza odpowiada stopniowi T2 wg UICC oraz obecność przerzutów nowotworowych w 4 z 12 odnalezionych węzłów chłonnych. Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku?
80
jesień 2013Do zabiegu operacyjnego przedniej niskiej resekcji odbytnicy planowany jest 62-letni pacjent z rakiem odbytnicy. Z powodu przebycia 2 miesiące temu zakrzepicy żył głębokich podudzia prawego chory aktualnie otrzymuje acenokumarol w dawce 2 mg dziennie. INR wynosi aktualnie 2,5. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować:
83
jesień 2013Wskaż zestaw cech charakteryzujących raka jelita grubego i odbytnicy: 1) rak okrężnicy występuje częściej niż rak odbytnicy; 2) obecność przerzutów do wątroby warunkuje nieoperacyjność guza; 3) standardem resekcji odbytnicy jest wykonanie całkowitego wycięcia mesorectum; 4) zespolenia staplerowe cechuje mniejsza liczba powikłań w porównaniu do zespoleń ręcznych; 5) rak odbytnicy zawsze może zostać wykryty badaniem per rectum. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2013Cholecystektomia zwiększa ryzyko wystąpienia raka jelita grubego w przyszłości, jest to związane z osłabieniem połączeń międzykomórkowych w nabłonku jelita, przez oddziaływanie na nie kwasów żółciowych.
107
jesień 2013Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest podwyższone u: 1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) osób z polipami gruczalokowatymi jelita grubego; 3) osób po leczeniu chirurgicznym i chemioterapii raka piersi; 4) chorych na kamicę żółciową; 5) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2013Rak jelita grubego najrzadziej występuje w:
3
wiosna 2013Operacją leczącą chorego z wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zlokalizowanego w całym jelicie grubym i odbytnicy może być:
4
wiosna 2013Follow up u chorego po hemikolektomii prawostronnej z powodu raka, bez niepokojących objawów powinien polegać między innymi na wykonaniu kontrolnej:
6
wiosna 2013Chemioterapię adiuwantową zaleca się stosować u chorych z rakiem jelita grubego w stopniu zaawansowania:
24
wiosna 2013Wskazaniem do miejscowego wycięcia raka odbytnicy jest:
27
wiosna 2013U 54-letniego pacjenta w I dobie po hemikolektomii prawostronnej obserwowano podwyższoną, utrzymującą się ciepłotę ciała do 39,0°C, bez patologicznego wycieku z drenu okolicy zespolenia, bez miejscowych zmian patologicznych. U pacjenta stosowano pełną profilaktykę antybiotykową zgodnie z lokalnymi standardami. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu?