49-letni chory z rozpoznaną astmą od 20 lat zgłosił się z powodu nasilenia duszności, kaszlu i świstów w trakcie wysiłku od około 3 miesięcy. Chory dotychczas przyjmował wg terapii na żądanie preparat łączony budezonid/formoterol w inhalatorze DPI dawka 160 µg/4,5 µg. Ostatnio przyjmował go 4 razy w miesiącu. Nasilenie duszności chory wiąże ze zmianą pracy na pracę zmianową oraz z większym nakładem wysiłku. Poza tym chory neguje inne dolegliwości, badanie przedmiotowe bez istotnych odchyleń. Spirometria bez obturacji, FEV1 w porównaniu do poprzedniego, sprzed roku, wykazało spadek o 2%, z 87% na 85%. Jaką interwencję lekową należy zastosować u chorego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychCzterokrotne w miesiącu sięganie po inhalator "na żądanie" to sygnał, że astma wymaga już leczenia codziennego, nie doraźnego.
Pełne wyjaśnienie ›
Chory stosuje preparat łączony jako terapię na żądanie, ale w ostatnim miesiącu sięgał po niego już 4 razy, co wraz z narastaniem duszności i kaszlu oraz niewielkim spadkiem FEV1 wskazuje na niewystarczającą kontrolę astmy. Zgodnie z GINA wymaga to zwiększenia częstości stosowania leku do terapii podtrzymującej codziennej, z kontrolą efektu za miesiąc.
Dlaczego nieGlobal Initiative for Asthma (GINA) — Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023, stepwise zwiększanie terapii podtrzymującej
Draft: claude-sonnet 2026-10-01