59-letni chory, wieloletni aktywny palacz papierosów, pracownik magazynowy z utrwaloną obturacją w spirometrii opisywaną od ponad roku z FEV1=70%, dotychczas bez objawów, stosujący przewlekle preparat wilanterol/umeklidynium zgłosił się na kontrolną wizytę. Chory neguje nasilenie duszności, kaszlu i świstów w trakcie duszności. Około 2 miesiące temu hospitalizowany na SOR z powodu zaostrzenia nieinfekcyjnego wymagającego leczenia systemowymi sterydami i tlenoterapii. Poza tym chory neguje inne dolegliwości, badanie przedmiotowe pojedyncze furczenia. W EKG spoczynkowym bez zmian, RKZ norma, pCO2 38 mmHg, pO2 73 mmHg. W morfologii poziom eozynofilii 130/mm3. Jaką interwencję lekową należy zastosować u chorego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychCiężkie zaostrzenie wymagające hospitalizacji i steroidów systemowych to sygnał GOLD grupy E — czas na trójterapię wziewną.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego na POChP leczonego dotychczas LABA/LAMA, z niedawną ciężką hospitalizacją z powodu zaostrzenia nieinfekcyjnego oraz eozynofilią krwi ≥100/mm3, wskazane jest zgodnie z GOLD (grupa E — częste/ciężkie zaostrzenia) rozszerzenie leczenia do trójterapii wziewnej LABA+LAMA+ICS wraz z lekami ratunkowymi.
Dlaczego nieGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) — Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2023, klasyfikacja ABE i eskalacja do trójterapii
Draft: claude-sonnet 2026-10-01