U 57-letniego mężczyzny, z rozpoznaniem IPF na podstawie obrazu UIP w badaniu TKWR po wykluczeniu znanych przyczyn włóknienia, u którego stwierdza się obniżenie rezerw wentylacyjnych znacznego stopnia (FVC 53% w.n.) oraz ciężkie obniżenie wskaźnika transferu płucnego dla tlenku węgla (TLCO 32% w.n.), z cechami hypoksemicznej niewydolności oddychania w spoczynku, który zakończył leczenie nintedanibem z powodu uporczywej opornej na leczenie biegunki należy wdrożyć następujące sposoby leczenia:
- domową tlenoterapię;
- rehabilitację oddechową;
- skierowanie do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc;
- pirfenidon;
- nieinwazyjną wentylację mechaniczną.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychW zaawansowanym IPF po nietolerancji jednego leku antyfibrotycznego nie poddajemy się — zmieniamy lek i dodajemy tlenoterapię, rehabilitację i ścieżkę do transplantacji.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z zaawansowanym IPF (ciężka restrykcja, bardzo niskie TLCO, hipoksemiczna niewydolność oddychania w spoczynku), który musiał zakończyć leczenie nintedanibem z powodu nietolerancji, należy wdrożyć domową tlenoterapię, rehabilitację oddechową, skierowanie do ośrodka transplantacyjnego oraz rozważyć zamianę na pirfenidon jako alternatywny lek antyfibrotyczny — co odpowiada kombinacji 1,2,3,4.
Dlaczego nieATS/ERS/JRS/ALAT clinical practice guideline: idiopathic pulmonary fibrosis (update), 2022, postępowanie w zaawansowanym IPF
Draft: claude-sonnet 2026-10-01