Oddział neurologii poprosił o konsultację pneumonologiczną u 73-letniej pacjentki chorującej na zaawansowaną chorobę Parkinsona. Cztery dni wcześniej, z powodu narastających markerów zapalenia zdecydowano o antybiotykoterapii amoksycyliną z kwasem klawulanowym. W chwili obecnej pacjentka gorączkuje do 39°C. oraz odpluwa cuchnącą, ropną wydzielinę. W kontrolnym radiogramie klatki piersiowej uwidoczniono utrzymujący się naciek zapalny oraz jamistą zmianę z poziomem treści płynnej w płacie dolnym płuca prawego. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzy niepowodzeniu antybiotykoterapii u chorego z ryzykiem aspiracji najpierw bronchoskopia — pobranie materiału i wykluczenie przeszkody, nie zgadywanie kolejnego leku.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z zaburzeniami połykania w przebiegu zaawansowanej choroby Parkinsona (wysokie ryzyko aspiracji), z utrzymującym się mimo antybiotykoterapii naciekiem i jamistą zmianą z cuchnącą ropną wydzieliną, właściwym postępowaniem jest bronchofiberoskopia — umożliwia pobranie materiału mikrobiologicznego celowanego, ocenę drożności oskrzeli oraz wykluczenie ciała obcego lub przeszkody mechanicznej, zanim empirycznie zmieni się antybiotyk.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób płuc, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-10-01