20-letni pacjent od 2 lat leczony z powodu astmy zwiększanymi, aktualnie wysokimi dawkami steroidów wziewnych oraz formoterolem od kilku miesięcy doświadcza zaostrzeń mimo stosowanej terapii. Odkrztusza stale znaczne ilości ropnej plwociny. Zaobserwowano istotny spadek parametrów wentylacyjnych. W RTG klatki piersiowej: „wzmożony rysunek naczyniowo-oskrzelowy, w polach górnych obwodowo wydają się separować okrągłe oraz linijne przejaśnienia”. Przed zakwalifikowaniem chorego do terapii biologicznej astmy na podstawie obrazu klinicznego należy zaproponować pacjentowi dodatkowe badania, z wyjątkiem:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzed terapią biologiczną astmy z ropną plwociną wyklucz ABPA, mukowiscydozę i zakażenie — laryngoskopia nic tu nie wnosi.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (przewlekła ropna plwocina, spadek parametrów wentylacyjnych mimo leczenia, RTG sugerujące rozstrzenie oskrzeli) wymaga przed kwalifikacją do terapii biologicznej astmy wykluczenia innych przyczyn: oceny eozynofilii i IgE całkowitego, testu potowego (mukowiscydoza), TKWR (rozstrzenie, ABPA) oraz posiewu plwociny w kierunku bakterii i prątków. Laryngoskopia nie jest elementem tego standardowego panelu diagnostycznego.
Dlaczego nieGlobalna Inicjatywa Zwalczania Astmy (GINA), raport roczny, 2024, rozdział o diagnostyce różnicowej przed terapią biologiczną
Draft: claude-sonnet 2026-10-01