U 62-letniej chorej z wywiadem rozstrzeni oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą (potwierdzone w tomografii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości HRCT 2 lata temu) doszło do nasilenia kaszlu z towarzyszącą dusznością wysiłkową i słyszalnym świstem oraz gorączka do 40°C od 3 dni. Chora dotychczas zgłaszała okresowy kaszel, w wywiadzie 3 zaostrzenia leczone ambulatoryjnie antybiotykami makrolidowymi lub amoksycyliną z kwasem klawulanowym (za każdym razem 14 dni terapii), w ostatniej spirometrii FEV1=73%, bez obturacji, obecnie saturacja 95%, posiew plwociny z badania molekularnego multipleks PCR stwierdziły Pseudomonas aeruginosa. U chorej przede wszystkim należy rozważyć powtórzenie posiewu i podanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPseudomonas w rozstrzeniach oskrzeli to domena doustnej cyprofloksacyny i wziewnej kolistyny, nie makrolidów czy sterydów.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy zaostrzeniu rozstrzeni oskrzeli z potwierdzeniem Pseudomonas aeruginosa lekiem pierwszego wyboru doustnym jest cyprofloksacyna, a w celu eradykacji lub supresji kolonizacji zaleca się dodatkowo wielomiesięczną (zwykle 3-miesięczną) nebulizację antybiotykiem przeciw-Pseudomonas, np. kolistyną - co odpowiada schematowi opisanemu w poprawnej odpowiedzi.
Dlaczego nieWytyczne ERS dotyczące postępowania w rozstrzeniach oskrzeli u dorosłych, 2017, wytyczne ERS
Draft: claude-sonnet 2026-10-01