62-letni otyły pacjent (waga 92 kg, wzrost 176 cm) został skierowany do oddziału z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W wywiadzie podaje senność, problemy z pamięcią, częste poranne bóle głowy, w nocy kilka razy oddaje mocz, chrapie. Podaje również, iż dość często w ostatnich latach cierpiał na infekcje górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym oprócz otyłości stwierdzono tachykardię. W wynikach stwierdzono kreatyninę 1,4 mg/dl, eGFR 48 ml/min/1,73 m2, K 4,02 mmol/l, w moczu białko 25 mg. Pacjent przyjmuje tylko peryndopryl 1 x 5 mg i hydrochlorotiazyd 25 mg. W USG obie nerki o nierównych obrysach o zachowanej echostrukturze NP dł 11,8 cm i NL 12,2 cm z obecnością torbieli o śr. 12 mm w NL. U tego pacjenta należy podejrzewać, iż przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychOporne na leczenie nadciśnienie tętnicze współistniejące z otyłością, chrapaniem, porannymi bólami głowy i nykturią należy w pierwszej kolejności wiązać z obturacyjnym bezdechem sennym (OBS).
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany pacjent prezentuje klasyczne objawy obturacyjnego bezdechu sennego (OBS): otyłość, chrapanie, senność dzienna, poranne bóle głowy, nykturia oraz oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze. OBS jest jedną z najczęstszych przyczyn drugorzędowego nadciśnienia tętniczego.
Dlaczego nieWytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, 2019, PTNT
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09