U 85-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu ostrego zespołu wieńcowego - zawału serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej, leczonego nieskuteczną próbą udrożnienia zamkniętej gałęzi okalającej, w 5. dobie hospitalizacji rozwinął się pełnoobjawowy obrzęk płuc. Lekarz dyżurny badając pacjentkę oprócz masywnego zastoju nad polami płucnymi typowego dla obrzęku płuc, wysłuchał szybką, niemiarową czynność serca oraz głośny, holosystoliczny szmer nad koniuszkiem serca, szeroko promieniujący. W wykonanym badaniu echokardiograficznym należy spodziewać się:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychOstra niedomykalność mitralna w przebiegu pęknięcia mięśnia brodawkowatego po zawałce daje głośny szmer holosystoliczny nad koniuszkiem i wstrząs/obrzęk płuc.
Pełne wyjaśnienie ›
Ostry zespół wieńcowy powikłany ostrym obrzękiem płuc oraz głośnym, holosystolicznym szmerem nad koniuszkiem serca u pacjentki z zawałem dolnym (zamknięcie gałęzi okalającej) wskazuje na mechaniczne powikłanie zawału w postaci pęknięcia mięśnia brodawkowatego prowadzącego do ostrej niedomykalności zastawki mitralnej. W badaniu echokardiograficznym uwidoczni się wówczas masywną niedomykalność mitralną oraz zaburzenia kurczliwości w obszarze zawałowym.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w ostrych zespołach wieńcowych, 2023, European Heart Journal
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09