60-letnia kobieta zgłasza zmęczenie, świąd skóry, suchość jamy ustnej i spojówek. Nie przyjmuje leków na stałe poza lewotyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy, pali do kilku papierosów dziennie, zaprzecza nadużywaniu alkoholu (1-2 kieliszki wina w m-cu). W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę ślad zażółcenia skóry i twardówek, ślady pojedynczych przeczosów na tułowiu, wątroba wystaje spod łuku żebrowego na ok. 1,5 cm w linii środkowo-obojczykowej. W badaniach lab. Na 133 mmol/l, K 4.4 mmol/l. Kreat. 0.9 mg/dl (79.96 mmol/l) z eGFR 65 ml/min/1.73 m2, Hb 11.0 g/dl. PLT 124 000/ml. ALT 76 IU/l, AST 55 IU/l, ALP 200 IU/l, GGT 400 IU/l, bilirubina całkowita 2.7 mg/dl (N<1.2 mg/dl), hsCRP 20 mg/dl (N <5), PCT ujemna, INR 1.1, glikemia 160 mg%. TSH 3.9 mIU/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychŚwiąd skóry, zmęczenie oraz izolowany wzrost ALP i GGT u kobiety w średnim wieku nakazują podejrzewać pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC).
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny obejmujący przewlekłe zmęczenie, świąd skóry, suchość błon śluzowych, podwyższoną aktywność fosfatazy zasadowej (ALP) i GGT oraz cechy cholestazy (podwyższona bilirubina) u kobiety w średnim wieku z chorobą autoimmunologiczną w wywiadzie (niedoczynność tarczycy) jest klasyczny dla pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (PBC).
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines on the diagnosis and management of primary biliary cholangitis, 2017, Journal of Hepatology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09