Kobieta, lat 66 skierowana z POZ z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego z towarzyszącym bólem głowy (zaburzenia widzenia neguje) oraz obrzęków obwodowych. Pacjentka pod opieką poradni reumatologicznej z powodu postaci uogólnionej twardziny układowej. W IP pacjentka w stanie zadowalającym, przytomna w kontakcie sł-log, wydolna krążeniowo-oddechowo. Neurologicznie bez objawów oponowych i ogniskowych. W przeglądowym TK bez nieprawidłowości. Ciśnienie tętnicze 165/105 mmHg, po podaniu kaptoprilu i nitrendypiny spadek do 145/80 mmHg. W badaniach laboratoryjnych Kreatynina 2.2 mg/dl (191.66 µmol/L), w oznaczeniu m-c wcześniej 1.2 mg/dl ( 111.03 µmol/L), Potas 4.6 mmol/l. W badaniu ogólnym moczu białkomocz, wcześniej nieobecny. Co w pierwszej kolejności podejrzewasz? Jakie leki zastosujesz?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychTwardzinowy przełom nerkowy wymaga natychmiastowego włączenia ACEI, mimo pogorszenia funkcji nerek.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z uogólnioną twardziną układową nagły wzrost ciśnienia tętniczego, gwałtowne pogorszenie funkcji nerek (wzrost kreatyniny) oraz białkomocz wskazują na twardzinowy przełom nerkowy (SRC). Podstawą ratunkowego leczenia farmakologicznego jest natychmiastowe włączenie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI), niezależnie od pogorszenia funkcji nerek, gdyż zatrzymują one aktywację układu RAA.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych, 2024, CMKP
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09