Do poradni lekarza POZ zgłosiła się starsza pani, od kilku tygodni dokucza jej ból okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych o zmiennym nasileniu w ciągu doby, z uczuciem sztywności zajętych stawów jednak bez ich obrzęku. W badaniu fizykalnym w obrębie stawów międzypaliczkowych dalszych palca II i III dłoni lewej, III i IV dłoni prawej oraz obu stawów międzypaliczkowych bliższych palców IV widoczne są niewielkie guzki, tkliwe podczas ucisku, nieco ucieplone zwłaszcza te w obrębie dłoni prawej, zmieniają obrys nieobrzękniętego stawu, skóra nad guzkami prawidłowa. Chora potwierdza, że podobne zmiany stawowe występowały u jej mamy i babci. Najbardziej rozsądnym postępowaniem pierwszego wyboru w opisanym przypadku klinicznym będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Ja bym dał celekoksyb choć moze nie na miesiąc. Żel z NLPZ na paliczki rak? Raczej niewykonalne praktycznie
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychW chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk postępowaniem miejscowym pierwszego wyboru są maści lub żele z NLPZ.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany obraz (guzki Heberdena i Boucharda, zajęcie stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych, brak cech wyraźnego ostrego zapalenia ogólnego, dodatni wywiad rodzinny) jest typowy dla pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów rąk. Postępowaniem pierwszego wyboru są niefarmakologiczne metody oraz miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Dlaczego nieRekomendacje EULAR dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, 2013, EULAR
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09