37-letnia pacjentka z wywiadem istotnej stenozy aortalnej od ok. 2 lat, zgłosiła się do lekarza z powodu narastającego osłabienia, bladości powłok skórnych, senności, zaburzeń koncentracji. Zgłasza również, od ok. 2 lat, obfite krwawienia miesięczne. W morfologii: Hb 10,3 g/dl, MCV < N, MCHC < N, WBC 4,77 G/l, PLT 219 G/l, ponadto: ferrytyna 9 µg/l (N 15-200 µg/l). W koagulogramie: czas protrombinowy - w normie, czas kaolinowo-kefalinowy - 60s (N 26-40s), fibrynogen - w normie. Wywiad rodzinny w kierunku skazy krwotocznej - negatywny. Które z zaburzeń krzepnięcia jest najbardziej prawdopodobne u ww. pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychObfite krwawienia u kobiety z niedokrwistością z niedoboru żelaza i wydłużonym APTT w obecności stenozy aortalnej sugerują nabyty zespół von Willebranda.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki z przewlekłymi obfitymi krwawieniami miesięcznymi i ciężką niedokrwistością z niedoboru żelaza współistnieje wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego (APTT) przy prawidłowym czasie protrombinowym (PT). Obraz taki, zwłaszcza w skojarzeniu z istotną stenozą aortalną, która powoduje nasiloną degradację dużych multimerów czynnika von Willebranda (syndrom Heydego w uogólnionym mechanizmie nabytego zespołu von Willebranda typu 2A), wskazuje na nabyty zespół von Willebranda (AVWS).
Dlaczego nieZalecenia Polskiego Towarzystwa Hematologów i Transfuzjologów, 2023, PTH
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09