22-letnia kobieta, dotychczas zdrowa została przywieziona do IP szpitala powiatowego z powodu zaburzeń świadomości, gorączki i pierwszego w życiu epizodu drgawek kloniczno-tonicznych. W bad. neurologicznym, poza splataniem - nie stwierdzono odchyleń od normy. W bad. fiz. zwracały uwagę m.in.: zażółcenie powłok skórnych, wybroczyny na podudziach. W morfologii krwi obwodowej: Hb 8 g/dl, PLT 50x109/l, WBC 8x109/l, w rozmazie mikroskopowym - obecne fragmentocyty. W tej sytuacji należy w 1.kolejności:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPentada tej choroby — gorączka, zaburzenia neurologiczne, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna z fragmentocytami i niewydolność nerek — wymaga pilnej plazmaferezy, nie transportu bez leczenia.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz gorączki, zaburzeń świadomości i drgawek, żółtaczki, wybroczyn, niedokrwistości z obecnością fragmentocytów oraz małopłytkowości przy prawidłowej liczbie leukocytów odpowiada zakrzepowej plamicy małopłytkowej — mikroangiopatii zakrzepowej wynikającej z niedoboru aktywności ADAMTS13. Leczeniem pierwszego rzutu jest pilna plazmafereza całkowita w skojarzeniu ze sterydami, a gdy dostęp do plazmaferezy nie jest natychmiast możliwy, uzasadnione jest przetoczenie świeżo mrożonego osocza jako postępowanie tymczasowe.
Dlaczego nieISTH guidelines for the diagnosis and management of thrombotic thrombocytopenic purpura, 2020, leczenie pierwszego rzutu
Draft: claude-sonnet 2026-09-15