5-miesięczne niemowlę zostało skierowane do szpitala z podejrzeniem zapalenia wątroby i płuc. W wywiadzie od 6. tygodnia życia stany gorączkowe, nawracające pleśniawki, zapalenie płuc, zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu masywne pleśniawki, uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, trzeszczenia nad polami płucnymi, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność przeciwciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
- diagnostyka w kierunku zakażenia HIV;
- diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi;
- wykluczenie choroby metabolicznej;
- diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: A dlaczego 4 nie. Nie napisano jaka leukocytoza co w rozmazie.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychWedług klucza CEM niemowlę z nawracającymi pleśniawkami, zapaleniami płuc i ucha oraz zakażeniem CMV wymaga diagnostyki w kierunku HIV i wirusów hepatotropowych.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje odpowiedź B: u 5-miesięcznego niemowlęcia z nawracającymi pleśniawkami, zapaleniem płuc i ucha od 6. tygodnia życia, uogólnioną limfadenopatią, powiększeniem wątroby i śledziony oraz obecnością przeciwciał anty-CMV w klasie IgM i CMV DNA właściwe jest wdrożenie diagnostyki w kierunku zakażenia HIV (1) i zakażeń wirusami hepatotropowymi (2). Obraz nawracających zakażeń sugeruje niedobór odporności, a podwyższona aktywność AlAT i powiększenie wątroby uzasadniają diagnostykę wirusowych zapaleń wątroby.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), zakażenia wrodzone i niedobory odporności u niemowląt
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22