66-letni pacjent chorujący od 10 lat na cukrzycę typu 2 zgłosił się na planową wizytę do poradni diabetologicznej. Ostatnio stosował metforminę w dawce 850 mg 2x dziennie, pioglitazon 30 mg raz dziennie, glimepiryd 3 mg raz dziennie. W badaniu fizykalnym obrzęki goleni, w ostatnim czasie ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniach laboratoryjnych wartość HbA1c 8,9%. Modyfikując leczenie należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychObrzęki u pacjenta na pioglitazonie to sygnał, żeby ten lek odstawić – nie dokładać kolejny.
Pełne wyjaśnienie ›
Obrzęki goleni i ograniczenie tolerancji wysiłku u pacjenta leczonego pioglitazonem sugerują retencję płynów związaną z tym lekiem, dlatego właściwym postępowaniem jest jego odstawienie i włączenie inhibitora SGLT2, który dodatkowo poprawi wyrównanie metaboliczne (HbA1c 8,9%) i będzie działał przeciwnie do pioglitazonu pod względem gospodarki płynowej.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2023, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30