U 28-letniego mężczyzny leczonego w poradni leczenia niepłodności w badaniu nasienia stwierdzono azoospermię. Pacjent dotychczas zdrowy, nie przyjmuje żadnych leków, nie podaje żadnych dolegliwości. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, owłosienie prawidłowe, oba jądra w mosznie, prawidłowej wielkości, bez zmian patologicznych. Pacjent neguje zaburzania erekcji. W wykonanych badaniach stwierdzono FSH 29 IU/l (norma 1,5-12,4), LH 8,2 IU/l (norma 1,7-8,6), testosteron całkowity 6,25 ng/ml (norma 2,5-8,5), SHBG 46,0 nmol/L. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i badanie jakie należy wykonać, aby je potwierdzić:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWysokie FSH przy prawidłowych jądrach i testosteronie to typowy obraz zespołu del Castillo - rozstrzyga go biopsja jądra.
Pełne wyjaśnienie ›
Podwyższone FSH przy prawidłowej wielkości jąder, prawidłowym testosteronie i braku odchyleń w badaniu przedmiotowym wskazuje na pierwotne uszkodzenie nabłonka plemnikotwórczego przy zachowanej funkcji komórek Leydiga - najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zespół del Castillo, czyli aplazja komórek germinalnych (zespół samych komórek Sertolego), który potwierdza się biopsją jądra.
Dlaczego nieEAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health - Male Infertility, 2023, diagnostyka azoospermii nieobturacyjnej
Draft: claude-sonnet 2026-10-01