40-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu uczucia kołatania serca, zmniejszenia masy ciała oraz pobudzenia psychoruchowego w ciągu ostatniego miesiąca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono TSH 0,001 mIU/l, FT4 28 pmol/l, FT3 8,5 pmol/l, przeciwciała przeciwko receptorowi TSH były nieobecne, a w USG tarczycy stwierdzono pojedynczą zmianę ogniskową w centralnej części płata prawego (hipoechogeniczną, okrągłą, o równych brzegach, o wymiarach 10x10x8 mm, o mieszanym unaczynieniu). Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPojedynczy guzek, ujemne TRAb i jawna nadczynność to typowy obraz guzka autonomicznego - scyntygrafia potwierdza go przed leczeniem jodem.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny jawnej nadczynności tarczycy przy nieobecnych przeciwciałach przeciwko receptorowi TSH i pojedynczej zmianie ogniskowej w USG wskazuje na autonomicznie czynny, toksyczny guzek tarczycy, a nie chorobę Gravesa i Basedowa - właściwym krokiem jest wykonanie scyntygrafii w celu potwierdzenia autonomii guzka i zakwalifikowania pacjentki do leczenia jodem promieniotwórczym.
Dlaczego nieATA Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis, 2016, diagnostyka autonomicznie czynnego guzka tarczycy
Draft: claude-sonnet 2026-10-01