30-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu szybko postępującego osłabienia, zawrotów głowy i braku apetytu. Z leków przyjmowała doustną tabletkę antykoncepcyjną. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Na 131 mmol/L, K 5,9 mmol/L, HCO3 17 mmol/L, ACTH 310 pg/ml, kortyzol 17 µg/dL. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychWysokie ACTH plus hiponatremia i hiperkaliemia to pierwotna niedoczynność kory nadnerczy, nawet gdy kortyzol wygląda niepozornie normalnie.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz hiponatremii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej oraz bardzo wysokiego ACTH przy kortyzolu, który mimo pozornie prawidłowej wartości jest nieadekwatnie niski wobec tak silnej stymulacji ACTH, jest klasycznym obrazem ostrej dekompensacji pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy, w której brak ujemnego sprzężenia zwrotnego powoduje gwałtowny wzrost ACTH.
Dlaczego nieEndocrine Society Clinical Practice Guideline - Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency, 2016, obraz biochemiczny ostrej niedoczynności kory nadnerczy
Draft: claude-sonnet 2026-10-01