U 27-letniej pacjentki wykonano badania z powodu obfitych nieregularnych miesiączek, zmęczenia i wzrostu masy ciała. W uzyskanych wynikach TSH 28 µIU/ml, FT4 8,1 pmol/l, prolaktyna 912 mIU/l (n 100-420). Jakie jest najbardziej optymalne postępowanie w tej sytuacji poza włączeniem L-tyroksyny?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychCiężka niedoczynność tarczycy potrafi 'podkręcić' prolaktynę przez nadmiar TRH - zanim pomyślisz o guzie przysadki, wyrównaj tarczycę i skontroluj wynik ponownie.
Pełne wyjaśnienie ›
Hiperprolaktynemia u tej pacjentki jest najpewniej następstwem ciężkiej pierwotnej niedoczynności tarczycy - zwiększone TRH w odpowiedzi na niedobór hormonów tarczycy dodatkowo pobudza wydzielanie prolaktyny. Po włączeniu LT4 i normalizacji czynności tarczycy prolaktyna zwykle ulega normalizacji, dlatego najwłaściwszym postępowaniem jest kontrola TSH, FT4 i prolaktyny po 6-8 tygodniach leczenia, bez dodatkowej interwencji farmakologicznej czy diagnostyki obrazowej na tym etapie.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, CMKP - hiperprolaktynemia wtórna do niedoczynności tarczycy
Draft: claude-sonnet 2026-10-01