29-letnia pacjentka została przyjęta na oddział endokrynologii celem kwalifikacji do Ogólnopolskiego Programu Leczenia Ciężkiego Niedoboru Hormonu Wzrostu u Osób Dorosłych oraz u Młodzieży po Zakończeniu Terapii Promującej Wzrastanie. Pacjentka została 3 lata temu poddana usunięciu nieczynnego hormonalnie makrogruczolaka przysadki z uciskiem na skrzyżowanie nerwów wzrokowych. Podczas hospitalizacji na oddziale stwierdzono, że wielkość resztkowej masy guza jest stabilna. Pacjentka przyjmuje substytucję lewotyroksyną i hydrokortyzonem. Stwierdzono IGF-1 w dolnej granicy normy dla wieku i płci. Jakie badania powinny być zaplanowane w celu potwierdzenia niedoboru GH, aby móc zakwalifikować pacjentkę do programu?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychIm więcej innych osi przysadki już nie działa, tym mniej testów potrzeba, by uwierzyć, że i GH też szwankuje.
Pełne wyjaśnienie ›
Pacjentka ma już niedoczynność dwóch osi przysadkowych (tarczycowej i kortykotropowej) po operacji makrogruczolaka, a IGF-1 jest w dolnej granicy normy — w takiej sytuacji wysokiego prawdopodobieństwa testowego do potwierdzenia niedoboru GH i kwalifikacji do programu lekowego wystarcza JEDEN test stymulacyjny (np. z insuliną) z niedostatecznym wyrzutem GH, a nie dwa niezależne testy wymagane przy niższym prawdopodobieństwie wstępnym.
Dlaczego nieDiagnosis and treatment of adult growth hormone deficiency: consensus guideline, 2019, Growth Hormone Research Society / Endocrine Society
Draft: claude-sonnet 2026-10-01