28-letna pacjentka z prawidłową masą ciała, bez chorób przewlekłych stara się o ciążę z zastosowaniem technik wspomaganego rozrodu (wskazania dotyczą stanu zdrowia partnera). Nigdy nie była leczona lewotyroksyną. W badaniach laboratoryjnych po kontrolowanej stymulacji jajników stwierdzono TSH 1,8 mIU/l oraz znacznie podwyższone miano przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Jakie zalecenia powinien wydać konsultujący endokrynolog?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychDodatnie przeciwciała przy prawidłowym TSH to sygnał do czujności w ciąży, nie do leczenia już teraz.
Pełne wyjaśnienie ›
U kobiety z prawidłowym TSH (1,8 mIU/l) i znacznie podwyższonym mianem przeciwciał anty-TPO, bez wcześniejszego leczenia lewotyroksyną, można kontynuować procedurę wspomaganego rozrodu — zgodnie z aktualnymi zaleceniami nie włącza się LT4 przy prawidłowym TSH mimo dodatnich przeciwciał, lecz kontroluje się TSH w momencie potwierdzenia ciąży (drugi dodatni hCG), gdy zapotrzebowanie na hormony tarczycy fizjologicznie rośnie.
Dlaczego nieGuidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy, 2017, American Thyroid Association
Draft: claude-sonnet 2026-10-01