62-letnia pacjentka po mastektomii z limfadenektomią z powodu raka sutka, z następczą chemio- i immunoterapią pembrolizumabem, bez wywiadu w kierunku chorób endokrynologicznych zgłosiła się do lekarza z powodu narastającego osłabienia i obrzęków. Wskaż wszystkie powikłania endokrynologiczne leczenia pembrolizumabem, które mogą być przyczyną opisanego stanu chorej:
- niedoczynność tarczycy;
- niedoczynność kory nadnerczy;
- zapalenie przysadki.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychInhibitory punktu kontrolnego potrafią uderzyć w całą oś endokrynną naraz — tarczycę, nadnercza i przysadkę.
Pełne wyjaśnienie ›
Immunoterapia pembrolizumabem (inhibitor punktu kontrolnego anty-PD-1) może wywoływać immunozależne zapalenie tarczycy prowadzące do jej niedoczynności, autoimmunologiczną niedoczynność kory nadnerczy oraz zapalenie przysadki — wszystkie trzy powikłania są udokumentowanymi endokrynopatiami immunoterapii i mogą tłumaczyć osłabienie i obrzęki u opisanej pacjentki.
Dlaczego nieDiagnosis and Management of Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Endocrine Dysfunction: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2022, endokrynopatie immunoterapii anty-PD-1
Draft: claude-sonnet 2026-10-01