Pacjentka l.39 zgłosiła się do endokrynologa z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu przewlekłego autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy, stosuje 75 µg L-tyroksyny/dobę. Aktualne wyniki badań laboratoryjnych: TSH 2,0 µIU/ml (norma), PTH 130 pg/ml (podwyższony), 25OHD 20 ng/ml (obniżony), stężenie wapnia całkowitego 8,3 mg/dl (obniżony), BMI 29,0 kg/m2. W trakcie badania USG wykryto liczne drobne zmiany ogniskowe 3-4 mm. Ponadto, w prawym płacie na granicy z cieśnią opisano nieregularne ognisko hipoechogeniczne z mikrozwapnieniami 7 mm. Pozatorebkowo: liczne hipoechogeniczne węzły chłonne. Najbardziej prawidłowe opisujące postępowanie z chorą to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNie każda zmiana w tarczycy u chorej z Hashimoto to niegroźny węzeł chłonny - nieregularne ognisko z mikrozwapnieniami wymaga biopsji, niezależnie od choroby podstawowej.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisana zmiana (nieregularne ognisko hipoechogeniczne z mikrozwapnieniami, podejrzane węzły chłonne) spełnia kryteria wysokiego ryzyka złośliwości, dlatego wymaga BACC, a jednocześnie należy wyrównać współistniejący niedobór 25OHD i kontynuować leczenie L-tyroksyną niedoczynności tarczycy w przebiegu Hashimoto.
Dlaczego nieEU-TIRADS-PL - polska modyfikacja klasyfikacji ultrasonograficznej zmian ogniskowych tarczycy, 2021, rekomendacje towarzystw tyreologicznych
Draft: claude-sonnet 2026-10-01