U pacjentki l. 40 w 14 tygodniu ciąży rozpoznano pierwotną nadczynność przytarczyc. W badaniach dodatkowych wapń skorygowany względem stężenia albumin 2,98 mmol/l, PTH 176 pg/ml (norma 10-60 pg/ml). W wywiadzie kamica nerkowa przed ciążą leczona zabiegiem litorypsji, obecnie w USG nerek bez cech kamicy. W badaniu USG szyi do tyłu od tylnej torebki tarczycy widoczna powiększona przytarczyca dolna lewa 7 x 5 x 12mm. Wskaż najbardziej optymalną metodę postępowania:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychJeśli ciężarna z nadczynnością przytarczyc wymaga operacji, drugi trymestr to najbezpieczniejsze okno - później jest zbyt ryzykownie dla porodu, wcześniej dla organogenezy.
Pełne wyjaśnienie ›
U objawowej ciężarnej z wysokim wapniem i PTH oraz wywiadem kamicy nerkowej optymalnym postępowaniem jest skierowanie na zabieg paratyreoidektomii w drugim trymestrze ciąży - to najbezpieczniejsze okno operacyjne, minimalizujące zarówno ryzyko poronienia (I trymestr), jak i porodu przedwczesnego (III trymestr).
Dlaczego nieFourth International Workshop on the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism - wytyczne, 2022, konsensus międzynarodowy - nadczynność przytarczyc w ciąży
Draft: claude-sonnet 2026-10-01