PES · Gastroenterologia · Choroby wątroby

Stłuszczeniowa i alkoholowa choroba wątroby, hemochromatoza, choroba Wilsona

121 pytań CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Stłuszczeniowa i alkoholowa choroba wątroby, hemochromatoza, choroba Wilsona”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

6
wiosna 2026Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia:
7
wiosna 2026W alkoholowym zapaleniu wątroby:
47
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:
48
wiosna 2026Który z czynników nie zwiększa ryzyka rozwoju marskości wątroby u osób z chorobą wątroby związanej z alkoholem?
53
wiosna 2026U 28-letniego pacjenta stwierdzono w badaniu USG powiększenie śledziony i wątroby. Które z objawów sugerują chorobę Gauchera?
69
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z zespołem metabolicznym (MASLD): 1) elastografia wątroby jest zalecana jako badanie pierwszego etapu stratyfikacji ryzyka włóknienia wątroby; 2) u chorego ze wskaźnikiem FIB-4 <1,3 ryzyko zaawansowanego włóknienia uznaje się za małe i nie ma wskazań do dalszej diagnostyki włóknienia wątroby; 3) elastografia impulsowa wątroby z wynikiem <8,0 kPa pozwala wykluczyć zaawansowane włóknienie wątroby; 4) biopsja gruboigłowa wątroby jest rutynowo zalecana u wszystkich chorych z MASLD i cukrzycą typu 2; 5) biopsja gruboigłowa wątroby jest standardem diagnostycznym w ocenie stłuszczeniowego zapalenia wątroby związanego z zaburzeniami metabolicznymi (MASH). Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2026Które z leków są zalecane jako leczenie inicjujące u pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą Wilsona z cechami istotnego uszkodzenia wątroby (postać wątrobowa)? 1) kwas ursodeoksycholowy; 2) prednizon; 3) D-penicylamina; 4) siarczan cynku; 5) trientyna. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego choroby Wilsona:
45
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji wątroby:
57
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:
73
jesień 2025Kryteria diagnostyczne ostrego stłuszczenia ciężarnych w skali Swansea nie obejmują:
79
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby stłuszczeniowej wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD):
80
jesień 2025Wśród przyczyn pozawątrobowych granicznego lub izolowanego wzrostu aktywności aminotransferazy alaninowej wymienia się: 1) MAFLD; 2) chorobę trzewną; 3) nieleczoną nadczynność tarczycy; 4) niewydolność nadnerczy; 5) boreliozę. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2025U 49-letniego mężczyzny skarżącego się na osłabienie, bóle stawów i obniżenie libido, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperglikemię i zwiększoną aktywność aminotransferaz. W badaniu przedmiotowym powiększenie wątroby i wzmożona pigmentacja skóry w miejscach odsłoniętych. Na podstawie obrazu klinicznego należy podejrzewać:
23
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki lub leczenia alkoholowej choroby wątroby:
25
wiosna 2025Który z leków należy do pierwszej linii terapii uzależnienia od alkoholu u chorego z wyrównaną marskością wątroby?
26
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby (AZW):
32
wiosna 2025Wskazaniem do wykonania testu genetycznego w diagnostyce wrodzonej hemochromatozy jest:
33
wiosna 2025Szczególnie wysokie stężenie ferrytyny (>5000 ng/ml) obserwuje się u chorych z:
61
wiosna 2025W alkoholowym zapaleniu wątroby:
62
wiosna 2025W alkoholowym zapaleniu wątroby:
77
wiosna 2025Do parametrów wykorzystywanych w skali Maddreya oceniającej ciężkość alkoholowego zapalenia wątroby należy:
75
jesień 2024Porfirie to choroby spowodowane zmniejszeniem lub brakiem aktywności enzymów szlaku systemu hemu, co prowadzi do nadmiernego gromadzenia się w ustroju porfiryn lub ich prekursorów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
83
jesień 2024Prawidłowe zalecenia zmian w stylu życia w niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby wg wytycznych EASL/EASD/EASO, AGA 2021 obejmują:
85
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy:
86
jesień 2024Przyczyną wtórnego przeładowania żelazem może być:
103
jesień 2024W alkoholowym zapaleniu wątroby:
104
jesień 2024W alkoholowym zapaleniu wątroby:
107
jesień 2024Dla potwierdzenia rozpoznania ostrej porfirii przerywanej istotne jest stwierdzenie wzrostu wydalania z moczem:
110
jesień 2024Hemina (argininian hemu) jest wykorzystywana w leczeniu:
117
jesień 2024Do pozawątrobowych objawów klinicznych i skutków choroby Wilsona zalicza się:
21
wiosna 2024Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia:
23
wiosna 2024W alkoholowym zapaleniu wątroby:
47
wiosna 2024Zgodnie z systemem punktowym z Lipska dotyczącym rozpoznawania choroby Wilsona do kryteriów tego rozpoznania należy:
48
wiosna 2024Do kryteriów rozpoznania hemochromatozy dziedzicznej należy:
105
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC) u chorych ze stłuszczeniową chorobą wątroby na podłożu zespołu metabolicznego (NAFLD/MAFLD):
106
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej hemochromatozy:
107
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:unieważnione
39
jesień 2023W alkoholowym zapaleniu wątroby:
40
jesień 2023W alkoholowym zapaleniu wątroby:
52
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorych z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD):
53
jesień 202371-letni pacjent z marskością wątroby na podłożu niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) został przyprowadzony przez rodzinę na SOR z powodu fizycznego i mentalnego spowolnienia obserwowanego od tygodnia. Pacjent choruje na cukrzycę typu 2, jest leczony insuliną i skarży się na bolesne i częste oddawanie moczu w małych ilościach. Które z badań mają największe uzasadnienie dla podjęcia decyzji terapeutycznej?
63
jesień 2023Cukrzyca typu 2 i otyłość są czynnikami ryzyka:
72
jesień 2023U 34-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i otyłością z uwagi na utrzymywanie się powyżej 6 miesięcy zwiększonej aktywności aminotransferaz, FIB-4 2,9 oraz VCTE 12 kPa, wykonano biopsję wątroby. Do zmian charakteryzujących NASH zalicza się: 1) stłuszczenie hepatocytów ze zwyrodnieniem balonowatym; 2) hemosyderoza komórek okołowrotnych; 3) stłuszczenie z zapaleniem zrazikowym lub wrotnym; 4) włóknienie; 5) ciałka Mallory`ego; 6) zwyrodnienie glikogenowe jąder komórek wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2023Monitorowanie leczenia choroby Wilsona obejmuje badanie wydalania miedzi w dobowej zbiórce moczu, które powinno być wykonywane:
8
wiosna 2023Stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD) nie rozpoznamy u mężczyzny rasy białej ze stłuszczeniem wątroby w badaniu USG jamy brzusznej i:
33
wiosna 2023Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia:
35
wiosna 2023W alkoholowym zapaleniu wątroby:
93
wiosna 2023W systemie punktowym (z Lipska) rozpoznawania choroby Wilsona najwięcej punktów przyznawane jest za:
116
wiosna 2023Wskaż objawy sugerujące chorobę Gauchera:
25
jesień 201755-letni mężczyzna w dwukrotnie wykonanych w odstępie 1 miesiąca badaniach ma znacznie podwyższone stężenie żelaza w surowicy krwi (240 i 285 µg/dl). Podejrzewając chorobę związaną z przeładowaniem ustroju pacjenta żelazem w pierwszej kolejności należy wykonać oznaczenie:
37
jesień 2017Do laboratoryjnych markerów mających zastosowanie w monitorowaniu leczenia choroby alkoholowej należą: 1) glukuronian etylu; 2) siarczan etylu; 3) aldehyd octowy; 4) estry etylowe kwasów tłuszczowych (FAEEs); 5) ubogowęglowodanowe izoformy transferyny (CDT - Carbohydrate Deficient Transferin). Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2017Dysbioza może być przyczyną otyłości wskutek różnorodnych zaburzeń czynnościowych i metabolicznych, do których należą: 1) naruszenie bariery jelitowej; 2) wzrost produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych; 3) wzrost insulinooporności; 4) wzrost oksydacji kwasów tłuszczowych w wątrobie i mięśniach; 5) pobudzenie ośrodków sytości w OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2017Który związek odgrywa kluczową rolę w regulacji wchłaniania żelaza z dwunastnicy?
14
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amyloidozy:
17
wiosna 2017Które leki mogą powodować stłuszczenie wątroby?
65
wiosna 2017W jakich przypadkach diagnostykę rozpoczyna się od badania genetycznego? 1) badanie przesiewowe u bezobjawowych osób z grup ryzyka celiakii; 2) diagnostyka objawów typowych dla hemochromatozy; 3) badanie przesiewowe u bezobjawowych osób z grup ryzyka hemochromatozy; 4) badanie przesiewowe u bezobjawowych osób z grup ryzyka choroby Wilsona; 5) badanie przesiewowe u bezobjawowych osób z rodzinnymi wywiadami zapalenia trzustki o niejasnej przyczynie. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2017U osób z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) rekomendowana dieta powinna zawierać odpowiednie ilości węglowodanów (W), białka (B) i tłuszczu (T) w następujących proporcjach (%) do całości dostarczanych kalorii:
112
wiosna 2017Umiarkowane (<5-krotne) zwiększenie aktywności aminotransferaz ze wskaźnikiem de Ritisa (AST/ALT) >1 jest charakterystyczne dla:
11
jesień 2016Hemochromatoza wrodzona jest schorzeniem uwarunkowanym genetycznie. Dziedziczenie ma charakter recesywny, z wyjątkiem hemochromatozy typu:
24
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hepcydyny: 1) niskie stężenie żelaza w osoczu stymuluje uwalnianie hepcydyny z wątroby; 2) wysokie stężenie żelaza w osoczu stymuluje uwalnianie hepcydyny z wątroby; 3) w przewlekłych chorobach zapalnych wytwarzanie hepcydyny zwiększa się; 4) w przewlekłych chorobach zapalnych wytwarzanie hepcydyny zmniejsza się; 5) wzrost stężenia hepcydyny zwiększa wchłanianie jelitowe żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Menkesa:
53
jesień 2016Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (non-alcoholic fatty liver disease; NAFLD) jest fałszywe?
57
jesień 2016Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do roli statyn w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD):
60
jesień 2016Najczęstszymi w kolejności występowania przyczynami zgonów chorych z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby są: 1) marskość wątroby; 2) nowotwory; 3) masywne krwawienia do przewodu pokarmowego; 4) przyczyny sercowo-naczyniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2016W leczeniu niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby celowe jest łączenie kwasu ursodezoksycholowego z witaminą E. Terapia taka przyczynia się do: 1) regresji stopnia stłuszczenia; 2) istotnej redukcji masy ciała; 3) hamowania apoptozy; 4) spadku aktywności aminotransferaz; 5) zwiększenia stężenia leptyny. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2016W przypadku podejrzenia hemochromatozy biopsję wątroby powinno się wykonać:
120
jesień 2016Wywiady, obraz kliniczny i badania laboratoryjne wskazują na zajęcie wątroby prawdopodobnie w następstwie układowej amyloidozy. W celu potwierdzenia rozpoznania amyloidozy należy wykonać:
40
wiosna 2016W których z niżej wymienionych stanów chorobowych występuje obniżone stężenie ceruloplazminy? 1) heterozygotyczna postać choroby Wilsona; 2) zespół nerczycowy; 3) stosowanie penicylaminy; 4) wrodzona aceruloplazminemia. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2016W którym typie hemochromatozy wrodzonej występuje mutacja genu ferroportyny z odkładaniem się żelaza w układzie siateczkowo-śródbłonkowym wątroby?
44
wiosna 2016Przyczyną hemochromatozy wtórnej są: 1) liczne przetoczenia krwi; 2) przewlekłe dożylne leczenie żelazem; 3) niedokrwistość syderoblastyczna; 4) porfiria; 5) alkoholizm; 6) niedokrwistości hemolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2016Jakie zaburzenie układu dokrewnego najczęściej występuje w chorobie Wilsona?
48
wiosna 2016Wskaźnik wysycenia transferyny (TSI) wynoszący 45-50% może wystąpić w następujących chorobach: 1) hemochromatoza; 2) choroba alkoholowa wątroby; 3) niealkoholowe stłuszczenie wątroby; 4) zakażenie HCV; 5) choroby nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2016Objawami aceruloplazminemii są:
53
wiosna 2016Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do badań genetycznych (mutacje C282Y I H63D) w diagnostyce hemochromatozy wrodzonej:
54
wiosna 201646-letnia, niemiesiączkująca od 3 lat kobieta z BMI = 29 kg/m2, umiarkowaną hipertriglicerydemią i nadciśnieniem tętniczym, abstynentka, bez istotnych objawów podmiotowych ma następujące wyniki badań dodatkowych: AST - 90 IU/mL, ALT - 120 IU/mL, alkaliczna fosfataza - 130 IU/L [norma < 120 IU/mL], saturacja transferyny - 53%, ferrytyna - 350 µg/L [norma < 200 µg/l]. IgG - prawidłowe. Ponadto u pacjentki stwierdzono obecność autoprzeciwciał przeciwjądrowych o mianie 1: 80. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
58
wiosna 201660-letni mężczyzna z otyłością, nietolerancją glukozy leczoną dietą i z wcześniej opisywanym w USG stłuszczeniem wątroby miał operację kardiologiczną powikłaną zatrzymaniem krążenia. Z powodu objawów wstrząsu leczony w ośrodku intensywnej opieki. Na początku pobytu w tym ośrodku w badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę znacznie podwyższona aktywność aminotransferaz: ALT 19 000 IU/mL, AST 14 000 IU/mL, żółtaczka była niewielka (bilirubina 3 mg%), leukocyty 7 000/mm3. W USG wątroba hiperechogeniczna bez zmian ogniskowych, pęcherzyk żółciowy powiększony bez złogów. Stan pacjenta szybko się poprawiał i po tygodniu aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny wróciły do normy. Wywiady co do czynników hepatotoksycznych (alkohol, leki) są negatywne. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę obserwowanej hipertransaminazemii należy uznać:
61
wiosna 2016Które z wymienionych badań nie ma zastosowania w diagnostyce choroby Wilsona?
85
wiosna 2016Które z wymienionych poniżej objawów występują w przebiegu amyloidozy? 1) krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane kruchością ściany naczyń lub uszkodzeniem błony śluzowej; 2) gastropareza; 3) makroglosja; 4) powiększenie wątroby; 5) wodobrzusze. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2015Mężczyzna 46-letni zgłosił się z powodu występujących od 3 lat zaburzeń libido i impotencji. Poza tym podaje jedynie niewielkie osłabienie i pobolewania stawów dłoni. W badaniu fizykalnym stwierdzono obustronne zmiany zwyrodnieniowe stawów nadgarstkowych, a w badaniach laboratoryjnych podwyższenie stężenia glukozy na czczo do 126 mg% i podwyższoną aktywność aminotransferaz - AlAT 65 U/ml i AspAT 60 U/ml. Które z badań powinno być wykonane dla wyjaśnienia przyczyny zgłaszanych objawów?
8
jesień 2015Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące hemochromatozy pierwotnej:
19
jesień 2015U 29-letniego chorego z rozpoznaną w dzieciństwie chorobą Wilsona wystąpiły nowe objawy pod postacią zaburzeń chodu, łagodnego drżenia rąk oraz zaburzeń mowy. Wykonano oznaczenie stężenia miedzi w wątrobie, które wynosiło 320 μg/g (norma < 120 μg/g). Poza tym stwierdzono włóknienie wątroby 2 stopnia. Pacjent był dotychczas leczony siarczanem cynku w dawce dobowej 135 mg. W związku z pojawieniem się objawów neurologicznych należy zmienić leczenie na:
24
jesień 2015W przypadku niejasnej przyczyny ciężkiego uszkodzenia wątroby u młodego mężczyzny na rozpoznanie choroby Wilsona będzie wskazywać:
25
jesień 2015Badanie w kierunku mutacji C282Y jest pomocne w diagnostyce hemochromatozy. Pozytywny wynik badania: 1) zależy od fazy choroby; 2) nie oznacza, że chory będzie miał objawy hemochromatozy; 3) jest wskazaniem do badania rodziny chorego; 4) jest wskazaniem do leczenia krwioupustami; 5) jest wskazaniem do nadzoru chorego w celu wczesnego wykrycia raka wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2015Pierścień Kaysera-Fleischera jest charakterystyczny dla:
48
jesień 2015Klasyczna postać niedoboru α1-antyproteazy (α1-antytrypsyny) ma fenotyp:
49
jesień 2015U dzieci z chorobą Wilsona ogranicza się spożycie produktów o większej zawartości miedzi. Do produktów tych należą: 1) małże; 2) produkty sojowe; 3) żelatyna; 4) mleko; 5) czekolada. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2015Które z wymienionych poniżej zaburzeń układu dokrewnego obserwuje się najczęściej w chorobie Wilsona?
57
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru α1-antytrypsyny: 1) o niekorzystnym rokowaniu może świadczyć przedłużająca się żółtaczka > 6 tygodni i aktywność AspaT ok. 200 j.m/l; 2) jest to najczęstsza przyczyna przeszczepu wątroby u dzieci; 3) powoduje noworodkowe zapalenie wątroby; 4) jest związana z mutacją genu kodującego CFTR; 5) może wystąpić vasculitis i panniculitis. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy pierwotnej: 1) jest to genetycznie uwarunkowane zaburzenie wydalania żelaza, spowodowane mutacją C282Y genu HFE; 2) częściej występuje u mężczyzn; 3) obserwuje się nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy; 4) obserwuje się zwiększone stężenie żelaza i ferrytyny w surowicy; 5) obserwuje się zmniejszone do 20% wysycenie transferyny żelazem na czczo. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2015Wywiady, obraz kliniczny i badania laboratoryjne wskazują na zajęcie wątroby prawdopodobnie w następstwie układowej amyloidozy. W celu potwierdzenia rozpoznania amyloidozy należy wykonać:
119
wiosna 201542-letnia kobieta wykonała badania genetyczne w kierunku hemochromatozy wrodzonej (HFE-HC), ponieważ u jej siostrzeńca rozpoznano tę chorobę. Okazało się, że pacjentka jest homozygotą C282Y. Pacjentka czuje się dobrze. W wywiadach nie ma żadnych chorób, operacji i innych danych istotnych dla dalszej diagnostyki. Miesiączkuje regularnie. Stężenie żelaza we krwi jest o 5% wyższe od górnej granicy normy. U tej osoby, w pierwszej kolejności należy:
58
jesień 2014Pierścień Kaysera-Fleischera u dzieci jest charakterystyczny dla:
82
jesień 2014Wiarygodny opis stłuszczenia wątroby w badaniu USG musi zawierać cechę “miąższ wątroby jest hiperechogeniczny” oraz: 1) osłabiona atenuacja; 2) wzmożona atenuacja; 3) słabo widoczne naczynia; 4) dobrze widoczne naczynia; 5) ogniskowa hiposteatoza; 6) ogniskowa hipersteatoza. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2014U chorego z alkoholowym zapaleniem wątroby decyzję o przerwaniu leczenia glikokortykosteroidami wobec braku szansy na ich skuteczność po tygodniowej próbie takiego postępowania można podjąć w oparciu o:
87
jesień 2014Na podstawie braku mutacji C282Y można wykluczyć hemochromatozę wrodzoną, ponieważ ta mutacja występuje u 90% chorych z hemochromatozą, a jedynie u 0,3-0,5% ludzi zdrowych.
96
jesień 2014Zmniejszenie popędu płciowego spowodowane niskim stężeniem testosteronu występuje u chorych z:
12
wiosna 2014Metodą leczenia wrodzonej hemochromatozy są upusty krwi. Ta metoda leczenia jest u większości pacjentów skuteczna i prowadzi do wycofywania się większości objawów, z wyjątkiem:
14
wiosna 2014Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat biopsji wątroby:
38
wiosna 2014Choroba Wilsona obejmuje szerokie spektrum objawów, także spoza przewodu pokarmowego. Zalicza się do nich: 1) nerkową kwasicę cewkową; 2) ataksję; 3) pierścienie Kaysera-Fleischera; 4) rumień guzowaty; 5) trądzik różowaty. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2014W przypadku stwierdzenia w diagnostyce różnicowej hiperaminotransferazemii oraz obniżonego stężenia ceruloplazminy wskazane jest poszerzenie diagnostyki między innymi o: 1) ocenę dobowego wydalania miedzi w moczu; 2) MRI głowy; 3) badanie molekularne w kierunku mutacji w genie CFTR; 4) badanie przedniego odcinka oka; 5) biopsję wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2014Do Poradni Gastrologicznej trafiła 16-letnia dziewczynka z podwyższoną aktywnością aminoransferaz powyżej 100 U/l, którą obserwowano u chorej od około roku. Tata dziewczynki również ma podwyższoną aktywność transaminaz. Przyczyną podwyższonej aktywności aminotransferaz u chorej mogą być następujące choroby, z wyjątkiem:
5
jesień 201337-letni chory z alkoholową marskością wątroby w okresie abstynencji skarży się na duszność, nasilającą się przy zmianie pozycji ciała z leżącej na siedzącą/stojącą. Badanie ultrasonograficzne wykazało niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej. Zdjęcie radiologiczne płuc nie wykazało nieprawidłowości. W pozycji leżącej pulsoksymetr wskazuje wartość 92%, a stężenie parcjalne tlenu we krwi tętniczej wynosi 60 mmHg. Jakie jest optymalne postępowanie u tego pacjenta?
6
jesień 2013U 21-letniego mężczyzny z rozpoznanym hipogonadyzmem stwierdzono zaburzenia rytmu serca i podwyższone wartości aktywności aminotransferaz (ALT 140 IU/l, AST 200 IU/l). Aktywność GGTP wynosi 330 IU/l, a w badaniu ultrasonograficznym wątroba jest powiększona i wykazuje cechy stłuszczenia. Pacjent twierdzi, że nie pije regularnie alkoholu. Wskaźnik wysycenia transferyny wynosi 75%, a stężenie ferrytyny 1200 ng/ml. Badanie genetyczne wskazuje na obecność mutacji C282Y na jednym chromosomie (heterozygota). Jakie jest wstępne rozpoznanie u tego chorego?
8
jesień 2013U 35-letniego pacjenta stwierdzono nieprawidłowe wyniki badań enzymatycznych wątroby (ALT 135 IU/l, AST 160 IU/l, fosfataza zasadowa 146 IU/l). Stężenie ceruloplazminy we krwi wynosiło 10 mg/dl (norma 20-40 mg/ml). W biopsji wątroby stwierdzono stłuszczenie hepatocytów, zwyrodnienie glikogenowe jąder oraz włóknienie II stopnia w skali Ishak. Barwienie na miedź dało wynik negatywny. Pacjent nie ma objawów neurologicznych, ani pierścienia Kaysera-Fleishera (badanie w lampie szczelinowej). Jakie powinno być następne badanie mające na celu potwierdzenie/wykluczenie choroby Wilsona?
11
jesień 201335-letni pacjent z rozpoznaną chorobą Wilsona jest od 2 lat leczony solami cynku. W jaki sposób można sprawdzić skuteczność tego leczenia?
35
jesień 2013Obniżone stężenie ceruloplazminy występuje w następujących stanach klinicznych: 1) heterozygotyczna postać choroby Wilsona; 2) zespół nerczycowy; 3) leczenie penicylaminą; 4) wrodzona aceruloplazminemia; 5) leczenie preparatami cynku. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2013Które z poniższych zmian ze strony innych narządów (poza wątrobą i ośrodkowym układem nerwowym) występują u chorych z chorobą Wilsona? 1) hemoliza i niedokrwistość z ujemnym odczynem Coombsa; 2) zaćma; 3) dysfunkcja proksymalnego i dystalnego kanalika nerkowego; 4) niedoczynność przytarczyc; 5) osteoartropatia. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2013U pacjentów z hemochromatozą w leczeniu mają zastosowanie krwioupusty. Przewlekłe stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie zmniejsza jednak rocznego zapotrzebowania na krwioupusty u tych chorych.
98
jesień 2013W zaleceniach dietetycznych u osób z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby należy uwzględniać konieczność zamiany glukozy i sacharozy na fruktozę, najlepiej w postaci skoncentrowanej, jako fruktozowy syrop kukurydziany, ponieważ w przeciwieństwie do innych cukrów prostych, u osób ze stłuszczeniową chorobą wątroby na tle insulinooporności i zespołu metabolicznego jedynie fruktoza zmniejsza stłuszczenie, a nawet nacieki zapalne i włóknienie wątroby.
18
wiosna 2013Główną przyczyną zgonów w alkoholowym przewlekłym zapaleniu trzustki są:
20
wiosna 2013W chorobie Wilsona występują niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:
62
wiosna 2013Czynnikiem ryzyka rozwoju marskości wątroby u chorych z niealkoholowym stłuszczeniem lub niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby jest:
65
wiosna 2013W hemochromatozie pierwotnej deferoksamina chelatująca żelazo podawana we wlewie dożylnym:
66
wiosna 2013U 66-letniej kobiety, nienadużywającej alkoholu, utrzymują się od 5 lat bóle stawów rąk i nadgarstków. Badaniem fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, BMI 28 kg/m2. Badania analityczne krwi: ALT 85 U/l, AST 45 U/l, ALP 180 U/l, bilirubina 20 µmol/l, HBsAg (-), anty-HCV (-), cholesterol, leukocytoza, płytki krwi, elektroforeza białek krwi - w normie, stężenie żelaza 37 µmol/l, całkowita zdolność wiązania żelaza 40 µmol/l. W USG wątroba nieznacznie powiększona, hiperechogeniczna. Wysycenie transferyny żelazem sugeruje rozpoznanie hemochromatozy. Jakie powinno być dalsze postępowanie? 1) wykonanie badania genetycznego, które ujawnia homozygotę C282Y/C282Y genu HFE; 2) rozpoczęcie leczenia upustami krwi, inne badania diagnostyczne są zbędne; 3) powtórzenie USG i konieczne wykonanie biopsji wątroby; 4) oznaczenie stężenia ferrytyny w surowicy; 5) po przeprowadzeniu niezbędnych badań - rozpoczęcie leczenia upustami krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2013Stłuszczenie wielkokropelkowe hepatocytów, zwyrodnienie balonowate hepatocytów i ciałka Mallory’ego występują w następujących chorobach wątroby: 1) wirusowe zapalenie wątroby wywołane HBV; 2) wirusowe zapalenie wątroby wywołane HCV; 3) alkoholowa choroba wątroby; 4) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby; 5) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby i HCV. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2013W alkoholowym zapaleniu wątroby wskaźnik rokowniczy Maddreya (discriminant function - DF) pozwala przewidywać przeżycie chorego. Wartość DF ≥ 32 u chorego z encefalopatią wątrobową wskazuje na ciężki przebieg choroby i ryzyko zgonu przekraczające 50% w ciągu miesiąca. DF oblicza się na podstawie prostego wzoru:
73
wiosna 2013Główną przyczyną śmiertelności chorych z NAFLD/NASH jest/są:
76
wiosna 2013U 35-letniego mężczyzny z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD), nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym jednym lekiem, hiperlipidemią, BMI = 28,5 kg/m² i bez innych obciążeń i chorób, w ramach podstawowego zalecenia, które polega na „zmianie stylu życia” należy zaproponować: 1) szybki marsz przez przynajmniej 30 min przez 5 dni w tygodniu lub równoważnik tego wysiłku; 2) szybki marsz przez 15 minut przez 3 dni w tygodniu lub równoważnik tego wysiłku; 3) spożywanie 1 000 Kcal mniej niż wynosi dobowe zapotrzebowanie; 4) spożywanie 500 Kcal mniej niż wynosi dobowe zapotrzebowanie; 5) redukcję co najmniej 2 kg wagi na tydzień; 6) redukcję nie więcej niż 1,5 kg wagi na tydzień. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2013Hepcydyna jest podstawowym hormonem regulującym ilość żelaza w organizmie, w tym jego wchłanianie. Jej wydzielanie jest stymulowane przez następujące bodźce: 1) żelazo; 4) otyłość; 2) alkohol, zakażenie HCV; 5) cytokiny, takie jak: IL1, IL-10. 3) proces zapalny i stres oksydacyjny; Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2013W alkoholowym zapaleniu wątroby o ciężkim przebiegu z encefalopatią wątrobową i wartością wskaźnika rokowniczego Maddrey’a DF ≥ 32 stosuje się: