Do szpitala zgłosił się 34-pacjent, u którego nagle wystąpiło zażółcenie skóry. Pacjent zgłasza silne osłabienie oraz pojawienie się obrzęków kostek i narastanie obwodu brzucha. Przez ostatnie 5 lat spożywa tygodniowo około 25 butelek piwa. Stężenie CRP wynosi 80 mg/l, liczba leukocytów 15 tys./mm3, a aktywność AST 220 IU/l. Kilka dni wcześniej pacjent zażył 2 tabletki (600 mg) paracetamolu z powodu bólu głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychŻółtaczka, leukocytoza i AST rzędu kilkuset po latach picia: pierwsze podejrzenie to alkoholowe zapalenie wątroby.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny najlepiej pasuje do alkoholowego zapalenia wątroby: żółtaczka o ostrym początku, objawy niewydolności wątroby (obrzęki, wodobrzusze), gorączkowy stan zapalny z leukocytozą i podwyższonym CRP, aktywność AST rzędu kilkuset jednostek przy wieloletnim, intensywnym piciu. Dwie tabletki paracetamolu, czyli dawka lecznicza, nie tłumaczą takiego uszkodzenia. Marskość może współistnieć z zapaleniem alkoholowym, ale ostry początek żółtaczki i cechy stanu zapalnego przemawiają za ostrym procesem.
Dlaczego nieWytyczne EASL dotyczące postępowania w chorobie wątroby związanej z alkoholem, 2018, rozdział o alkoholowym zapaleniu wątroby
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09