55-letnia kobieta z zakrzepicą żyły wrotnej w przebiegu samoistnej nadpłytkowości, z wtórną marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym została przyjęta do szpitala w trybie pilnym z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego pod postacią krwistych wymiotów. Chora nie jest obciążona innymi chorobami współistniejącymi. Przy przyjęciu: czynność serca 115’/min, ciśnienie tętnicze 90/45 mm Hg. W badaniu przedmiotowym bez wodobrzusza i cech encefalopatii. Badania laboratoryjne wykazały ciężką niedokrwistość (Hb 5,5 g/dl) oraz zaburzenia krzepnięcia (INR 1,7). W pierwszej kolejności podano krystaloidy dożylnie oraz zgłoszono potrzebę pilnej endoskopii. Wskaż postępowanie, jakie należy zastosować w oczekiwaniu na interwencję endoskopową:
- przetoczenie preparatów krwinek czerwonych (KKCz);
- dożylne podanie kwasu traneksamowego;
- dożylne podanie leku wazoaktywnego - terlipresyny;
- dożylne podanie leku prokinetycznego - erytromycyny;
- dożylne podanie antybiotyku - ceftriaksonu.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzed endoskopią w krwawieniu z żylaków podaje się krew, terlipresynę, antybiotyk i erytromycynę, ale nie kwas traneksamowy.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy krwawieniu z żylaków przełyku u chorego z nadciśnieniem wrotnym przed endoskopią stosuje się: przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych (przy Hb 5,5 g/dl, w ramach strategii oszczędnej), lek wazoaktywny (terlipresyna), antybiotykoprofilaktykę (ceftriakson) oraz erytromycynę przed zabiegiem, która poprawia widoczność w żołądku. Kwas traneksamowy nie jest zalecany, bo nie zmniejsza śmiertelności, a zwiększa ryzyko zakrzepicy.
Dlaczego nieBaveno VII: Renewing consensus in portal hypertension (de Franchis R. i wsp., J Hepatol), 2022, postępowanie przed endoskopią w krwawieniu z żylaków
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09