56-letni mężczyzna z nadwagą, nadciśnieniem tętniczym i chorobą refluksową przełyku leczoną inhibitorem pompy protonowej, pozostający pod nadzorem w specjalistycznym ośrodku z powodu przełyku Barretta zgłosił się do poradni gastroenterologicznej w celu omówienia wyników gastroskopii. W endoskopii wysokiej rozdzielczości wykonanej pół roku wcześniej, w licznych wycinkach pobranych z krótkiego segmentu przełyku Barretta (C2M2 według klasyfikacji praskiej) wykazano metaplazję jelitową z dysplazją małego stopnia. Aktualnie, stwierdzono zarówno dysplazję małego, jak i dużego stopnia, bez widocznej endoskopowo zmiany. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychDysplazja dużego stopnia w przełyku Barretta bez widocznej zmiany to wskazanie do ablacji, a nie do samego nadzoru.
Pełne wyjaśnienie ›
Nowa dysplazja dużego stopnia (obok małego) w przełyku Barretta, bez widocznej zmiany w endoskopii, jest wskazaniem do endoskopowego leczenia ablacyjnego: ablacji prądem o częstotliwości radiowej, a po potwierdzeniu rozpoznania przez doświadczonego patologa także innymi metodami ablacyjnymi. Resekcję (EMR) stosuje się, gdy widoczna jest zmiana, a ezofagektomia pozostaje dla raka głęboko naciekającego.
Dlaczego nieESGE position statement: Endoscopic management of Barrett's esophagus (Weusten B. i wsp., Endoscopy), 2017, leczenie dysplazji w przełyku Barretta · ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus (Shaheen N.J. i wsp., Am J Gastroenterol), 2022, ablacja dysplazji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09