U chorego z marskością wątroby i wodobrzuszem nie wykazującego objawów narastania niewydolności wątroby i stosującego leki moczopędne obserwuje się wzrost stężenia kreatyniny z 1,2 mg/dl do 1,8 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
- odstawienie leków moczopędnych;
- wlew i.v. albuminy w dawce 1 mg/kg m.c.;
- włączenie terlipresyny i.v. w dawce 1-2 mg co 4 godziny;
- wlewy i.v. płynu Ringera pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego;
- zamiana furosemidu na torasemid.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy narastającej kreatyninie w marskości z wodobrzuszem najpierw odstawia się diuretyki i podaje albuminę.
Pełne wyjaśnienie ›
Wzrost kreatyniny z 1,2 do 1,8 mg/dl u chorego z marskością i wodobrzuszem spełnia kryteria ostrego uszkodzenia nerek (około półtorakrotny wzrost). Pierwszym krokiem jest odstawienie leków moczopędnych i uzupełnienie objętości albuminą (zalecana dawka to 1 g/kg m.c. na dobę przez 2 dni). Terlipresynę włącza się dopiero, gdy po 48 godzinach takiego postępowania spełnione są kryteria zespołu wątrobowo-nerkowego.
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis, 2018, ostre uszkodzenie nerek i zespół wątrobowo-nerkowy · Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis (International Club of Ascites; Angeli i wsp.), 2015, kryteria ostrego uszkodzenia nerek w marskości
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09