25-letnia pacjentka w 32. tygodniu dotąd prawidłowo przebiegającej ciąży skarży się na trwający od kilku dni świąd dłoni i stóp. Nie stwierdza się zażółcenia białkówek. Pacjentka nie zażywała w ciąży żadnych leków. Stężenie bilirubiny wynosi 1,2 mg/dl, aktywność fosfatazy zasadowej 210 IU/l (norma <120 IU/l), GGT 80 IU/l (norma <40 IU/l), AST 200 IU/l (norma <40 IU/l) i ALT 250 IU/l (norma <35 IU/l). Wskaźnik INR i liczba płytek są prawidłowe. W badaniu USG nie wykryto nieprawidłowości w zakresie wątroby, pęcherzyka żółciowego ani dróg żółciowych. Które badanie należy wykonać w celu potwierdzenia podejrzewanej choroby?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychŚwiąd dłoni i stóp w późnej ciąży z podwyższonymi aminotransferazami to cholestaza ciążowa, a potwierdzają ją kwasy żółciowe we krwi.
Pełne wyjaśnienie ›
Świąd dłoni i stóp w trzecim trymestrze ciąży z podwyższonymi aminotransferazami i prawidłowym obrazem USG dróg żółciowych odpowiada cholestazie ciążowej. Rozpoznanie potwierdza podwyższone stężenie kwasów żółciowych w surowicy; fosfataza zasadowa rośnie w ciąży fizjologicznie (łożysko), więc nie rozstrzyga. Prawidłowe INR i płytki przemawiają przeciwko HELLP i ostremu stłuszczeniu wątroby ciężarnych.
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines on the management of liver diseases in pregnancy, 2023, cholestaza ciężarnych: rozpoznanie na podstawie stężenia kwasów żółciowych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09